Перелом лучевой кости

Оперативное лечение переломов головки и шейки лучевой кости

По частоте переломы головки и шейки лучевой кости занимают второе место среди внутрисуставных переломов в локтевом суставе, и составляют 10-15% от всех переломов скелета.

Традиционные методы лечения в гипсовой повязке либо в виде резекции головки лучевой кости в большинстве случаев приводят к стойкой артрогенной контрактуре локтевого сустава либо лучевой косорукости.

Актуальность этой проблемы предопределила поиск новых путей лечения переломов головки и шейки лучевой кости.

Материал и методы исследования

Количество пациентов с переломом головки и шейки лучевой кости, леченных оперативным путем, за 2003-2005 гг. составило 28 человек. Это пациенты в возрастной группе от 21 до 79 лет, 10 мужчин (39,3%) и 18 женщин (60,7%).

Перелом головки и шейки лучевой кости возникает в результате непрямой травмы при падении на вытянутую руку, вследствие чего головка лучевой кости с большой силой ударяется о головчатое возвышение плечевой кости.

Изолированный перелом головки и шейки лучевой кости отмечен у 17 пациентов (60,7%), сочетание с переломом наружного мыщелка плеча либо переломом локтевого отростка - у 6 пациентов (21,4%), перелом с вывихом костей предплечья – у 5 пациентов (17,9%).

Клиническая картина сопровождается выраженным отеком по наружной поверхности локтевого сустава, резкой болью при супинации предплечья и осевой нагрузке, гемартрозом локтевого сустава.

Рентгенологическое обследование проводилось в двух классических проекциях: прямой и боковой. Для оценки конгруэнтности суставной поверхности, уточнения характера костных повреждений, степени смещения костных отломков проводилась КТ, что позволяло определить показания и объем оперативного вмешательства.

Появление в нашей клинике оригинального миниинструментария и имплантатов для погружного остеосинтеза «Synthes» и технологии их использования позволило внедрить новый метод оперативного лечения переломов головки и шейки лучевой кости.

Результаты

Нами было выполнено 28 оперативных пособий в лечении переломов головки и шейки лучевой кости. Для фиксации переломов использовались минипластина и минивинты.

При изолированных краевых переломах головки использовались минивинты. При наличии импрессии головки лучевой кости проводилось замещение дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с последующей фиксацией миниимплантатами.

Всем пациентам в послеоперационном периоде проводилась медикаментозная терапия. Внешняя иммобилизация не применялась, что позволило с первых суток начать лечебную физкультуру, восстановить функцию в локтевом суставе и улучшить репаративные процессы.

В отдаленном послеоперационном периоде мы наблюдали полную консолидацию перелома в сроки до двух месяцев с сохранением полной функции в локтевом суставе.

С целью профилактики образования гетеротопических оссификатов в течение 2-х месяцев назначался индометацин.

Таким образом, результаты лечения с использованием миниимплантатов «Synthes» позволяют сделать следующие выводы:

• Используемый метод лечения позволяет создать оптимальные условия стабильности, для сращения переломов.
• Анатомичная репозиция костных отломков позволяет восстановить конгруэнтность суставной поверхности.
• Использование высококачественных имплантатов позволяет избежать металлоза.
• Стабильная внутренняя фиксация дает возможность ранней функции в локтевом суставе и восстановления трудоспособности до сращения перелома.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Перелом позвоночника и биологический цемент
• Остеопороз, строение кости (позвонка)
• Причины развития остеопороза, или почему кости становятся хрупкими

Также стоит почитать: