Рентгенологическое исследование

Особенности организации рентгенологического обследования

Последствия повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, позвоночника и спинного мозга, заболеваний периферических сосудов занимают лидирующие позиции в структуре причин потери трудоспособности и инвалидизации населения.

Пациенты с патологией опорно-двигательного аппарата, поступающие в клинику ФГУ «Новокузнецкий научно-практический центр медикосоциальной экспертизы и реабилитации инвалидов Росздрава» нуждаются в длительной медицинской реабилитации.

Поэтому рентгенологическое обследование больных должно быть выполнено квалифицированно, в объеме, достаточном для планирования предстоящих этапов реабилитации.

Больных, поступающих в реабилитационный центр можно разделить на 3 основных группы:

1 группа – с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга;
2 группа – с повреждениями и заболеваниями костей и суставов;
3 группа – с заболеваниями периферических сосудов, различной этиологии.

За 2003-2005 годы в отделении рентгенологии центра реабилитации были обследованы 1346 больных (18%) 1 группы, 3166 больных (43%) 2 группы и 2787 больных (39%) 3 группы.

Для каждой из этих групп в отделении отработаны оптимальные схемы обследования. Для больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника и спинного мозга характерны следующие особенности:

а) полное или частичное нарушение двигательных функций;
б) наличие пролежневых ран, остеомиелита, артритов, оссификатов различной локализации;
в) нарушение функции почек, мочевыводящих путей;
г) присоединяющаяся патология органов грудной клетки.

Заболевание спинного мозга

При рентгенологическом обследовании таких больных необходимо учитывать фактор времени, качество и объем полученной информации. При исследовании отделов позвоночного столба снимки проводятся в стандартных проекциях, а также в специальных укладках.

При проведении функциональных снимков шейного отдела в горизонтальном положении на спине в латеропозиции добиваемся сгибания или разгибания укладкой либо головы в максимально возвышенное положение (сгибание), либо верхнего отдела плечевого пояса (разгибание). Снимки шейно-грудного перехода выполняются в косой проекции с разведением костей плечевого пояса.

При проведении позитивной миелографии на шейном уровне выполняем снимки на спине и животе – боковым ходом центрального луча для контрастирования передней и задней камер субарахноидального пространства. При наличии у больных пролежней, остеомиелита, контрактур суставов, оссификатов выполняем снимки в обычных проекциях, а также в атипичных, с целью выведения исследуемого участка в центральную зону.

При нарушении функции почек, мочевыводящих путей проводятся стандартные исследования через 7’-14’-21’-30’, но при задержке функции почек исследование пролонгируется до 60’-90’ и да же 120’.

При патологии органов грудной клетки снимки проводим в горизонтальном положении и сидя, а также на боку в латеропозиции для определения уровня жидкости в плевральной полости, инфильтрации легочной ткани.

2 группа – пациенты с повреждениями и заболеваниями костей и суставов. Для больных этой группы необходимо учитывать наличие деформаций, контрактур в суставах, изменение мягких тканей, костей в культях.

Особенности рентгена

К особенностям рентгенологического обследования больных этой группы относят необходимость получения рентгенограмм высокого качества при значительной деформации суставов.

Для этого приходится применять различные повороты исследуемого сустава. При рентгенографии культей используем режимы обычной и мягкой жесткости для уточнения состояния краевых отделов культей костей, окружающих мягких тканей.

Применяем укладки для определения оси нижних конечностей – проводим исследование в горизонтальном положении, последовательно выполняя снимки бедра, коленного сустава, голени, затем снимки стыкуются, и проводится рентгенометрия.

3 группа – больные с заболеваниями периферических сосудов различной этнологии. Задача рентгенологического исследования в этой группе заключается в выявлении деструктивных изменений костей, суставов, изменений, связанных с нарушением кровоснабжения.

Выполняются снимки в стандартных проекциях с различными дополнениями. Нередко у этих больных сопутствующим является легочно-сердечная патология, что обязывает проведение исследования органов грудной клетки (стандартные проекции, томограммы).

Выводы

Больные реабилитационного центра нуждаются в индивидуальном подборе оптимальных укладок при рентгенологическом исследовании.
Большое количество рентгенологических исследований дополняется рентгенометрией.
Максимальное применение функциональных методов рентгенологических исследований выполняется у больных 1 и 2 групп.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

Обсуждения в форуме: