Электростимуляция позвоночника при поясничном остеохондрозе

Влияние внутритканевой электростимуляции на организм

Восстановление статодинамических функций – важная задача восстановительного лечения пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата.

Стабилометрия – метод, позволяющий объективно количественно оценить статодинамические функции, проследить их динамику под влиянием различных воздействий.

В последние годы он все шире применяется для объективной оценки эффективности влияния различных методов лечения на пациентов с различной патологией. Однако сведений о влиянии внутритканевой электростимуляции на постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника нам не встретилось.

Подведение тока к кости быстро устраняет боль и отек путем восстановления кровообращения и микроциркуляции, прекращает распад хрящевой ткани, улучшает трофические процессы в зоне воздействия, способствует восстановлению структуры костной ткани, что является патогенетическим воздействием.

Разработаны оптимальные параметры электрического тока, близкие по своим характеристикам к физиологическим, существующим в тканях и нервах.

Описаны механизмы лечебного действия: общерефлекторный, местный, восстановление через периферические нервы. Для быстрого устранения боли и сокращения сроков лечения к игле-электроду подводят положительный ток с частотой 20-50 Гц, длительностью импульса 0,5 мс в течение 5-15 минут на каждую болевую точку, с возможностью лечения последовательно 2-5 точек за одну процедуру.

Сила тока зависит от субъективных ощущений больного (болевого порога) и бывает, в среднем, 0,11 мА (по ощущению должно быть безболезненное, но достаточно ощутимое давление и распирание в игле). Интервалы процедур – 1-3 дня. Способ лечения защищен патентом №1103855 от 1993 года [1].

Цель работы – изучить эффективность внутритканевой электростимуляции на постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы

Обследованы 8 взрослых больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, находившихся на этапе санаторно-курортного лечения, которым ранее в ЛПУ был поставлен диагноз поясничного остеохондроза в соответствии с МКБ-10. Все больные были обследованы клинически, всем проводилась стабилометрия.

В поясничном отделе определяли степень выраженности лордоза, наличие или отсутствие торсии, подвижность, болезненность при движении, тонус конечностей, сухожильные рефлексы, чувствительность, болезненность при пальпации в проекции остистых отростков и мест прикрепления мышц. Обострение болезни у пациентов не отмечалось.

Все пациенты были обследованы на стабилометрической платформе, входящей в программно-аппаратный комплекс клинического анализа движений «Биомеханика».

Платформа состоит из двух жестких плит размером 60 x 40 см, между котоxрыми установлены датчики давления. Вычисление каждой из трех составляющих и равнодействующей приложенных к платформе сил осуществляется программно с учетом значений каждого датчика. Информация со всех датчиков снимается синхронно с частотой 100 Гц.

Исследовали стояние в течение 60 с в стандартной основной стойке: ноги и туловище по возможности выпрямлены, голова ровно, взгляд фиксирован на экране дополнительного монитора, руки свободно опущены. Исследования проводили в первой половине дня, с 10 до 12 часов.

При анализе результатов учитывали координаты центра давления, его девиацию, среднюю скорость движения, длину и площадь статокинезиограммы, момент количества движения, частотные показатели спектрального анализа.

Стабилометрическое исследование выполнялось до и после лечения.

Все пациенты, наряду с базовым лечением, получали курс внутритканевой электростимуляции. Лечение проводилось в положении больного лежа на животе. Активный электродигла (анод) подводился к остистому отростку нужного позвонка (зависит от уровня поражения).

Пассивный накожный электрод (катод) укладывался на дистальные участки нижних конечностей. К игле электрода подводился импульсный электрический ток с частотой 20-50Гц, сила тока подбиралась индивидуально, в зависимости от субъективных ощущений больного (до монотонной максимально безболезненной вибрации), по мере привыкания к току (повышения порога чувствительности) силутока увеличивали. Длительность процедуры 15 минут. Больным проводилось 5 сеансов через день.

Результаты и их обсуждение

Клинически у всех пациентов определялась болезненность при движении в поясничном отделе позвоночника, пальпации в проекции остистых отростков и точек кресцово-подвздошных сочленений, асимметрия во фронтальной плоскости, изменение угла наклона таза, напряжение паравертебральных мышц. У троих больных сухожильные рефлексы, тону смышц конечностей были в норме, чувствительность не нарушена, сила в конечностях достаточная.

У остальных пяти пациентов отмечалось снижение сухожильных рефлексов, гипостезия по корешковому типу, снижение силы в проксимальных и(или) дистальных отделах нижних конечностей.

После проведения курса внутритканевой электростимуляции все пациенты отмечали уменьшение интенсивности болевого синдрома при движении и в покое, увеличение объема движений, у них определялось уменьшение напряжения паравертебральных мышц. У 6 обследованных угол наклона таза приблизился к норме. Трое больных субъективно отмечали увеличение чувствительности и силы в нижних конечностях.

По результатам стабилометрии у всех пациентов отмечалось нарушение постуральной регуляции. Смещение проекции общего центра масс (ОЦМ) во фронтальной и сагиттальной плоскостях превышало норму. У 5 пациентов проекция ОЦМ в сагиттальной плоскости была смещена кзади от межлодыжечной линии, а у троих – кпереди. У всех пациентов проекция ОЦМ и девиации во фронтальной плоскости также превышали норму.

Площадь статокинезиограммы превышала норму в 2-5 раз у всех обследуемых, а длина – у половины. Частотные характеристики не отличались от нормы.

У 6 пациентов после окончания курса внутритканевой электростимуляции по результатам стабилографии проекция ОЦМ в сагиттальной плоскости приблизилась к среднему значению нормы.

У половины больных в два раза уменьшилась площадь стабилограммы, у троих уменьшились девиации в сагиттальной плоскости и длина статокинезиограммы. У двух пациентов проекция ОЦМ во фронтальной плоскости также приблизилась к норме.

Таким образом, после проведения курса внутритканевой электростимуляции у всех больных отмечалось улучшение постуральной регуляции.

Приближение проекции ОЦМ во фронтальной плоскости к норме свидетельствует об уменьше нии интенсивности болевого синдрома в нижней конечности, т.е. больные больше опираются на больную ногу, что подтверждалось клинически.

Уменьшение девиаций, площади статокинезиограммы, нормализация проекции ОЦМ в сагиттальной плоскости связаны, вероятно, с улучшением функции аксиальной мускулатуры в поясничном отделе позвоночника, уменьшением в нем болей.

Выводы

• Применение внутритканевой электростимуляции улучшает постуральную регуляцию у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.
• Внутритканевая электростимуляция быстро и эффективно снижает интенсивность болевого синдрома у больных с поясничным остеохондрозом.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Сочетание хирургического лечения с электростимуляцией
• Электростимуляция позвоночника
• Миостимуляция

Обсуждения в форуме:

• Остеохондроз
• Лечебная физкультура
• Моя операция. Мои впечатления

Также стоит почитать: