Хирургическое лечение сколиоза

Хирургическое лечение искривленного позвоночника

Сколиотическая болезнь – боковое искривление позвоночного столба, сочетающееся с его торсией, которая в педиатрической практике встречается у 35% пациентов.

Сколиоз чаще диагностируется у девушек с началом заболевания в подростковом периоде.

В клинической практике выделяют сколиозы:

• I степени – угол первичной дуги искривления не более 10°;
• II степени – угол искривления 20-30°;
• III степени – выраженная деформация, большой реберный горб, угол первичной дуги искривления – 30-60°;
• IV степень – дополнительно диагностируются деформация костей таза, спондилоартроз, легочно-сердечные осложнения, а угол первичной дуги искривления достигает 60-90°.

Если у детей консервативные методы лечения сколиотической болезни находят широкое применение при I и II степенях, то при III и IV степенях требуются уже хирургические способы для ее коррекции и устранения.

Однако реализация операций подобной сложности требует высокой технической оснащенности лечебных учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой, достаточного выбора конструкций различных типов, размеров и т.д., и в обязательном порядке располагать квалифицированными врачебными кадрами: ортопедов-травматологов, педиатров, хирургов, анестезиологов-реаниматологов и других смежных специальностей.

Наличие вышеизложенных условий послужило основанием для ДОЗН Кемеровской области определить с 2004 года отделение детской ортопедии-травматологии ГУЗ ОКОХБВЛ ведущим лечебным подразделением по хирургической коррекции сколиотической болезни у детей и подростков.

Цель исследования заключалась в изучении результатов внедрения хирургического метода лечения сколиотической болезни у детей и подростков, и в анализе эффективности применения устройства оригинальной конструкции – двухпластинчатого эндокорректора.

Материал и методы исследования

Накопление клинического материала осуществлялось методом сплошной выборки. С 2004 года в отделении детской ортопедии-травматологии было оперировано 35 детей и подростков (3 мужского пола и 32 женского), которым осуществлена коррекция патологий позвоночного столба: на грудном уровне – 8 пациентам; на грудопоясничном – 22 больным, на поясничном уровне – 5 пациентам.

Суть оперативной методики заключалась в применении двухпластинчатого эндокорректора при хирургическом способе лечения сколиоза III-IV степени с многоуровневой фиксацией к позвоночнику специальными технологичными блоками крепления на крючках, которые обеспечивают одновременно и деротационный эффект.

В качестве объективных критериев оценки эффективности выполненных оперативных вмешательств у пациентов оценивались показатели жизненной емкости легких до операции и спустя 1 год после ее исполнения. Кроме того, у совершеннолетних девушек изучено влияние перенесенных корригирующих операций на состояние их соматического статуса, качество социальной и личной жизни.

Результаты исследований и их обсуждение

Внедрение большой серией новой методики оперативного лечения сколиотической болезни у детей и подростков показало, что наличие соответствующего оборудования, инструментария, устройств, конструкций, наркозно-дыхательной аппаратуры и обучение, переподготовка врачей ортопедов-травматологов позволили на базе Областного травматологического центра Кузбасса выполнять не только сложные и травматичные операции, которые имеют важное социальное и экономическое значение для населения.

Можно констатировать, что методика операции и опыт клиники травматологии и ортопедии Красноярской государственной медицинской академии, где и был разработан двухпластинчатый эндокорректор для хирургического лечения сколиоза III-IV степени с многоуровневой фиксацией к позвоночнику специальными технологичными блоками крепления на крючках и деротационным эффектом, сочетает в себе не только достоинства предшествующих способов оперативного лечения патологии позвоночника, но и явно их превосходит по эффективности и надежности.

Стабильная многоуровневая фиксация позвоночника двухуровневым эндокорректором при сколиозе позволяет не исполнять спондилодез на заключительном этапе операции и не применять в послеоперационном периоде внешнюю фиксацию.

Изучение функции внешнего дыхания до хирургического лечения сколиоза двухпластинчатым эндокорректором показало, что жизненная емкость легких составляла от должного объема при: II степени искривления – 72%, III степени – 78%, IV степени – 61%, а спустя 2 года у всех оперированных больных показатель ЖЕЛ значительно увеличился, что клинически проявлялось в отсутствии одышки при большей физической нагрузке.

Результаты исследования функции кардиореспираторной системы у больных сколиозом III-IV степени, прооперированных с применением двухпластинчатого эндокорректора, статистически выявили тенденцию к улучшению сердечной деятельности.

Таким образом, хирургическое лечение сколиоза с применением двухпластинчатого эндокорректора позволяет устранить угол кривизны позвоночника в пределах от 83,3% до 95,6% по отношению к их исходным величинам.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Операция при сколиозе
• Хирургическое лечение сколиоза чревато осложнениями
• Лечение сколиоза позвоночника у взрослых
• Профилактика нарушений осанки у детей и взрослых
• Перспективы хирургического лечения переломов позвонков

Обсуждения в форуме:

• Искривления позвоночника, сколиоз
• Сколиоз
• Операционный метод лечения сколиоза

Также стоит почитать: