Ишиас - причины, симптомы, лечение

Заболевание седалищного нерва

Ишиас является результатом боли в седалищном нерве, самом большом периферическом нерве в организме. Ишиас вызывает сильную боль в спине в пояснично-крестцовой области, эта боль распространяется на ноги и ягодицы.

Понимание причин и лечение ишиаса иногда проходит очень сложно. Ишиас часто является результатом дископатии и грыжи или грыжи в позвоночнике (падение диска).

Ишиас - боль в спине, отдающая в ноги

Что такое ишиас? Ишиас, также называемый воспалением седалищного нерва, является синдромом болезни, при котором возникает боль в пояснице (боль в спине) которая отдает в ягодицу или бедро.

Боль может поражать как одну ногу, так и обе сразу. Это общее определение, которое предполагает, что причиной ишиаса может быть множество различных заболеваний, ведущих к так называемому «конфликту с позвоночным корнем», то есть угнетению нервных корешков, образующих седалищный нерв, изменениями в поясничном отделе позвоночника и / или позвоночнике.

Ишиас очень распространен среди населения, обычно он встречается у людей среднего и пожилого возраста, но он также может возникать и у молодежи.

Если у вас возникли какие-либо симптомы, немедленно сообщите врачу, который после тестов решает, что будет лучше для лечения ишиаса в каждом конкретном случае.

Симптомы ишиаса

Раздраженный седалищный нерв - боль в ноге от позвоночника

Седалищный нерв простирается от сакрального сплетения и содержит нервные волокна, простирающиеся от концевых сегментов сегмента поясничного отдела (L4-L5) и начальных сегментов поперечного сечения спинного мозга (S1-S3). Это самый большой периферический нерв всего тела, иннервирующий большую часть нижней конечности.

Причины ишиаса - дископатия, пролапс диска, стеноз

Симптомы седалищного новообразования чаще всего вызываются дископатией, то есть дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, выпучиванием или потерей межпозвоночных дисков (так называемый пролапс диска) и различными изменениями в междоузлиях.

Другими причинами ишиаса являются: дегенеративное заболевание позвоночника и стеноз (стеноз) позвоночного канала. Эти факторы могут привести к образованию боли в корне, обычно называемой воспалением корней.

Все эти патологии приводят к сжатию костных структур позвоночника на нервных корешках, выходящих из спинного мозга и образующих седалищный нерв.

Вырождение поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенным заболеванием, приводящим к ишиасу. Однако причины включают ряд различных патологий, приводящих к сжатию или раздражению седалищного нерва. Другие причины ишиаса включают:

местное воспаление или абсцессы, расположенные в ягодичной области,
раковые заболевания, происходящие из спинного мозга, спинного канала или мягких тканей в пояснично-крестцовой области,
невропатии в ходе некоторых инфекционных заболеваний или диабета (симптомы будут несколько отличаться от классического ишиаса).

Симптомы ишиаса - боль в кресте, люмбаго, онемение ног

Если у пациента возникла проблема с диагностикой, есть ли у него ишиас, симптомы, которые он должен сообщить врачу:

боль в поясничном отделе позвоночника, отдающая в ноги, первоначально возникающая только после тренировки или работы в положении наклона туловища вперед или спинальной гиперэкстензии;
периодические острые приступы боли в спине с контрактурами мышц задней части бедра (так называемые снимки - люмбаго);
часто особая причина, которая вызывает первую атаку боли в нижней части спины - подъем веса, внезапный спинальный твист, тяжелое физическое напряжение или охлаждение поясничной области спины;
боль, передающаяся в ягодицу, бедро и ступню, что затрудняет ходьбу.

Если инфекционная или диабетическая невропатия вызывает заболевание, которое является ишиасом, симптомы могут развиваться медленно, а боль в позвоночнике и ногах постепенно увеличивается по мере развития дегенерации нервов.

В дальнейшем течении болезни боль в седалищном нерве может сопровождаться парестезией, покалыванием в ногах, онемением ног и нарушениями ощущения, даже достигая ноги.

«Паралитический шнур» и «грушевидный кошелек»

В более тяжелых случаях может иметь место так называемый паралитический шнур. В этом случае пациент чаще всего не может выпрямлять полностью стопу и носок, спотыкается, а во время ходьбы может упасть.

Непроизвольное сокращение мышц происходит с искривлением позвоночника. В случае более низких поперечных сечений может наблюдаться ослабление функции сфинктера, проявляющееся как недержание.

Интересным симптомом является так называемый грушевый кошелек - состояние, происходящее примерно у 10 процентов населения. В большинстве людей седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (одной из мышц ягодицы).

Однако бывает, что этот нерв пробивает грушевидную мышцу и проходит внутри нее, поэтому во время сокращения мышц (что происходит, как правило, во время движений нижней конечности) седалищный нерв сжимается через мышечные волокна, что может вызвать симптомы ишиаса.

В состоянии покоя неприятные ощущения проходят.

Название «грушевидный кошелек» происходит от того факта, что это состояние часто встречается у мужчин, которые несут кошелек в заднем кармане брюк. Сидя на кошельке, грушевидная мышца сжимается и сжимает седалищный нерв.

Ишиас во время беременности - что делать?

Приступ ишиаса во время беременности часто вызван давлением развивающегося плода на седалищный нерв. В группе риска развития ишиаса во время беременности у женщин возникают проблемы с позвоночником перед зачатием.

Напряжение связок позвоночника также уменьшает гормональные изменения, которые происходят у беременных женщин. Это способствует созданию грыжи межпозвоночного диска, болезней хребта.

Лечение ишиаса во время беременности включает облегчение симптомов. Полноразмерная терапия может быть начата только после рождения ребенка. Из-за отрицательного эффекта болеутоляющих средств на плод, их использование не рекомендуется.

Исключением является парацетамол, который, однако, имеет ограниченный анальгетический эффект.

Лечение ишиаса в домашних условиях во время беременности, которое приносит облегчение боли, - это теплые или холодные компрессы пояснично-крестцовой области на месте источника боли.

Также стоит знать, как правильно лежать при ишиасе. Чтобы облегчить боль, лучше лечь на спину, согнув ноги под прямым углом. Эта позиция позволяет снять нагрузку на седалищный нерв, что приносит некоторое облегчение.

Резонанс, рентгенография позвоночника - как распознать ишиас?

При диагностике ишиаса - как и любого другого заболевания – основу составляет опрос самого пациента.

При диагностике ишиаса - как и любое другое заболевание - основа для интервью с пациентом. Пациент обычно описывает боль очень хорошо, потому что она доставляет множество неприятностей, препятствует нормальному ежедневному функционированию.

Несколько характерных симптомов:

Симптом Ласека - боль в ногах возникает при пассивном поднятии, конечность прямо в бедре и коленном суставе;
вариант симптома Ласека - боль возникает при выпрямлении ранее согнутого в области тазобедренного и коленного суставов конечности;
Симптом Нери - боль возникает, когда голова согнута к груди.

При поиске причин ишиаса и давления на седалищный нерв становятся полезными исследования снимков. Основное исследование - рентген поясничного отдела позвоночника, в котором могут быть видны дегенеративные изменения позвоночника.

Для более точной оценки скелетной системы полезно провести компьютерную томографию. В случае подозрения на воспаление седалищного, магнитный резонанс является обязательным обследованием.

Лечение ишиаса - лекарства и инъекции

При острой атаке ишиаса или люмбаго лежать необходимо на плоской, твердой поверхности с конечностями, согнутыми в бедрах и коленных суставах под прямым углом (так называемое положение разложения).

Обезболивающие также используются. При седалищной боли нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам или диклофенак) вводят перорально или внутримышечно, а также лекарства, которые уменьшают мышечное напряжение (баклофен, толперизон).

Ишиас - инъекции

Инъекция для ишиаса варьируется в зависимости от места инъекции или типа активного вещества.

Наиболее эффективными являются эпизодические инъекции (так называемый эпидуральный блок). В этом случае препарат вводят непосредственно в позвоночник, благодаря чему он немедленно воздействует на источник боли.

Благодаря сильным противовоспалительным и противовоспалительным свойствам, пациент испытывает значительное облегчение боли даже в течение нескольких дней после процедуры.

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые внутримышечными инъекциями, также характеризуются довольно быстрым действием, однако улучшение обычно длиться не долго, что увеличивает риск возобновления отеков и воспаления.

Внутримышечные инъекции для ишиаса рекомендуются только для пациентов с умеренной тяжести симптомов.
При лечении пациентов на более поздних стадиях заболевания также применяются инъекции.

Мазь для ишиаса

При лечении ишиаса актуальна также мазь, содержащая нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть напроксен, диклофенак или этофенамат. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать желудочно-кишечные осложнения (пептические изъязвления, гастрит, кровотечение верхнего желудочно-кишечного тракта). Риск их возникновения значительно снижается при местном применении мази.

Вы также можете использовать согревающие мази для быстрого снятия боли в спине, но это всего лишь симптоматический, недолговечный и временный эффект.

Упражнения - путь к ослаблению боли в седалищном нерве

Физическая терапия при ишиасе - очень важный элемент лечения.

Цель гимнастики - обеспечить и мобилизовать позвоночник в поясничном отделе. Упражнения для ишиаса улучшают состояние пациента, укрепляют мышцы и предотвращают контрактуры. Тип реабилитации при ишиасе всегда должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту. При ишиасе упражнения, которые может рекомендовать специалист, включают:

упражнения, усиливающие мышцы живота,
упражнения на растяжку
упражнения для укрепления спинной и ягодичной мышц.
Следует помнить, что при тяжелой боли в пояснице, упражнения должны быть заменены процедурами отдыха и расслабления мышц.

Массаж ишиаса

Ишиас - массаж

Массаж ишиаса обязательно должен выполняться квалифицированным физиотерапевтом. Цель лечения заключается не только в том, чтобы уменьшить сильную боль в пояснице, но и расслабить мышцы спины и уменьшить давление.

Однако этот метод не следует использовать в случае острой формы ишиаса, когда у пациента происходят изменения кожи, которые могут быть раздражены из-за манипуляций, а также в случае высокой температуры. Хорошие результаты лечения можно ожидать при умеренных формах заболевания.

В небольшой части случаев, когда все другие методы терпят неудачу, хирургическое вмешательство, выполняемое нейрохирургом, остается единственным решением.

Статьи по теме: