Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
Центр МРТ 24 часа в Москве, где сделать мрт диагностику круглосуточно и срочно
реклама
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Статьи

 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

Силовые упражнения на тренажерах как способ лечения остеохондроза позвоночника

 

Силовые упражнения на тренажерах

 

Н.С. Егорова Российская государственная академия физической культуры, Москва

Медико-биологическое и социально-экономическое значение остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений доказано большим количеством исследований и в настоящее время сомнений не вызывает. Физическая реабилитация больных и инвалидов вследствие остеохондроза - актуальная задача нейроортопедии и медико-социальной экспертизы.

Клинические проявления остеохондроза настолько вариабельны, что эта его особенность в начальном периоде заболевания приводит к диагностическим ошибкам, позднее - к диагностике, несвоевременной и неадекватной терапии, а в последующих периодах - к значительным срокам временной нетрудоспособности и нередко к инвалидности.

Актуальность темы подтверждается значительно возросшим в последнее время числом больных остеохондрозом позвоночника и необходимостью их быстрой и эффективной реабилитации с целью скорейшего их возвращения к трудовой и профессиональной деятельности.

Основными причинами этого поражения позвоночных структур считают неблагоприятную наследственность, возрастные изменения в организме, неадекватные физические нагрузки, нарушения осанки, нервно-психические стрессы, травмы.

Нам наиболее правильной представляется теория, свидетельствующая о том, что снижение силовой выносливости мышц спины, обусловленное генетическими и средовыми факторами, - ключевое звено патогенеза неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, ведущего к спазмам - судорогам мышц позвоночника, нарушениям миофасциальных тканей, сжатиям дисков, сопровождающимся компрессией нервов и нарушением функции межпозвоночных суставов.

Это сопровождается синдромом хронических болей в нижней части спины (ХБНС); (С.М. Бубновский, 2000).

Мы считаем, что прежде всего необходимо принимать к рассмотрению управляемую мышечно-соединительную ткань, на которую и следует воздействовать для достижения лечебных целей, поскольку она - единственная в организме человека, которая подлежит восстановлению в любом возрасте при создании для условий сокращения и расслабления (Г. Шелтон).

Гиподинамия (недостаток собственно движения) и гипокинезия (недостаток силового движения) ведут к детренированности мышц (N. Sandler, 1997), а известно, что детренированному человеку достаточно сделать одно неправильное движение с нагрузкой, чтобы вызвать блокаду или растяжение мышц и связок.

Поскольку мышечная ткань при регулярной работе с ней восстанавливает функции тела до нормы (Г. Шелтон), то главная задача избавления от боли в спине - восстановить зону связки, подвергшуюся ишемии.

Нами предложено для реабилитации больных остеохондрозом использовать методику физической реабилитации, основанную на силовых упражнениях на специальном реабилитационном оборудовании в сочетании с водными процедурами, суставной гимнастикой с элементами аэробики, массажем и мануальной терапией. Важное значение придается регуляции дыхания при выполнении упражнений (С.М. Бубновский, 1997).

С целью изучения влияния данной методики на функцию опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом больных остеохондрозом позвоночника был проведен педагогический эксперимент продолжительностью с октября 1999 г. по июнь 2001 г. Были сформированы две группы: одна опытная - ОГ (15 чел.), другая контрольная - КГ (15 чел.).

Предусматривалось проведение занятий в ОГ по предложенной нами методике физической реабилитации, в КГ - по методике ЛФК, применяемой в поликлиниках г. Москвы.

 

Исследование позвоночных болей

 

Методика исследований. В эксперименте приняли участие 30 мужчин и женщин в возрасте 25 - 50 лет, страдающих остеохондрозом позвоночника, со средним уровнем физической подготовленности.

В процессе эксперимента исследованы:

  1. общее состояние пациента, силовая выносливость мышц туловища, подвижность позвоночника, физическая работоспособность;
  2. определен функциональный статус (класс) двигательной активности, проведены компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ).

Исходя из приведенных выше представлений о патогенезе болей в спине, при разработке программы реабилитации больных ставились следующие задачи:

  • нормализовать функциональные показатели организма (силовую выносливость мышц туловища, подвижность позвоночника, аэробную функцию, двигательную активность);
  • снять страх перед движением, восстановить двигательный стереотип;
  • устранить спазмы мышц позвоночника;
  • улучшить гемодинамику позвоночных структур;
  • нормализовать осанку;
  • уменьшить интенсивность или купировать боли;
  • предотвратить рецидивы болей в спине или уменьшить их частоту и выраженность.

    Основными принципами реабилитации при болях в спине на различных этапах реабилитации являлись следующие:

  • строгая индивидуализация занятий в зависимости от этапа реабилитации, стадии заболевания, уровня локализации процесса, характера синдрома, вовлечения тех или иных конкретных анатомо-функциональных образований, двигательного позно-локомоторного стереотипа больного;
  • адекватность нагрузки возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечнососудистой и дыхательной систем, а также по резервам дефицитарной функциональной системы;
  • последовательная активизация воздействий на определенные функции и весь организм путем наращивания объема и сложности нагрузок для достижения тренирующего эффекта;
  • соблюдение дидактических принципов в обучении больного физическим упражнениям: принципов сознательности и активности, наглядности, доступности, систематичности, последовательности (от простого к сложному, от легкого к трудному, от известного к неизвестному);
  • постоянный медицинский контроль за реакцией пациента на физические нагрузки (А.Н. Белова, О.Н. Щепетова, 1999 ).

Для решения поставленных задач была разработана следующая методика реабилитации больных:

  • силовые упражнения на тренажерах специального типа, позволяющие осуществлять дифференцированно направленное воздействие на определенные группы мышц и индивидуально дозировать нагрузки по амплитуде, отягощению и структуре движения, что было особенно важно для больных остеохондрозом позвоночника; эти упражнения были направлены на развитие силовой выносливости мышц, повышение подвижности позвоночника, коррекцию нарушений осанки, купирование спазмов мышц позвоночника и болей в спине;
  • суставная гимнастика с элементами аэробики, стретчинга, йоги, способствовавшая решению задач купирования спазмов мышц позвоночника и болей в спине, коррекции нарушений осанки, повышения подвижности позвоночника, аэробной функции;
  • мануальная терапия, массаж, гидропроцедуры - для купирования спазмов мышц позвоночника и болей в спине;
  • психотерапия , проводящаяся врачами и инструкторами - методистами. Ее направленность состояла в том, чтобы объяснить больным, что с их заболеванием возможна нормальная профессиональная и бытовая жизнедеятельность, что рецидивы болей можно предотвратить и что это зависит главным образом от них самих, от их образа жизни.

    Указанные нами выше упражнения и процедуры были поделены на три блока, входящие в структуру каждого занятия:

  • блок силовых упражнений на тренажерах (90 мин);
  • блок суставной гимнастики (30 мин);
  • блок гидропроцедур (30 мин).

    В пределах каждого блока программа строилась с учетом индивидуальных особенностей:

  • интенсивности боли в спине;
  • лимитирующих факторов (повышение АД, появление болей в области сердца, нарушений ритма, головокружения, головной боли, сильной одышки, значительной потливости, болей в ногах, в области живота, в паху; при появлении указанных симптомов нагрузка прекращалась, больной консультировался у специалистов на предмет возможности продолжения занятий и доступного уровня толерантности нагрузки);
  • сопутствующих заболеваний;
  • уровня физической подготовленности;
  • способности к обучению новым упражнениям;
  • психологической настроенности на выполнение упражнений, требующих значительных физических и волевых усилий.

 

Лечебно-реабилитационный курс

 

Лечебно-реабилитационный курс состоял из трех циклов, каждый цикл - из двенадцати занятий. Первый цикл был адаптационным, второй - восстановительно-тренировочным и третий - тренировочным.

Результаты исследований. Все пациенты ОГ характеризовали динамику своего общего состояния как положительную. У них исчезли боли, нарушения функции периферических нервов, повысилась мышечная сила, нормализовались рефлексы и чувствительность, состояние паравертебральных мышц и объем движений в суставах, исправилась осанка, исчезли признаки плоскостопия, улучшилась двигательная активность (способность поворачиваться в постели, садиться из положения лежа, вставать, передвигаться вне и внутри квартиры, пользоваться транспортом), появилась возможность самостоятельно осуществлять работы по дому (приготовление пищи, стирка, уборка, покупки и т.д.), повысилась общественная активность, нормализовался психологический фон.

Пациенты физически окрепли, у них улучшилось настроение, сон, появилось желание продолжать занятия физическими упражнениями и отказаться от вредных привычек.

Положительные сдвиги отмечены также со стороны деятельности сердечнососудистой системы, что выразилось в нормализации уровня артериального давления, частоты пульса, повышении физической работоспособности, сокращении времени восстановления после занятий.

Пациенты КГ не отмечали значительной динамики своего общего состояния. У них сохранялись боли, повышенная утомляемость, потребность во вспомогательных средствах при передвижении. Двигательная активность оставалась сниженной, для осуществления бытовых операций и работы по дому требовалась помощь.

- Силовая выносливость была ниже нормы до курса реабилитации как у больных ОГ, так и у больных КГ. После курса она нормализовалась у 40% и через полгода у 73,3% больных ОГ, тогда как у больных КГ она в течение полугода оставалась примерно на исходном уровне. - Нормального уровня гибкости до начала реабилитации не было ни у одного больного.

Она нормализовалась у 66,7% больных ОГ после курса лечения и у 80% через полгода, а у 20% осталась умеренно пониженной. В КГ гибкость нормализовалась после курса лечения у 33,3% больных, затем наблюдался регресс и нормальный уровень остался у 20%. - Физическая работоспособность до начала реабилитации была снижена у всех больных.

В ОГ после курса лечения она повысилась и достигла нормального уровня у 53,3% и через полгода у 73,3% больных. В КГ физическая работоспособность в течение полугода существенно не изменилась и достигла нормы только у 6,7% больных.

- Функциональный класс был ниже нормы до курса реабилитации как у больных ОГ, так и у больных КГ. После курса лечения он нормализовался у 73,3% больных ОГ и у 53,3% больных КГ. Через полгода в ОГ отмечался дальнейший прогресс функционального состояния и его нормальный уровень определялся у 93,3% больных. В КГ, наоборот, наблюдался регресс по сравнению с уровнем "после курса" и нормальный уровень остался только у 13,3% больных.

- При повторных исследованиях методами компьютерной и ядерно-магнитной резонансной томографии у больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в ОГ в большинстве случаев была отмечена положительная динамика. Это выразилось в уменьшении размеров грыжевых выпадений дисков, снижении степени компрессии дурального мешка, исчезновении протрузий и отечности тканей, увеличении просвета позвоночного канала и высоты межпозвоночных дисков.

 

Лечения ОДА

 

В КГ подобных изменений не наблюдалось. На снимках определялось выпрямление поясничного лордоза, признаки дегенеративно-дистрофических изменений дисков со снижением их высоты и формированием грыжевых выпадений, а также деформации и смещения дурального мешка.

Нормализация силовой выносливости мышц туловища в сочетании с регулярно выполняемыми силовыми, стретчинговыми упражнениями с постизометрическим расслаблением, аэробными упражнениями обеспечила нормальную корсетную и трофическую функции мышц туловища, предотвращала спазмы глубоких мышц спины, напряжение миофасциальных структур и тем самым неблагоприятное воздействие на межпозвоночные диски и суставы, в итоге существенно ограничивая патогенетические механизмы болевого синдрома.

Благодаря повышению силовой выносливости мышц туловища и гибкости позвоночника увеличивались двигательные возможности больных, что давало значительный стимул для улучшения их психоэмоционального состояния, что, в свою очередь, благоприятно сказывалось на тонусе глубокой мускулатуры позвоночника, препятствуя ее спазмам.

Полученный опыт реабилитации больных остеохондрозом и грыжей межпозвонкового диска показал стойкий терапевтический эффект метода, легко воспроизводимого как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Данный метод обеспечивает восстановление полной работоспособности без оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков практически в любом возрасте.

 

Источник: Центральная отраслевая библиотека по физической культуре и спорту. РГУФК.

 

Статьи по теме:

 

Обсуждения в форуме:


Понравилась статья? Поделись с друзьями!


Также стоит почитать:



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...