Лечение остеоартрита коленного сустава

Лечение остеоартрита коленного сустава у пациентов с ожирением проходит более успешно, если сочетается с интенсивной диетой и физическими упражнениями. При этом аналогичных результатов не удается достичь при использовании диеты и физических упражнений по отдельности, говорится в результатах исследования, опубликованного в JAMA.

Остеоартроз (ОА, остеоартрит) - общее дегенеративное заболевание суставов, являющееся наиболее распространенной формой артрита. ОА коленных суставов - самая частая причина ухудшения мобильности и снижения качества жизни. Ожирение является одним из основных факторов, способствующих развитию ОА.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у двоих человек из трех, страдающих ожирением, развивается ОА коленного сустава в течение жизни. Это связано с высокой нагрузкой, которая выпадает на суставы людей с избыточной массой тела.

Исследователи из университета Уейк Форест в Северной Каролине провели эксперимент, в котором пациенты, страдающие ожирением и остеоартритом коленного сустава, использовали диету и специальные упражнения. Цель работы - определить, влияет ли снижение массы тела на 10% в результате диеты с упражнениями или без упражнений, на течение заболевания (воспаление), а также уменьшает ли нагрузку на суставы. Сравнение велось с группой пациентов, которые выполняли упражнения, но не соблюдали специальную диету.

Всего в исследовании приняли участие 454 человека с избыточной массой тела и остеоартритом коленных суставов (возраст участников 55 лет и старше). ИМТ (индекс массы тела) участников составлял 27-41.

Исследование продолжалось 18 месяцев. Участников рандомизировали (разделили) на 3 группы:

1 группа получала диету и упражнения;

2 группа получала только диету;

3 группа получала только упражнения.

Участники, которые следовали диете, были обязаны придерживаться еженедельного плана питания. Так, они потребляли до двух заменяющих пищу коктейлей в день и еду, суммарная калорийность которой составляла 500-750 ккал. В еде преобладали овощи. Обязательное требование к пище - низкое содержание жира.

План упражнений включал тренировки продолжительностью 1 час в день (3 раза в неделю). Тренировка включала аэробную прогулку (15 минут), силовые тренировки (20 минут), вторую аэробную фазу (15 минут), охлаждение (10 минут).

В первые 6 месяцев упражнения проводились на базе центра. По истечении 6 месяцев и двухнедельного фазового перехода участники могли выбрать, остаются ли они тренироваться на базе центра, переходят на домашнюю программу или же комбинируют оба вида.

Из всех участников только 399 завершили исследование и в течение 18 месяцев были под наблюдением ученых. Результаты эксперимента показали, что средняя потеря веса была выше в группах, использовавших диету (с нагрузкой или без нагрузки), по сравнению с группой, применявшей только упражнения. В то же время в группе пациентов, получавших и диету, и упражнения, наблюдались лучшие результаты лечения: уменьшились боли в коленях, улучшилась функциональность суставов, увеличилась скорость ходьбы. Пациенты отметили улучшение физического здоровья и качества жизни. Наиболее значимое отличие было с пациентами, которые придерживались только физической нагрузки, но не диеты.

У участников из «комбинированной» группы, сочетающих упражнения и диету, было выявлено снижение уровня интерлейкина-6 - показателя воспаления, по сравнению с участниками из группы «упражнений».

У пациентов из первой группы были получены наилучшие показатели снижения нагрузки на сустав.

Авторы работы считают, что их результаты показывают благотворное влияние упражнений и диеты в сочетании с лечением остеоартрита.

Ученые также напоминают, что в США страдают избыточным весом около 97 млн. человек. И эти люди имеют более высокий риск развития многих опасных для жизни и здоровья заболеваний, в том числе ОА.

Результаты данного исследования позволяют предположить, что интенсивная потеря веса может оказывать не только противовоспалительный «эффект», но и давать биомеханические преимущества. Пациенты с ОА коленного сустава, которые используют диету и упражнения, могут постепенно потерять более 10% своего веса, и тем самым уменьшить симптомы заболевания. Причем полученный результат при таком подходе будет лучше, чем при использовании только диеты или только упражнений.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: