Экспериментальное исследование возможности клинического применения шейного кейджа и протеза шейного диска из углеситалла

Цель исследования сотрудников ЦКБ РАН и РМАПО - оценка механических свойств шейного кейджа и протеза шейного дис­ка из углеситалла. Определение возможности их клинического применения.

Было протестиро­вано 14 кадаверных блоков шейных позвонков (С4-С5, С5-С6), возраст 34-55 лет. Выполнены рентгенограммы для исключения повреждений позвонков. Выделено 3 исследуемые группы: 1 группа - 4 интактных блоков позвонков, 2 группа - 6 блоков позвонков с установленным в межтеловой промежуток кейджем из углеситалла, 3 группа - 4 блока позвонков с установленным в межтеловой промежуток протезом шейного диска из уг­леситалла. Тестирование механических свойств выполняли на аппарате w+b walter+bai ag.

Средний пре­дел прочности (СПП) в группе интактных поз­вонков составил 1,9 МРа (интервал 1,8 - 2,2 МРа), в группе блоков позвонков после установки кей­джа из углеситалла - 2,0 МРа (интервал 1,85-2,1 МРа), в группе блоков позвонков после установки протезов дисков с парой трения углеситалл-углеситалл- 1,6 МРа (интервал 1,3-2,3 МРа). СПП во 2-й группе определялся повреждением позвон­ков, дальнейшее увеличение давления (в среднем на 0,3 МРа) вызывало повреждение кейджа (ин­тервал 0,15-0,5 МРа). Повреждение протеза диска наблюдалось практически одновременно с пов­реждением позвонков.

СПП в группе с кейджем оказался незначи­тельно выше, чем в интактной группе, а СПП в группе с протезом шейного диска ниже значений первых двух групп.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез является широко распространенным спосо­бом хирургического лечения пациентов с шейным спондилезом. Использование аутотрансплантатов до сих пор остается золотым стандартом, но связано с болями в месте взятия трансплантата, которые могут сохраняться в течение недель и месяцев, возможно развитие псевдоартроза и проседания трансплантата с формированием кифотической деформации. Широкому приме­нению аллотрансплантатов мешает их высокая стоимость и инфекционная настороженность хирургов.

Все это привело к популяризации межтеловых кейджей. Среди металлических и плас­тиковых кейджей, последние получили большее распространение вследствие лучшей биосовмес­тимости и биоэластичности. На сегодняшний день среди пластиковых кейджей преобладают импланты из полиэфирэфиркетона (РЕЕК), имеющего значение модуля эластичности близкого к таковой кортикальной кости.

Применение имплантов из углеситалла, который по биосовместимости и биоэластичнос­ти превосходит все известные на сегодняшний день материалы, открывает новые возможности в хирургии позвоночника. Углеситалл обладает высокими физико-механическими и антифрик­ционными свойствами, устойчив к высоким тем­пературам и агрессивным средам, биологически инертен и газонепроницаем.

Его модуль эластичности схож с таковым кортикальной кости, что предпочтительнее при переносе нагрузки на границе имплант-кость, при этом уменьшается явление феномена «stress shielding» и улучшается биологическая фиксация, которая выражается в длительной биосовмести­мости. Первоначальная фиксация в межтеловом промежутке достигается с помощью зубчатой по­верхности контакта с замыкательными пластина­ми позвонков и металлических шпилек, которые одновременно являются рентгенконтрастными маркерами. Микропористая поверхность кейджей и протезов дисков способствует врастанию кости. Суставные поверхности протезов дисков обладают экстремально низким коэффициентом фрикции.

В результате экспериментальных исследований по определению механических свойств кейджа и протеза шейного диска из углеситалла были получены хорошие результаты, позволяющие судить об их пригодности в клини­ческой практике.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: