Вертикальное положение тела человека накладывает значительные нагрузки не только на позвоночник, но и на многие другие отделы опорно-двигательного аппарата. В процессе эволюции это привело к развитию ряду функционально-анатомических особенностей в строении плечевого сустава. По сравнению с другими суставами тела в плечевом суставе совершается наибольшее количество движений, в различных плоскостях и высокой амплитуды.
    В плечевом суставе сочленение костей очень свободное, поверхности суставной ямки и головки плечевой кости различаются по величине, капсула сустава просторная, тонкая, но практически по всей своей поверхности укреплена вплетенными в нее волокнами сухожилий. Сверху капсула сустава прикрыта двумя отростками лопатки, между которыми натянута связка. По своей форме это анатомическое образование напоминает крышу над плечевым суставом.
    Большие нагрузки, приходящиеся на плечевой сустав, частые травмы этой области (не только серьезные, но и микротравмы) способствуют развитию возрастных дегенеративных изменений в окружающих тканях и приводят к плечелопаточному периартрозу. Изменения в капсуле плечевого сустава происходят обычно после 40-лет. Они выражаются в истончении стенки капсулы, проявляются расхождением в ней волокон, что приводит к образованию щелей, в которых начинают откладываться соли кальция.
    Основным симптомом плечелопаточного периартроза являются спонтанные боли, которые чаще возникают в ночное время, в положении на больном боку. Боли отдают в руку или шею и усиливаются при движении рукой. Методы лечения плечелопаточного периартрита разделяются на инвазивные (оперативное лечение, блокады с использованием различных лекарственных препаратов) и неинвазивные (лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, рентгенотерапия, фармакокоррекция). Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания. Среди них нет единичного способа воздействия, который был бы признан оптимальным для большинства пациентов и гарантировал полное излечение без возникновения рецидивов. Весьма эффективны занятия физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц плечевого пояса.
    Для артрита плечевого сустава характерен тип боли, называемый ?воспалительным?, то есть возникающей в состоянии покоя, а не только при активности. Эта боль ограничивает любые движения в плечевом суставе. В отличие от плечевого периартрита пальпация (прощупывание) сустава при артрите вызывает усиление болевых ощущений.
    Боли в области плечевого сустава не всегда бывают связаны с его патологией, в некоторых случаях их причиной являются неврогенные факторы. Наиболее часто подобный характер боли возникает при компрессии (сдавливании) нервных окончаний, вызванной остеохондрозом или грыжами шейного отдела позвоночника. В данных случаях боль обычно исходит из области шеи и распространяется по всему протяжению верхней конечности, вплоть до суставов кисти. Характер боли упорный, ноющий и сопровождается парестезиями в кожных областях, иннервируемых ущемленными нервными корешками. Обычно боль усиливается при поворотах шеей и не зависит от движений в плечевом суставе.
    Также боли в области плечевого сустава могут быть связанны с различными заболеваниями органов средостения, патологией диафрагмы, раком легкого, а также иногда возникают при стенокардии и инфаркте миокарда.
    Учитывая многочисленные причины болей в области плечевого сустава, необходимо при их возникновении как можно раньше обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самоврачеванием. Только доктор, проведя тщательное обследование, сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Плечевой сустав