Информация
 
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Статьи
 
 
Клиника тибетской медицины Тибет
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 





Диета при подагре

 

Подагра (подагрический артрит) – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое возникает в результате отложение кристаллов солей мочевой кислоты (уратов) в тканях организма. Это воспалительное заболевание, разновидность артрита, при котором кристаллы соли обнаруживаются в синовиальной жидкости, суставах, мягких околосуставных тканях, связано это, в первую очередь, с нарушением пуринового обмена. 

Пуриновые основания – вещества которые образуются в организме, в результате употребления большого количества красного мяса и некоторых других продуктов (рыбы, алкоголя, жирной пищи)Мочевая кислота и соли мочевой кислоты – это продукты обмена пуринов. В некоторых случаях концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови превышает допустимое значение, ее соли в виде кристаллов накапливаются в тканях и плохо выделяются почками. В результате возникает патологический воспалительный процесс, образование подагрических узелков – тофусов. Нарушается работа выделительной системы, в том числе и почек. Именно поэтому подагра считается системным заболеванием, при котором нарушается функционирование сразу нескольких систем организма. 

Механизм заболевания можно представить следующим образом: при повышении концентрации мочевой кислоты выше уровня 7 мл/дл. происходит формирование игольчатых, острых кристаллов соли – мононатриевых уратов. Выделительная система не способна справиться с такой концентрацией солей мочевой кислоты, происходит их отложение в тканях соединительной ткани, околосуставных тканях, в почках. Это приводит к резкому возникновению воспалительного процесса. Он характеризуется болевым синдромом, припухлостями возле суставов, которые перерастают в подкожные узелки – тофусы, они могут достигать размера с куриное яйцо. 

Подагрой чаще болеют мужчины, особенно в возрасте от 40 лет и выше. Женщины страдают этим заболеванием намного реже. Это связано с тем, что эстроген препятствует отложению солей мочевой кислоты. Соотношение заболевания подагрой у мужчин и женщин колеблется в области 3:1 – 7:1. Это заболевание известно с древних времен, его описывали еще античные и римские писатели. В России подагрой страдает около 0,1% населения (согласно данным Насоновой С.Л. 2002 г.). 

 

Причины возникновения заболевания могут быть следующими: 

  • Диетические. При неправильном питании, высоком употреблении белковой пищи, особенно красного мяса, морепродуктов, жирной пищи. 

  • Наследственные. 

  • Заболевания выделительной системы (почечная недостаточность и др.). 

  • Алкоголизм. 

  • Увеличенный катаболизм пуриновых соединений, связанный с приемом лекарственных препаратом. 

  • Аутоиммунные заболевания, опухоли. 

Как видно, причины подагры всегда связаны со сбоем в обменных процессах организма. Именно поэтому очень важно соблюдать здоровый образ жизни и правила здорового питания, для предотвращения этого заболевания. 

 

Группами, у которых риск развития подагры наиболее высок являются: 

  • Пожилые люди. Это связано с нарушением работы выделительной системы. 

  • Мужчины после 40-50 лет. Причины, по которым мужчины страдают этим заболеванием чаще до сих пор не выявлены. 

  • Женщины в период пост-менопаузы. В этот момент у женщин прекращается выработка эстрогена, который защищает от накопления солей мочевой кислоты. 

  • Люди, злоупотребляющие алкоголем и курильщики. Алкоголь – источник пуринов, способствует накоплению мочевой кислоты в сыворотке крови, и препятствует ее выделению с мочой. Никотиновая кислота, в меньше степени, но действует по тому же механизму что и алкоголь. 

  • Люди, больные ожирением. Японское исследование 1999 года доказывает, что люди, больные ожирением в 3 раза чаще болеют подагрой. 

  • Люди, болеющие псориазом, лейкемией. При этих заболеваниях происходит увеличение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. 

 

Подагру условно разделяют на: 

  • Бессимптомную гиперурикемию (начальный период заболевания). В этот период видимых симптомов не обнаруживается, однако анализ крови точно показывает превышение концентрации мочевой кислоты. 

  • Острый подагрический артрит. Симптомы заболевания ярко выражены, возможны болевые ощущения в суставах. 

 

Симптомы подагры, следующие: 

  • Боль в суставах и около них; 

  • Боль и опухоль первого плюснефалангового сустава; 

  • Опухоль и покраснение в области поражения суставов; 

  • Локальное повышение температуры в области поражения; 

  • Наличие шишек, похожих на тофусы; 

  • Боль при физической нагрузке. 

При первых симптомах подагры необходимо сразу же обратиться к специалисту. Как правило, острые приступы сразу же купируются медикаментами. Спустя несколько лет периодических острых приступов развивается хроническая подагра. Она характеризуется наличием шишек –тофусов. Чаще всего они образуются на суставах пальцев рук и ног, коленных, локтевых суставах. Реже – в районе предплечья, на груди в области сердца. Кроме того, диагностируется хроническая боль в области пораженных суставов. 

При лечении подагры специалистом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты для снижения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессоры). Важную роль влечении заболевания имеет изменение образа жизни и рациона питания больного. 

 

Диет-терапия при подагрическом артрите 

По сравнению с другими ревматическими заболеваниями, питанию при подагре относят очень большое значение. Это связано с тем, что само развитие заболевания зависит напрямую от поступления экзогенных пуринов в организм с пищей и нормального функционирования всех метаболических процессов, в том числе и в выделительной системе. Кроме того, при подагре страдают и другие органы, и системы, поэтому важно поддержать весь организм в целом. 

Основной принцип питания при подагре: ограничение продуктов, способствующих накоплению мочевой кислоты (пурино-содержащие продукты) и потребление продуктов, помогающих ощелочить мочуто есть привести рН крови в равновесие. Это связано с повышенной концентрацией мочевой кислоты, что значительно сбивает рН среды организма в кислую сторону, а этот факт влияет на работу всех систем организма. Также важно употреблять продукты, способствующие наилучшему выведению солей мочевой кислоты с мочой. 

Очень важно правильно подобрать диет-терапию, сделать ее низкокалорийной, но при этом полноценной. Лишний вес является препятствием на пути к выздоровлению, именно поэтому диета должна быть направлена на нормализацию веса. 

В первую очередь при подагре ограничивается поступление животных белков. Животные белки (особенно белки красного мяса: говядины, свинины) приводят к чрезмерному образованию эндогенной мочевой кислоты, что и приводит к развитию заболевания. Также важно ограничить поступление животных жиров и сахаров, которые в метаболическом процессе превращаются в липиды, они ухудшают выведение солей мочевой кислоты.   

Очень важно помнить о питьевом режиме. При подагре необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Кроме чистой питьевой воды рекомендуется употреблять щелочную минеральную воду. К ним относится: Боржоми, Нарзан, СмирновскаяСлавяновская. Щелочная минеральная вода помогает растворять ураты и выводить их с мочой. Также полезно пить ягодные чаи и морсы (клюквенный, брусничный, шиповник и т.д.). 

 

Полностью исключить из рациона следует следующие продукты, ведущие к образованию мочевой кислоты, а также продукты, задерживающие выделение солей с мочой: 

  • Красное мясо (говядина, свинина, баранина) 

  • Субпродукты 

  • Бульоны 

  • Жирная рыба 

  • Шоколад 

  • Бобовые (соя, горох, арахис) 

  • Шпинат, щавель 

  • Цветная капуста, брокколи 

  • Грибы 

  • Маринады, соленья 

  • Специи 

  • Жирные продукты 

  • Легкоусвояемые углеводы (кондитерская продукция, сладости) 

  • Алкоголь (в том числе пиво и вино) 

Соли и маринады ограничиваются, так как задерживают выделение уратов с мочой, по той же причины запрещены специи. 

Существует ряд компонентов питания, которые, при включении в диету значительно способствуют выздоровлению. Они снижают концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, ощелачивают мочу, способствуют снятию воспаления, уменьшению болевых ощущений.  

 

Витамин С (аскорбиновая кислота) 

Витамин С давно изучается как обязательный элемент в терапии подагрического артрита. Результаты американского исследования, в котором участвовало более 50 тысяч человек, данные которого собирались в течение более 10 лет, показало положительный эффект употребления аскорбиновой кислоты при подагре. 500 мг аскорбиновой кислоты в день снижают риск подагры более чем на 20%, а также снижают уровень мочевой кислоты при выявленной подагре. Мет-анализ всех данных на эту тему, поведенный в 2011 оду также подтверждал тот факт, что витамин С значительно снижает концентрацию солей мочевой кислоты. 

Кроме того, аскорбиновая кислота, как и другие органические кислоты имеет ярко выраженную щелочную валентность, которая оказывает ощелачивающий эффект на мочу, и на организм в целом. Это очень важно при сильнокислой среде, которая развивается при подагре.  

 

Молочные продукты 

Молочные продукты – главный источник биодоступного кальция. При любых заболеваниях ОДА, в том числе и при подагре необходимо употреблять достаточное количество кальция с пищей. Кроме того, исследования Choi Y. показало, что употребление молочных продуктов уменьшает концентрацию мочевой кислоты в крови. Это связано с тем что в молоке содержится оратовая кислота, а также белки – лактоальбумин и казеин, которые способствуют выведению уратов с мочой. 

Помимо кальция в достаточно большом количестве, молочные продукты содержат витамин D, который как известно, необходим для усвоения кальция и магния. Кроме того, данные Zitterman A., показывают, что витамин D, уменьшает уровень противовоспалительных цитокинов, которые отвечают за воспалительный процесс в организме, в том числе и при подагрическом артрите. 

Очень важно помнить, что молочные продукты должны быть не жирными. Животный жир только способствует накоплению пуринов и отложению солей мочевой кислоты, поэтому употреблять нужно обезжиренные молочные продукты: молоко, творог, йогурт, ряженка. 

 

Продукты имеющие щелочную валентность (фрукты, ягоды, овощи, зелень) 

При подагре развивается явный ацидоз (преобладание кислого рН), моча становится сильно кислой. Поэтому очень важно компенсировать это употреблением щелочных продуктов. К ним относятся все фрукты, ягоды, овощи и зелень в свежем виде. Соли щелочных металлов, которые содержатся в этих продуктах растворяют соли мочевой кислоты, а также препятствуют развитию подагрического нефролитиаза. Свежие овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки работают по нескольким направлениям: во-первых, ощелачивают организм, во-вторых, обладают мочегонным действием. 

Некоторые ягоды содержат соли бензойной кислоты. Бензойная кислота – обязательный компонент терапии при подагре. Она способствует растворению и выведению уратов. Бензойная кислота содержится в клюкве и бруснике. В этих ягодах содержится также гиппуровая кислота, которая имеет ярко выраженный урикосептический эффект. Поэтому полезно употреблять эти ягоды в свежем виде, а также в виде морсов и компотов (согласно статьи кандидата м.н. Бадокина В.В. 2012 г.).  

Свежие фрукты и овощи также содержат калий, который необходим при подагре. От помогает выведению мочевой кислоты. 

 

Продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 

ПНЖК Омега-3 снижают уровень воспалительных простагландинов и лейкотриена, которые отвечают за воспалительный процесс в синовиальной жидкости и в суставе. Многочисленные, в том числе и плацебо-контролируемые исследования, доказали положительный эффект от употребления Омега-3 жирных кислот при терапии воспалительных заболеваний суставов, к которым относится и подагрический артрит. Кроме того, употребление достаточного количества ПНЖК Омега-3 в течение более чем 5 месяцев способствует снижению дозы приема противовоспалительных нестероидных препаратов на 17-25% (согласно данным Vargova V. 1998 г.). Так как морепродукты и жирная рыба, в которой содержатся ПНЖК Омега-3 противопоказана при подагре, эти биологически важные вещества можно получать из растительных масел (льняного, оливкового, рапсового, кунжутного). Их стоит употреблять в достаточном количестве, более 3 столовых ложек в день. Они хорошо подходят для заправки салатов, каш, супов.

 

 

Необходимые алиментарные вещества в диет-терапии при подагре

 

Вода 

Минеральная вода 

Боржоми 

Нарзан 

Смирновская 

Славяновская 

Клюквенный морс 

Шиповник 

 

 

Не менее 2 -3 л в день (если нет противопоказаний врача) 

 

Противовоспалительные компоненты 

ПНЖК ОМЕГА-3 

Льняное масло 

Рапсовое масло 

Оливковое масло 

Кунжутное масло 

 

 

Масла рекомендуется употреблять каждый день в качестве заправки для салатов, каш, первых блюд. 

 

 

Витамин С 

Цитрусовые 

Шиповник 

Клюква 

Облепиха 

Смородина 

Киви 

Сладкий перец 

Зелень 

 

 

 

 

Фрукты, овощи, ягоды, зелень – не менее4-5 порций в день в свежем виде. 

Можно в виде фруктовых коктейлей 

 

 

Обезжиренные Молочные продукты 

Молоко 

Творог 

Йогурт 

Ряженка 

Несоленый мягкий сыр 

 

 

 

Молочные продукты 2-3 порции в день, лучше в первой половине дня 

 

 

 

 

 

 

 

Вот так может выглядеть один день диет-терапии для больного подагрой. Количество чистой воды и щелочной минеральной воды, выпиваемой в промежутках между едой – 2 -3 литра. 

 

Первый завтрак 

Морс клюквенный, льняная каша с ягодами и молоком. 

Второй завтрак 

Орехи, салат фруктовый или овощно-фруктовый свежевыжатый сок. 

Обед 

Овощной суп 

Речная нежирная рыба пареная (или куриная грудка вареная, не более 200 г) с картофельным пюре, салат овощной заправленный льняным маслом. 

Ланч 

Творог с сухофруктами, отвар шиповника, фрукты. 

Ужин 

Отварные яйца, рис, овощной салат. Бутерброды с нежирным сыром. 

 


 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...