Клиника «ТОП ФИЗИО» в Москве. Клиника реабилитационной медицины
 

Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Лечение

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Лечение грыжи позвоночного диска в разных периодах

 

Межпозвонковая грыжа является одним из самых тяжелых проявлений остеохондроза. При выпадении грыжи рецепторы синувертебрального нерва раздражаются, происходит сдавливание спинно-мозгового корешка. Проявления заболевания зависят от периода. Различают следующие периоды: острый, подострый, ранний восстановительный, поздний восстановительный. Комплекс лечебных мероприятий зависит от периодов заболевания.

Острый период называют стадией экссудативного воспаления. Его продолжительность составляет 5-7 суток. Основной вопрос, который нужно решить в этот период – это необходимо ли срочное оперативное вмешательство. При абсолютных показаниях, а именно спинальном инсульте или миелоишемие, реактивном эпидурите, тазовых расстройствах, компрессии двух и более корешков (синдром «конского хвоста»), проводится оперативное лечение. При отсутствии абсолютных показаний проводится консервативное лечение.

Лечение грыжи позвоночного диска в разных периодахВ остром периоде больному назначают постельный режим, ношение фиксирующего пояса. Важно применение анальгетиков, в некоторых случаях возможно назначение наркотических препаратов. Длительное болевое воздействие является сильным стрессовым фактором, что может привести к чрезмерному раздражению лимбикоретикулярных структур.  Если не купировать боль в первые дни, то это может стать причиной необратимого срыва противоболевой системы организма, с последующим развитием депрессивных состояний, нейроэндокринных расстройств и снижению порога болевого восприятия.

Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны оказывать мощное противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие и оказывать минимум побочных действий на организм. При проведении исследований данной группы препаратов, выявлено, что наиболее эффективным и быстродействующим препаратом является диклофенак. Его уже давно применяют врачи разных специальностей. Происходит так, что все вновь появившиеся НПВП сравнивают по степени эффективности безопасности именно с диклофенаком. Препараты, где основным действующим веществом выступает диклофенак, выпускаются многими фармацевтическими компаниями, они имеют различное название. Неплохо зарекомендовал себя препарат под коммерческим названием Раптен рапид. Но, все же выбор препарата зависит от врача.

Обязательным является назначение и противоттечных препаратов. На протяжении 3-5 дней оттек постепенно нарастает и в значительной степени влияет на клинические проявления заболевания. Часто для этого выбирают фуросемид, но некоторые специалисты считают, что его назначение сопряжено с высоким риском регидратации, и более адекватным будет применение ацетазоламида.

Возможно назначение сосудистых препаратов, которые улучшают артериальный и венозный кровоток.

В остром периоде проводят корешковые и внутрикожные новокаин-дексоновые блокады.

Если в вопросах медикаментозного лечения мнения специалистов более сходятся, то в вопросах рефлексотерапии, согревающих процедур, мануальной терапии нет единого мнения. Так, вопрос о назначении разогревающих растирок и местного сухого тепла имеет как сторонников, так и противников. Противники такой терапии, считают, что тепло приведет к усилению оттека. Сторонники заявляют, что перцовый пластырь, горчичники и другие согревающие средства не способны значительно повлиять на температуру тканей, которые расположены на глубине 10 см, зато они способны уменьшить боль и мышечное напряжение, что улучшит микроциркуляцию в пораженном сегменте.

По поводу рефлексотерапии также мнения расходятся. В большинстве государственных лечебных учреждениях рефлексотерапию все же применяют. Чаще всего предпочтение отдается магнито-лазерной терапии. Назначают так же амплипульс или электрофорез с введением лекарственных препаратов. Курс лечения составляет от 5 до 10 процедур. Противники этого лечения, заявляют, что примерно у 30% больных могут возникать усиление болевых ощущений, поэтому рисковать не стоит.

Можно ли назначать мануальную терапию в остром периоде? Опять же нет однозначного мнения. Большинство нейрохирургов, ответят на этот вопрос отрицательно. Впрочем, пообщавшись с нейрохирургами, можно прийти к выводу, что они вообще против мануальной терапии при грыже в любом периоде. Но другие специалисты, считают, что проведение мануальной терапии на пораженных позвонках возможно после снижения оттека, а на других уровнях можно проводить манипуляции с первых суток, при условии соблюдения безболевого режима. 

На 2-3 недели наступает подострый период. Вокруг межпозвонковой грыжи начинают формироваться спайки, которые приводят к деформации эпидурального пространства, сдавливанию корешков, иногда и к фиксации их к окружающим оболочкам и связкам. При правильном лечении обычно происходит стабилизация или уменьшение боли. На этом этапе противоотечные, обезболивающие препараты отменяют. НПВП, миорелаксанты и при необходимости антидепрессанты больной продолжает принимать. Вопрос о возможности применения мануальной терапии решается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Из физиопроцедур назначают электрофорез с лидокаином, оксибутиратом натрия, корепазимом, лидазой и другими препаратами. При чувствительных расстройствах используют дарсонвализацию, ультратонотерапию. При вегетативных нарушениях – магнитотерапию, ДМВ-терапию. Правильно подобрать физпроцедуры сможет только врач-физиотерапевт. 

Ранний восстановительный период наступает только на 4-6 неделе от начала заболевания.

Лекарственные препараты отменяются. Постепенно вводят новые упражнения при выполнении ЛФК, но по-прежнему нужно избегать поворотов, наклонов, подъемов тяжести. Если есть парезы, используют электорстимуляцию. Целью лечения является полная или частичная ликвидация болевого синдрома.

После этого следует поздний восстановительный период, он может растянуться на полгода. В это время нужно быть особенно осторожным. Болевые ощущения обычно почти отсутствуют, но проблема с грыжей не решена. При любых физических нагрузках лучше обезопасить себя с помощью фиксирующего пояса. Часто в этом периоде больному рекомендуют пройти бальнеотерапию.

Многие на этом этапе сталкиваются с проблемой выбора санатория, ведь в каждом используют различные ванны. Так, радоновые ванны помогут снять остаточные боли, сероводородные или сульфидные подойдут при сопутствующих артралгиях. Обезболят и окажут релаксирующие действие на мышцы скипидарные ванны, а хлоридно-натриевые ванны больше подойдут пожилым людям и тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В любом случае, стоит помнить, что ознакомиться и знать принципы лечения очень полезно, но вот заниматься самолечением не стоит. Только врач может индивидуально в каждом конкретном случае подобрать, назначить лечение и наблюдать больного на протяжении всех периодов заболевания.





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...