Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
Центр МРТ 24 часа в Москве, где сделать мрт диагностику круглосуточно и срочно
реклама
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

    Март 2024
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    25262728293031
 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Лечение

 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 


Симптомы и лечение фибромиалгии

 

Что такое фибромиалгия

 

Фибромиалгия (ФМ) – это хроническое заболевание, проявляющееся распространенной симметричной костно-мышечной болью и присутствием специфических болезненных точек, определяемых при пальпации.

Для ФМ характерно нарушение сна, депрессия, чувство хронической усталости, тревожные состояния. Заболеванию подвержено около 2-4 % населения, чаще это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Реже ФМ возникает у мужчин, детей или стариков. Может проявляться как самостоятельное заболевание или присутствовать наряду с другими системными ревматическими состояниями (полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

 

Основные причины фибромиалгии

 

Основные причины заболеваний ОДАПричины фибромиалгии:

  • постоянные (частые) стрессы;
  • тяжелые травмы;
  • инфекции (цитомегаловирус, стрептококк, герпес 1, 2 и 6-го типа, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр);
  • гормональные нарушения (гипотиреоз);
  • нарушение сна из-за низкого уровня гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом в стадии глубокого сна;
  • психологические нарушения.

Факторы риска:

  • хроническое недосыпание;
  • переутомление;
  • снижение иммунитета;
  • постоянные стрессовые ситуации.

 

Симптомы фибромиалгии

 

ФМ характеризуется разнообразием субъективных ощущений пациента и множеством жалоб при скудных объективных признаках заболевания.

Симптоматика может усиливаться, а состояние пациента ухудшаться при смене погодных условий, переутомлении, переживаниях на «нервной почве».

Наиболее характерны:

  1. Разлитая симметричная костно-мышечная боль длительностью от 3 до 6 месяцев (основной симптом). У женщин боль при ФМ возникает по всему телу, а у мужчин, как правило, боль отмечается в определенных участках тела. Пациенты, как правило, жалуются на боли в суставах, шее, плечах, спине, бедре. Боль носит симметричный характер.
  2. Психологические расстройства:
    • быстрая утомляемость;
    • низкая работоспособность;
    • нарушение сна (нарушение процесса засыпания, прерывистый беспокойный сон);
    • ощущение «недосыпа» (отсутствие чувства восстановления после сна);
    • ухудшение памяти;
    • снижение концентрации внимания;
    • частые головные боли по типу мигреней;
    • головокружения.
  3. Эмоциональные расстройства
    • плохое настроение;
    • раздражительность;
    • депрессии;
    • тревожно-мнительные состояния.
  4. Вегетативный синдром и функциональные расстройства:
    • сухость во рту, носу, глазах;
    • онемение пальцев рук, онемение стоп;
    • парестезии;
    • затруднение при стоянии, сидении и хождении;
    • боли в животе;
    • вестибулярные расстройства;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • недержание мочи;
    • синдром задержки жидкости;
    • синдром Рейно;
    • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
    • пролапс митрального клапана;
    • частые судороги и спазмы разной степени тяжести, разной продолжительности;
    • длительный субфебрилитет без видимых причин (температура тела 37,5-38С).

 

Диагностика фибромиалгии

 

Диагноз ФМ ставится на основании анамнестических данных (опрос пациента) и физиологическом осмотре пациента. Для диагностики заболевания не существует специальных анализов или обследований, их назначают для исключения ряда других патологий, которые могут вызывать хронические боли.

У пациента с ФМ имеются специфические болезненные парные точки на теле. Основным местом локализации этих точек являются мышцы плечевого пояса, мышцы спины, мышцы пояснично-крестцовой и ягодичной области.

Обязательно наличие болевой чувствительности в так называемых «контрольных» точках (в области лба, в нижних отделах предплечья и над головкой малоберцовой кости).

Основными диагностическими критериями ФМ являются четыре симптома заболевания:

  • распространенная, чаще симметричная костно-мышечная боль продолжительностью 3-6 месяцев;
  • отсутствие других заболеваний, которые могут вызывать хроническую боль;
  • хроническая боль в комбинации с вегетативными и психологическими расстройствами;
  • локальная чувствительность в 11 из 18 точек на теле, определяемых при пальпации (ощущение боли при надавливании на чувствительную точку).

Пальцевое надавливание при определении болезненных точек должно происходить с усилием, не превышающим 4 килограмма. Для объективности при нахождении болезненных точек и их числа необходимо повторное обследование другим врачом.

 

Лечение фибромиалгии

 

Лечение ФМ направлено на подавление симптомов (боли, нарушение сна, депрессии и др.).

Медикаментозная терапия:

  1. Антидепрессанты:
    • показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в частности, флуоксетин по 20-40 мг, сертралин по 50-200 мг, пароксетин по 5-20 мг в утренние часы);
    • селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин по 60 мг, венлафаксин по 75 мг 2р./ д.);
    • трициклические антидепрессанты (амитриптилин по 10-25 мг, имипрамин по 10-25 мг 1 р./ д.);
  2. Антиэпилептические препараты – прегабалин (лирика) – единственный препарат, утвержденный для лечения нейропатической боли. Лирика уменьшает боль, улучшает сон, снижает утомляемость и чувство тревожности.
  3. Нестероидные-противовоспалительные препараты (НПВП) – пироксикам, мелоксикам. Так же широкое применение получили НПВП в виде гелей или мазей для местного обезболивающего эффекта.
  4. Наркотические анальгетики – применяют при выраженном болевом синдроме (трамадол).
  5. Местные анальгетики – однократное или курсовое инъекционное введение лидокаина в дозе 5-7 мг/кг в болевую точку. При этом происходит локальное снижение боли в месте инъекции и возникает общий анальгезирующий эффект.
  6. Миорелаксанты – используют для снятия мышечного тонуса, уменьшения ригидности мышц и снижения болевого синдрома (баклофен по 15-30 мг, дантролен по 25-75 мг в сутки).

 

Немедикаментозная терапия фибромиалгии

 

  • Рациональное питание (исключение кофеинсодержащих напитков и увеличить употребление овощей и фруктов).
  • Психотерапия и аутогенная тренировка.
  • Физические нагрузки (езда на велосипеде, прогулки).
  • Массаж (для улучшения кровообращения в мышцах, снятия скованности).
  • Криотерапия – метод лечения, основан на использовании жидкого азота для местного охлаждения. Применяется для уменьшения боли, восстановления сна, снятия мышечного спазма, нормализации кровоснабжения мышечных тканей и восстановления деятельности вегетативной нервной системы.
  • Акупунктура – комплексное воздействие на весь организм специальными иглами через особые точки на теле. Тонкие иглы вводятся в биоактивные точки. Также во время сеансы акупунктуры совершаются манипуляции иглами. Предварительно пациенту проводится электропунктурная диагностика. Результат лечения: уменьшаются клинические признаки заболевания, сокращается количество болезненных точек;
  • Лечебная физическая культура (аэробика, йога, плавание).
  • Курортное лечение.

Курс лечения ФМ продолжается 4 - 6 месяцев. Для достижения наилучшего результата в лечении фибромиалгии необходимо сочетанное применение медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

 

Профилактика фибромиалгии

 

Необходимо:

  • вести активный образ жизни;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • организовать полноценный ночной сон;
  • соблюдать режима дня;
  • придерживаться принципов рационального питания.

 

Ссылки по теме:


Понравилась статья? Поделись с друзьями!


Также стоит почитать:


Опросы, голосования

    Загрузка...