Информация
 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
Сервисы
 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
Календарь событий
 
 
реклама
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
реклама
 
 
Лечение
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама





реклама

Симптомы и лечение фибромиалгии

 
  • » Лечение
  • » Симптомы и лечение фибромиалгии

Фибромиалгия (ФМ) – это хроническое заболевание, проявляющееся распространенной симметричной костно-мышечной болью и присутствием специфических болезненных точек, определяемых при пальпации. Для ФМ характерно нарушение сна, депрессия, чувство хронической усталости, тревожные состояния. Заболеванию подвержено около 2-4 % населения, чаще это женщины в возрасте от 25 до 60 лет. Реже ФМ возникает у мужчин, детей или стариков. Может проявляться как самостоятельное заболевание или присутствовать наряду с другими системными ревматическими состояниями (полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). 

Причины фибромиалгии:

  • постоянные (частые) стрессы;
  • тяжелые травмы;
  • инфекции (цитомегаловирус, стрептококк, герпес 1, 2 и 6-го типа, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр);
  • гормональные нарушения (гипотиреоз);
  • нарушение сна из-за низкого уровня гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом в стадии глубокого сна;
  • психологические нарушения.

 

Факторы риска:

  • хроническое недосыпание;
  • переутомление;
  • снижение иммунитета;
  • постоянные стрессовые ситуации.

 

Симптомы  фибромиалгии: 

ФМ характеризуется разнообразием субъективных ощущений пациента и множеством жалоб при скудных объективных признаках заболевания. Симптоматика может усиливаться, а состояние пациента ухудшаться при смене погодных условий, переутомлении, переживаниях на «нервной почве».

Наиболее характерны:

  1. Разлитая симметричная костно-мышечная боль длительностью от 3 до 6 месяцев (основной симптом). У женщин боль при ФМ возникает по всему телу, а у мужчин, как правило, боль отмечается в определенных участках тела. Пациенты, как правило, жалуются на боли в суставах, шее, плечах, спине, бедре. Боль носит симметричный характер.
  2. Психологические расстройства:

  - быстрая утомляемость;

  - низкая работоспособность;

  - нарушение сна (нарушение процесса засыпания, прерывистый беспокойный сон);                          

  - ощущение «недосыпа» (отсутствие чувства восстановления после сна);

   - ухудшение памяти;

   - снижение концентрации внимания;

   - частые головные боли по типу мигреней;

   - головокружения.

3.    Эмоциональные расстройства:

  - плохое настроение;

  - раздражительность;

  - депрессии;

  - тревожно-мнительные состояния.

4.   Вегетативный синдром и функциональные расстройства:

  - сухость во рту, носу, глазах;

  - онемение пальцев рук, онемение стоп;

  - парестезии;

  - затруднение при стоянии, сидении и хождении;

   - боли в животе;

   - вестибулярные расстройства;

   - синдром раздраженного кишечника;

   - недержание мочи;

   - синдром задержки жидкости;

   - синдром Рейно;

   - дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

   - пролапс митрального клапана;

   - частые судороги и спазмы разной степени тяжести, разной продолжительности;

   - длительный субфебрилитет без видимых причин (температура тела 37,5-38С).

 

 Диагностика фибромиалгии: 

Диагноз ФМ ставится на основании анамнестических данных (опрос пациента) и физиологическом осмотре пациента. Для диагностики заболевания не существует специальных анализов или обследований, их назначают для исключения ряда других патологий, которые могут вызывать хронические боли.

 У пациента с ФМ имеются специфические болезненные парные точки на теле. Основным местом локализации этих точек являются мышцы плечевого пояса, мышцы спины, мышцы пояснично-крестцовой и ягодичной области.  Обязательно наличие болевой чувствительности в так называемых «контрольных» точках (в области лба, в нижних отделах предплечья и над головкой малоберцовой кости). 

Основными диагностическими критериями ФМ являются четыре симптома заболевания:

- распространенная, чаще симметричная костно-мышечная боль продолжительностью 3-6 месяцев;

- отсутствие других заболеваний, которые могут вызывать хроническую боль;

- хроническая боль в комбинации с вегетативными и психологическими расстройствами;

- локальная чувствительность в 11 из 18 точек на теле, определяемых при пальпации (ощущение боли при надавливании на чувствительную точку). 

Пальцевое надавливание при определении болезненных точек  должно происходить с усилием, не превышающим 4 килограмма. Для объективности при нахождении болезненных точек и их числа необходимо повторное обследование другим врачом. 

Лечение фибромиалгии:

Лечение ФМ направлено на подавление симптомов (боли, нарушение сна, депрессии и др.). 

Медикаментозная терапия:

  1. Антидепрессанты:

а) показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в частности, флуоксетин по 20-40 мг, сертралин по 50-200 мг, пароксетин по 5-20 мг в утренние часы);

б) селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин по 60 мг, венлафаксин по 75 мг 2р./ д.);

в) трициклические антидепрессанты (амитриптилин по 10-25 мг, имипрамин по 10-25 мг 1 р./ д.);

2. Антиэпилептические препараты – прегабалин (лирика) – единственный препарат, утвержденный для лечения нейропатической боли. Лирика уменьшает боль, улучшает сон, снижает утомляемость и чувство тревожности.

3. Нестероидные-противовоспалительные препараты (НПВП) – пироксикам, мелоксикам. Так же широкое применение получили НПВП в виде гелей или мазей для местного обезболивающего эффекта.

4. Наркотические анальгетики – применяют при выраженном болевом синдроме (трамадол).

5. Местные анальгетики – однократное или курсовое инъекционное введение лидокаина в дозе 5-7 мг/кг в болевую точку. При этом происходит локальное снижение боли в месте инъекции и возникает общий анальгезирующий эффект.

6. Миорелаксанты – используют для снятия мышечного тонуса, уменьшения ригидности мышц и снижения болевого синдрома (баклофен по 15-30 мг, дантролен по 25-75 мг в сутки).

 

Немедикаментозная терапия фибромиалгии:

  1. Рациональное питание (исключение кофеинсодержащих напитков и увеличить употребление овощей и фруктов).
  2. Психотерапия и аутогенная тренировка.
  3. Физические нагрузки (езда на велосипеде, прогулки).
  4. Массаж (для улучшения кровообращения в мышцах, снятия скованности).
  5. Криотерапия – метод лечения, основан на использовании жидкого азота для местного охлаждения. Применяется для уменьшения боли, восстановления сна, снятия мышечного спазма, нормализации кровоснабжения мышечных тканей и восстановления деятельности вегетативной нервной системы.
  6. Акупунктура – комплексное воздействие на весь организм специальными иглами через особые точки на теле. Тонкие иглы вводятся в биоактивные точки. Также во время сеансы акупунктуры совершаются манипуляции иглами. Предварительно пациенту проводится электропунктурная диагностика. Результат лечения: уменьшаются клинические признаки заболевания, сокращается количество болезненных точек;
  7. Лечебная физическая культура (аэробика, йога, плавание).
  8. Курортное лечение.

Курс лечения ФМ продолжается 4 - 6 месяцев. Для достижения наилучшего результата в лечении фибромиалгии необходимо сочетанное применение медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

 

Профилактика фибромиалгии 

Необходимо:

  • вести активный образ жизни;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • организовать полноценный ночной сон;
  • соблюдать режима дня;
  • придерживаться принципов рационального питания.

 

 


Комментарии:







Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...