Подагра - это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов и характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемией) и отложением ее кристаллов в тканях суставов.
    Недуг чаще всего развивается у мужчин старше 45 лет. У женщин до наступления менопаузы подагра встречается крайне редко, что, по-видимому, связано с воздействием эстрогенов на процесс экскреции (выделения) мочевой кислоты. Среди детей и подростков заболевание практически не отмечается.
    Факторами риска развития подагры являются:
Систематические погрешности в диете (потребление в больших количествах анчоусов, сардин, жирного мяса, субпродуктов, мясных экстрактов и красного вина);
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, гипер - и гипопаротиреоз);
Гемолитические анемии;
Псориаз;
Хроническая почечная недостаточность;
Отравления свинцом;
Длительный прием некоторых медикаментов (эуфиллин, кофеин, глюкокортикоидные гормоны, димедрол, цитостатики, салицилаты, диуретики).

    При высоком содержании мочевой кислоты в крови в организме пациента происходит образование микротофусов (скопление кристаллов мочевой кислоты), которые оседают в хряще, образующем суставные поверхности и синовиальной мембране. Со временем под воздействием различных причин (травма, повышение температуры тела, операция, прием алкогольных напитков и другие), происходит разрушение микротофусов, и кристаллы попадают внутрь суставной полости. Эти кристаллы приводят к повреждению мембран белых клеток крови (нейтрофилов), а, выделяющиеся из них в полость сустава, ферменты вызывают возникновение воспаления.
    Клиническую картину подагры можно условно разделить на несколько стадий:
    1. Бессимптомная гиперурикемия - характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови пациента. При этом каких-либо жалоб больной не предъявляет;
    2. Острый подагрический артрит - это не только вторая, но и первая манифестная стадия заболевания. Внезапно появляются сильные боли в области суставов (чаще всего процесс начинается с первого плюснефалангового сустава). Обычно боли возникают ночью, быстро нарастает краснота и отек вокруг сустава. Воспаление может перейти и на мягкие ткани, окружающие сустав, имитирую клиническую картину флебита или целлюлита. В тяжелых случаях может страдать общее состояние больного, повышаться температура тела. Через несколько дней (реже недель) приступ прекращается, и пораженный сустав принимает первоначальную форму.
    3. Межприступный период - развивается после первой атаки заболевания и продолжается до следующего обострения. Во время ремиссии больные жалоб не предъявляют. У 62% пациентов повторный приступ повторяется в течение года, и только у 7% пациентов последующие атаки не возникают совсем. Если пациент не получает необходимого лечения, то межприступный период укорачивается, а каждая следующая атака протекает тяжелее предыдущей.
    4. Хронический подагрический артрит - является финальной стадией болезни, при которой поражаются практически все суставы. Присоединяется поражение почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).

    В остром периоде болезни необходимо соблюдать покой и осуществлять иммобилизацию (обездвиживание) суставов, с целью убрать с них излишнюю нагрузку. Лечение болезни направлено на снятие приступа, предупреждение развития повторных атак, профилактику дальнейшего формирования тофусов и рассасывание уже имеющихся. Помимо медикаментозного лечения больные подагрой должны соблюдать специальную диету (стол 6) с ограничением жиров, сардин, анчоусов, субпродуктов. Алкогольные напитки строго противопоказаны!

Комментарии: