Перелом позвоночника

Пункционный спондилодез коллапаном при проникающих переломах позвоночника в грудопоясничном отделе

В клинической вертебрологической практике при лечении переломов позвоночника используются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативные методы лечения составляют процент неудовлетворительных результатов, что связано с не устраненной кифотической деформацией позвоночника, неполным восстановлением высоты тела поврежденного позвонка, посттравматическим остеохондрозом.

При отдельных видах повреждений позвоночника (оскольчатые проникающие переломы тел позвонков) методом выбора являются оперативные вмешательства на задних и передних отделах позвоночника, направленные на коррекцию деформации позвоночника и стабилизацию.

Однако оперативные методы лечения имеют целый ряд недостатков (травматичность доступов, кровопотеря, инфекционные осложнения, возможные повреждения содержимого позвоночного канала, переломы фиксаторов). Кроме того, эти операции и импланты, используемые в них, дорогостоящи.

В последние годы появились экспериментальные и клинические исследования пункционного введения в поврежденный отдел позвоночника деминерализованного костного матрикса, что приводит к образованию костного блока между смежными позвонками. Однако широкое применение этого препарата ограничено, что связано со сложностью в его приготовлении.

На наш взгляд, более перспективным является применение коллапана – чистого гидроксиапатита с антибиотиком и коллагеном.

Этот препарат обладает остеоиндуктивными, остеокондуктивными, антимикробными свойствами, что позволяет без хирургического вмешательства уменьшить процент осложненийи не удовлетворительных результатов при лечении переломов позвоночника.

Целью настоящего исследования является изучение эффективности препарата Коллапан как стимулятора формирования костного блока в поврежденном сегменте позвоночника.

Материалы и методы исследования

В первую группу вошли 15 пациентов с компрессионными переломами позвоночника в грудо-поясничном отделе, которые лечились консервативно. Лечение включало постельный режим на реклинационном гамаке, занятия ЛФК по методике Гориневской-Древинг с последующей иммобилизацией корсетом.

Во вторую группу вошли 8 пациентов с аналогичными переломами, которым пункционно в зону перелома вводился препарат «Коллапан». В дальнейшем лечение было аналогичным 1 группе.

В третью группу вошли 9 пациентов, которым проводилось оперативное лечение – транспедикулярная фиксация в сочетании с введением в зону перелома препарата Коллапан. В дальнейшем в течение полугода пациентам проводилась иммобилизация легким съемным корсетом.

Результаты

В первой группе формирование костного блока наступило у 2 пациентов (13,3%), во второй – у 4 (50%), в третьей – у 5 пациентов (55,5%), что объяснимо надежной иммобилизацией поврежденного сегмента внутренним фиксатором.

Таким образом, препарат Коллапан оказывает положительное влияние на формирование костного блока в поврежденном сегменте позвоночника, увеличивая процент благоприятных исходов лечения.

Формирование костного блока способствует стабилизации сегмента позвоночника, что позволяет в некоторых случаях отказаться от оперативного вмешательства на передних структурах позвоночника после транспедикулярной фиксации, а иногда, при наличии каких-либо противопоказаний, совсем отказаться от оперативного лечения.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Перелом позвоночника и биологический цемент
• Перспективы хирургического лечения переломов позвонков
• Переломы шейного отдела позвоночника
• Оздоровительная ходьба
• Спондилодез с применением никелида титана

Обсуждения в форуме:

• Спинной мозг можно сшить
• Спондилолистез, грыжа: операция?
• Сколько сростаются позвонки?

Также стоит почитать: