Связь рака с фактором роста костной ткани, применяемым в хирургии позвоночника
Новое исследование, основанное на анализе общегосударственной базы данных онкологии, не подтверждает увеличение риска развития рака у пациентов, перенесших спондилодез – операцию на позвоночнике с применением фактора роста костной ткани (рекомбинантный человеческий костный морфогенетический протеин - РЧКМП). Результаты исследования опубликованы в журнале Позвоночник (Spine).
По крайней мере, в течение первых нескольких лет, у пациентов, получающих РЧКМП во время операции спондилодеза на позвоночнике, риск развития рака не выше, чем у тех, кто подвергся такой же операции, но без использования РЧКМП, сообщается в исследовании, проведенном учеными из США под руководством доктора Дж. Р. Деттори. Тем не менее, авторы считают, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить увеличение риска развития рака в долгосрочной перспективе при использовании во время спондилодеза РЧКМП.
Анализ базы данных больницы штата Вашингтон выявил около 17 000 пациентов, которые перенесли спондилодез с целью лечения дегенеративных заболеваний позвоночника в период между 2002 и 2010 годами. Из них примерно 4250 пациентам во время лечения применялся РЧКМП для стимулирования нового роста костной ткани и стабилизации позвоночника в прооперированной области.
Онкологический реестр был использован для оценки риска развития рака у прооперированных пациентов, которых лечили с использованием РЧКМП и без него. Обе группы были сопоставимы по возрасту, полу и периоду лечения. Средний возраст пациентов – 55 лет. Ни один из них не имел в анамнезе рака.
В среднем, через пять лет после операции, процент пациентов с диагнозом рак был почти идентичен в двух группах: 2,76% у пациентов, перенесших спондилодез с РЧКМП; с 2,62%, у прооперированных без РЧКМП. Также у пациентов из обеих групп не было существенной разницы в риске смерти от рака на основании данных свидетельств о смерти.
Получены одинаковые результаты в подгруппах независимо от места слияния (верхнее или нижнее) позвоночника и хирургического метода. Хотя некоторые виды рака были более распространены у пациентов, получающих РЧКМП, значения были небольшими, чтобы говорить о том, что именно этот фактор вызвал те или иные виды рака.
С 2002 года РЧКМП стал широко использоваться для стимуляции образования новой костной ткани у пациентов, перенесших спондилодез. Эта процедура показана пациентам с болями в спине и нестабильностью позвонков.
В последующих научных докладах звучала обеспокоенность по поводу потенциальных проблем безопасности применения этого препарата. В том числе обсуждалась возможность того, что РЧКМП может увеличить риск развития рака или его прогрессирования.
Предыдущие анализы данных рандомизированных исследований показывали 2-3-кратное увеличение риска развития рака среди тех, кто получал РЧКМП. Однако эти исследования имели некоторые значительные ограничения, в их числе - небольшое количество пациентов, краткосрочный период наблюдения и, вероятно, неполное выявление видов рака.
В других исследованиях были проанализированы данные из больших когорт пациентов. Одно из таких исследований, было также опубликовано в 2015 году в журнале «Позвоночник». Результаты этого исследования не показали увеличение риска развития рака у пациентов, которые получали фактор роста костной ткани.
По мнению авторов настоящего исследования, «в основном отрицательные результаты относительно введения РЧКМП и заболеваемости раком, которые были получены в различных когортных исследованиях, более убедительны, чем положительные результаты, которые были получены в рандомизированных исследованиях».
Тем не менее, у всех исследований, проведенных на сегодняшний день, есть одно существенное ограничение – относительно малая продолжительность наблюдения пациентов, перенесших спондилодез с РЧКМП.
Не смотря на то, что общие результаты исследований по данному вопросу обнадеживают, изучение заболеваемости раком у пациентов, получавших РЧКМП, должно продолжиться и после того, как пройдет несколько лет после операции. Это необходимо, чтобы оценить возможное влияние РЧКМП на возникновение одного или более видов злокачественных новообразований в долгосрочной перспективе.
Ссылки по теме
- Эффективность операций на позвоночнике
- Рецидивы грыжи межпозвоночного диска после хирургического вмешательства
- Трансфораминальный межтеловой спондилодез (TLIF)
- Спинная фузия или задний спондилодез
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...