Корреляция параметров МРТ поясничных ПДС с рецидивом грыж межпозвонковых дисков
Анализ корреляции между параметрами магнитно-резонансной томографии поясничных позвоночно-двигательных сегментов и рецидивом грыж межпозвонковых дисков.
Специалистами Новосибирского НИИТО обследовано 332 человека в возрасте от 25 до 63 лет, оперированных по поводу грыж поясничных межпозвонковых дисков на уровнях L4-L5, L5-S1 с января 2008 по ноябрь 2011. Из них мужчин было 182 (54,8%), женщин 150 (45,2%). Пациенты были разделены на 2 группы: I группа (основная) - 32 (9,6%) человека, у которых зарегистрирован рецидив грыж межпозвонковых дисков в течение 3 лет, II группа ( сравнения) - 300 (90,4%) человек, включенных в исследование методом случайной выборки из всех оперированных, у которых не отмечено повторного возникновения грыж в течение 3 лет. В двух группах сравнивали данные магнитно-резонансной томографии позвоночно-двигательных сегментов L4-L5 и L5-S1: стадию дегенерации межпозвонкового диска, изменения замыкательных пластин и прилежащего костного мозга, стадию дегенерации суставных хрящей и субхондральный склероз дугоотросчатых суставов. Стадию дегенерации диска оценивали по классификации Pfirman. Изменения замыкательных пластин и прилегающего костного мозга определяли, используя критерии Modic. Стадии дегенерации суставных хрящей и субхондральный склероз дугоотросчатых суставов были оценены по Grogan. Для статистической обработки данных применялась программа SPSS.
Рецидив грыж межпозвонковых дисков в I группе зарегистрирован в период от 1 до 24 месяцев (9,73±1,24). В I группе количество пациентов с III стадией дегенерации межпозвонкового диска составило 24 (75,0%) человека, с IV стадией - 8 (25,0%) человек; во II группе с III стадией - 48 (16,0%), с IV стадией - 252 (84,0%) человек. Достоверность различий (Р) составила 0,00; коэффициент корреляции(р) - 0,42. Критерии Modic: I группа - нет изменений в 7 (21,9%) случаях, I тип в 22 (68,8%) случаях, изменения II типа в 3 (9,3%) случаях; II группа - нет изменений в 174 (58,0%) случаях, I тип в 37 (12,3%) случаях, изменения II типа в 89 (29,7%) случаях (Р=0,00, р=0,09). Стадии дегенерации суставных хрящей: I группа - 2 стадия в 1 (3,1%) случае, 3 стадия в 22 (68,8%) случаях, 4 стадия в 9 (28,1%) случаях; II группа - 2 стадия в 169 (56,3%) случаях, 3 стадия в 103 (34,3%) случаях, 4 стадия в 28 (9,4%) случаях (Р=0,00, р=0,32). Субхондральный склероз дугоотросчатых суставов: I группа - 2 стадия в 7 (21,9%) случаях, 3 стадия в 23 (71,9%) случаях, 4 стадия в 2(6,2%) случаях; II группа - 2 стадия в 202 (67,3%) случаях, 3 стадия в 92 (30,7%) случаях, 4 стадия в 6 (2,0%) случаях (Р=0,00, р=0,28).
Стадия дегенерации межпозвонкового диска, изменения Modic, стадия дегенерации суставных хрящей и субхондральный склероз дугоотросчатых суставов имеют достоверное отличие между пациентами с рецидивом грыж поясничных межпозвонковых дисков и без рецидива, однако клинически значимую корреляционную зависимость имеют только стадия дегенерации межпозвонкового диска и суставного хряща. Данные параметры могут быть использованы для выбора хирургической тактики у пациентов с данной патологией.
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...