Клиника тибетской медицины Тибет
 
   •   •   •   •   •   •  Войти и проверить личные сообщения  •  Вход
Следующая тема
Предыдущая тема

Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема
Автор Сообщение
kacher



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 

Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 4

Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7
СообщениеДобавлено: Чт Фев 14, 2008 10:39 pm  Заголовок сообщения:  Экструзия диска L4-L5. Какой вид операции выбрать? Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Мне 28 лет. Впервые стал чувствовать ноющую боль в пояснице лет 5 назад после тренировок (баскетбол), боль проходила в течение нескольких часов. Без нагрузок спина не беспокоила. В течение последнего года спина болела раз в квартал по пару недель, проходила без какого-либо лечения. Последний раз – 3 мес. назад после сильного стресса и небольшого переохлаждения – к боли в пояснице добавилась, натяжение в левой ноге, еще через месяц появилась боль в ноге. Боль в спине определилась в левой нижней части поясничного отдела и увеличивалась при работе этого отдела позвоночника. В последний месяц добавилась онемение наружной части голени и слабость пальцев левой ноги. Левую ногу в вытянутом положении могу поднять не более чем на 15 см. от пола – дальше резкая боль в левой нижней части поясничного отдела, правую могу поднять см. на 40 – потом боль отдает в то же место. При ходьбе из-за этого немного прихрамываю. Иногда появляется боль в левой ягодице и с той же стороны в паху. 3 недели назад впервые в жизни сделал МРТ – результаты и снимки ниже.

Обошел 5 нейрохирургов и вертебрологов (ведущие клиники и больницы в Екатеринбурге по этому направлению), ниже приведены их рекомендации:
1) Оперативное лечение. Удаление большей части диска. Динамическая стабилизация c помощью Coflex.
2) Оперативное лечение. Удаление большей части диска. Динамическая стабилизация c помощью DIAM.
3) Оперативное лечение. Удаление диска полностью (т.к. от него уже ничего не осталось), установка на его место протеза и жесткая фиксация 4 винтами используя соседние позвонки. Материалы – американские, фирмы Джонсон&Джонсон.
4,5) Предложено пройти консервативное лечение т.к. ранее никого лечения вообще не было.

По мере получения этих заключений я окончательно запутался. В связи с этим обращаюсь с просьбой к специалистам и людям, использовавшим эти материалы прокомментировать эту ситуацию. Хотелось бы найти оптимальный путь решения этой проблемы с минимальными последствиями в будущем. Денег на это дело не жалко не каких. Говорят, что эти операции качественно выполняют в университетских клиниках в Австрии и Германии. Нужно ли туда ехать в моем случае, и нужна ли вообще операция? Заранее благодарен.


   ОтключеныЛичная галерея kacherПросмотреть профильОтправить личное сообщение
kacher



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 

Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 4

Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7
СообщениеДобавлено: Пт Фев 15, 2008 12:06 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу



   ОтключеныЛичная галерея kacherПросмотреть профильОтправить личное сообщение
kacher



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 

Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 4

Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7
СообщениеДобавлено: Пт Фев 15, 2008 12:50 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу










   ОтключеныЛичная галерея kacherПросмотреть профильОтправить личное сообщение
mdphd



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 36
Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 1799
Откуда: Питер
Репутация: 83.4Репутация: 83.4
blank.gif
СообщениеДобавлено: Пт Фев 15, 2008 10:21 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Оперироваться надо, однозначно.
Базовая комплектация - убрать грыжу.
Нужны ли импланты?
Вы понимаете, сейчас политику использования имплантов определяют ни доктора, о фирмы производители имплантов. Почему в одной больнице кофлекс а в другой диам? Смысл то один и тот же. А почему фиксация винтиками а не битвинами? А что не сразу искуственный диск? А потому что кто во что горазд....
Никто не задается вопросом а нужно ли вообще?
Достоверные исследования пока не продемонстрировали убедительной пользы от чего либо, любые искуственные диски или динамическая стабилизацияпо эффективности сравнима с жесткой фиксацией. Жесткая фиксация сравнима с просто дискэктомией при банальной грыжей диска. Еще раз - а смысл?

Мое мнение. Стабилизация нужна при хронической (более 6 мес.) механической (то есть усиливающейся при нагрузке) боли в спине, которая значительно нарушает жизнедеятельность (то есть повседневные дела становятся проблематичны из-за боли). Тогда мы можем прогнозировать и гарантировать эффект. Мы не можем полностью избавить человека от дискомфорта, незначительных периодических болей. Профилактическая стабилизация сомнительна - в результате микродискэктомии мы серьезно не нарушаем стабильность позвоночника. Базовый метод, если необходима стабилизация, - жесткая фиксация. Динамическая дороже и не эффективНЕЕ
Динамическая стабилизация с профилактической целью при определенных ситуациях (особенности анатомии суставов) пока не изведанная тема. Я бы предлагал ее при сагиттально ориентированных фасетках и не настойчиво.


Резюме. Не занимайтесь церебральным сексом. Выбирайте себе хирурга, смотрите ему в глаза, задавайте любые вопросы. Понравится, появится доверие - вперед. Кофлекс не ставьте, часто ломается и мигрирует. Диам можно, "хуже не будет" если нравится такое условия для больших затрат. Железки - абсолютно не обоснованы. Я бы предложил просто удаление грыжи......


Козерог Пол:Мужской Козел ОтключеныЛичная галерея mdphdПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
kacher



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 

Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 4

Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7Репутация: 6.7
СообщениеДобавлено: Пт Фев 15, 2008 1:32 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Огромное спасибо, за Ваши кометарии уважаемый mdphd. Железки мне тоже сразу не понравились. Подскажите, какова статистика рецидивов при простом удалении грыжи, в таких случаях? И что будет с пульпозным ядром(один нейрохирург сказал мне, что оно у меня "вытекло" и его в любом случае нужно будет убирать...


   ОтключеныЛичная галерея kacherПросмотреть профильОтправить личное сообщение
mdphd



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 36
Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 1799
Откуда: Питер
Репутация: 83.4Репутация: 83.4
blank.gif
СообщениеДобавлено: Пт Фев 15, 2008 4:42 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Статистика рецидивов - проценты, не десятки. У нас на 300 дискэктомий штук 10 рецидивов из них не все наши (кто-то сначала был в других руках). Тут можно долго дискутировать на тему что считать рецидивом....
Пульпозное ядро - часть вылезла в виде грыжи, ее убирем, часть осталась в диске - ее попытаемся убрать. Полностью не всегда удается (мы в какой то момент работаем вслепую), остатки теоритически могут вылезти - возможность рецидива.


Козерог Пол:Мужской Козел ОтключеныЛичная галерея mdphdПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
Показать сообщения:      
Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема

Следующая тема
Предыдущая тема
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
 
 
реклама
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
 
реклама
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
реклама
 

Сервисы

 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 







Часовой пояс: GMT + 3

[ Time: 0.3227s ][ Queries: 44 (0.0914s) ][ GZIP on - Debug on ]