Клиника тибетской медицины Тибет
 
   •   •   •   •   •   •  Войти и проверить личные сообщения  •  Вход
Следующая тема
Предыдущая тема

Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема
Автор Сообщение
Spinet



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат Позвонить
Возраст: 36
Зарегистрирован: 12 Май 2008
Сообщения: 3468
Откуда: Москва
Репутация: 193.2Репутация: 193.2
голосов: 11
russia.gif
СообщениеДобавлено: Вс Окт 02, 2016 5:31 pm  Заголовок сообщения:  Обзор исследований об эффективности операций при грыжах МПД Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Консервативное и хирургическое лечение грыж МПД



Как лучше лечить грыжу межпозвоночных дисков: оперативным путем или нехирургическим?
Долгосрочные последующие результаты исследования SPORT показывают, что пациентам, у которых была подтверждена грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, хирургия принесла больше пользы, чем консервативное лечение, в части облегчения симптомов и повышения функциональности.
Исследователи, доктор Лурье и коллеги, отмечают, что «пик преимущества» от такого лечения достигался в течение 6 мес. после операции и сохранялся через 8 лет после нее. Тем не менее, у многих пациентов, не получивших хирургического лечения, также были достигнуты существенные улучшения с течением времени, отмечают исследователи. Авторы добавляют, что пациенты, которые спустя время предпочли консервативному лечению операцию, скорее всего, были недовольны своим состоянием и чувствовали, что боли становятся сильнее, функциональность снижается, а инвалидность увеличивается.
http://spinet.ru/news/?id=1886


Динамика неврологической симптоматики у больных, оперированных по поводу грыжи межпозвонковых дисков
До лечения объем движений в поясничном отделе позвоночника составил в среднем - 3,5±0,4 балла; анталгический сколиоз - 2,6+0,2; корешковый синдром - 3,3±0,3; болевой синдром - 3,9±0,4; нейродистрофический синдром - 2,1 ±0,4. Экономический статус оценен в 3,5±0,2 балла. После лечения отмечена положительная динамика всех исследуемых показателей, увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника до средних нормальных значений - 0,7+0,6; у всех больных исчез анталгический сколиоз, корешковый синдром стал менее выражен - 2,3±0,5, а болевой синдром уменьшился до 1,7±0,1 баллов; нейродистрофический синдром - 0,1 ±0,1. Все показатели явились статистически значимыми и улучшались в отдаленном послеоперационном периоде. В данный период был оценен экономический статус, который составил 0,2±0,2 балла.
http://spinet.ru/news/?id=1248


Рентабельность оперативного и консервативного лечения грыжи МПД
В исследовании были получены данные о том, что пациенты, которые перенесли дискэктомию, меньше пропускали работу (в среднем, на 3 дня) в течение года по причине болей в спине, чем те, кто лечился нехирургическим методом.
http://spinet.ru/news/?id=2017


Пациенты со стенозом позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника (LSS), участвовавшие в исследовании, получили такую же пользу в части облегчения симптомов и улучшения физической активности от стандартизированной физической терапии, что и пациенты, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу данного заболевания, заключающееся в декомпрессии сдавленных нервных структур.
http://spinet.ru/news/?id=2172


Исследователи проанализировали данные 952 пациентов, перенесших микроэндоскопическую дискэктомию с целью лечения одноуровневой поясничной грыжи диска. Все пациенты были прооперированы в одном институте в период с 2005 по 2010 гг. Из 952 пациентов 58 подверглись повторной операции. Потребовалось удаление 76 образований во время повторных дискэктомий с межтеловым слиянием или без такового. У 81,1% пациентов, перенесших повторное вмешательство, отмечалась дегенерация соседнего диска. В течение периода исследования частота повторных операций в целом возрастала. Так, в течение 1 года частота повторных операций составила 1,56%, тогда как в течение 10 лет - 8,17%.
http://spinet.ru/news/?id=2226


Предоперационные ожидания пациентов в течение двух лет после операции на шейном отделе позвоночника, в целом, по большей части сбывались. В среднем, ожидания пациентов выполнены на 78%. Несбывшиеся надежды были связаны с большими ожиданиями от операции и меньшим улучшением состояния здоровья по шейному индексу инвалидности (Neck Disability Index).
После операции авторы исследования просили пациентов оценить улучшение, которое они получили, используя бальную шкалу от 4-х до 0: полное улучшение, значительное улучшение, умеренное улучшение, практически нет улучшений. Исследователи сравнивали ожидания до операции с оценкой удовлетворенности лечением после операции. У 23% результат превзошел ожидания, у 8% результаты операции соответствовали ожиданиям, у 60% результат частично соответствовал ожиданиям и у 9% не результат совсем не соответствовал ожиданиям. Интересно, что среди недовольных результатом операции были, преимущественно, пациенты, у которых данная операция была повторной, а также пациенты, имевшие высокий уровень шейной инвалидности (Neck Disability Index).
http://spinet.ru/news/?id=2254


Эффективность разных видов операций


Спондилодез или замена межпозвоночного диска
В течение 4-х-летнего периода потребность в повторном хирургическом вмешательстве была в 4 раза выше после выполнения спондилодеза, по сравнению с операциями по замене межпозвоночного диска.
http://spinet.ru/news/?id=1030


В зависимости от стадии и формы течения дегенеративно- дистрофического процесса в сегменте позвоночника авторами применялись следующие методики хирургического лечения: ламинэктомия или гемиламинэктомия - у 12 больных. В 92 случаях удалить грыжу диска удавалось междужковым доступом, в остальных - дополнительно выполнялась аркотомия.
Значительный регресс неврологической симптоматики в течение первой недели после операции был отмечен у большей части пациентов (76%). У остальных регресс неврологических нарушений происходил с 3 - 4 недели после операции. Значительно медленнее происходило восстановление тазовых функций. Опорная и двигательная функции позвоночника начинали восстанавливаться через 4 - 6 недель после операции. Данные МРТ в послеоперационном периоде подтвердили устранение компрессии нервных структур. Отдалённые результаты проведённого хирургического лечения оценены у 78% больных, из них отличные результаты сохранились у 65 и хорошие - у 49 больных. У 3 больных результаты лечения признаны удовлетворительными.
http://spinet.ru/news/?id=606


Среди современных технологий для удаления грыж поясничных дисков наибольшее распространение в клинической практике получили минимально-инвазивные методы, такие, как микродискэктомия, эндоскопическая нуклеотомия, лазерная нуклеотомия и хемонуклеолиз. По данным ряда авторов, лучшие результаты оперативных вмешательств получены у больных, которым проводилась микродискэктомия (Х.А. Мусалатов, А.Г.Аганесов,1999; Н.А. Коновалов 1999; U.D. Schmid, 2000; С.А.Холодов,2001 и др.). Повторные операции при использовании микрохирургического метода составляют всего около 4% случаев. У эндоскопической и лазерной нуклеотомии этот показатель варьирует от 14% до 18%, а при хемонуклеолизе достигает 17%.
http://spinet.ru/news/?id=1196


Опыт эндоскопической микродискэктомии грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне
http://spinet.ru/news/?id=966


Результаты эндоскопической микродискэктомии по Дестандо при лечении грыж МПД
http://spinet.ru/news/?id=1040


Преимущества эндоскопических операций по поводу грыжи МПД по методике Дестандо
http://spinet.ru/news/?id=448


Методика микродискэктомии с сохранением желтой связки
http://spinet.ru/news/?id=1737


Дискэктомия традиционным интерламинарным доступом
http://spinet.ru/news/?id=1285


Торакоскопические операции при заболеваниях позвоночника
http://spinet.ru/news/?id=579


Сравнительный анализ поясничной дискэктомии передним и задним доступом
http://spinet.ru/news/?id=990



Возможные осложнения после операций


Плохие результаты после открытых вмешательств на поясничном отделе позвоночника составляют 10-30%. Частота повторных хирургических вмешательств после первичной дискэктомии составляет 5-18%, а частота ревизий после чрескожных операций на межпозвонковом диске - 14-33%.
Основными причинами FBSS (синдром оперированного позвоночника) является выбор неоптимального способа первичного хирургического вмешательства, а также неоправданная хирургическая активность, основанная на данных MPT, KT и не учитывающая клинических показаний к оперативному лечению.
http://spinet.ru/news/?id=423


Известно, что вертеброгенный люмбоишиалгический синдром склонен к рецидивирующему течению у большинства пациентов, что характерно и для послеоперационных люмбоишиалгий/люмбалгий (ПЛ). Согласно литературным данным в срок до пяти лет после операций по поводу грыж поясничных дисков ПЛ развивается в виде хронических болевых синдромов у 15-30% пациентов.
http://spinet.ru/news/?id=523


У 20 процентов пациентов, перенесших операцию спондилодеза в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), связанного с этим хирургическим вмешательством.
http://spinet.ru/news/?id=1535


Гнойный дисцит после операции на позвоночнике
http://spinet.ru/news/?id=2014


Осложнения после операций на позвоночнике
Ученые хотели выявить факторы риска, для таких крупных медицинских осложнений как инсульт, инфаркт миокарда, сепсис, пневмония. После подобных операций риск возникновения таких осложнений составил 2,1%, а риск смерти - 0,6% (в течение 90 дней после операции). При этом осложнения со стороны хирургической раны отмечались всего в 3.2% случаев. Исследователи указали, что риск крупных осложнений неуклонно связан с возрастом. У пациентов моложе 50 лет он составляет менее 1 процента, а у людей в возрасте 80 лет - уже 4%. Однако риск раневых осложнений был сходен во всех возрастных группах
http://spinet.ru/news/?id=1807


При применении динамической стабилизации существует достаточно высокий процент неудовлетворительных результатов (20,8 %).
http://spinet.ru/news/?id=1608


На заметку


Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника чаще всего появляется в результате отрыва (выделения) соединительной ткани, которая осуществляют связь между диском и позвонком, а не в результате разрыва самого диска
http://spinet.ru/news/?id=1801


Исследовательская группа изучала около 1200 пациентов американских больниц. Те пациенты, которые получали лечение в течение первых 6 месяцев после обнаружения первых симптомов межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, в меньшей степени теряли трудоспособность и страдали от болей, по сравнению с тем, кто не приступал в этот период к лечению.
Также обнаружено, что операция оказалась более эффективной, чем консервативное лечение, но это преимущество над консервативной терапией никак не было связано с продолжительностью симптомов болезни.
http://spinet.ru/news/?id=1220


Перспективы применения высокочастотной денервации при синдроме неэффективной операции на позвоночнике
http://spinet.ru/news/?id=453


Инновационные технологии сопровождения больных после операции на пояснично-крестцовом уровне в амбулаторных условиях
http://spinet.ru/news/?id=1968


Выбор метода операции при деформации позвоночника для людей с ожирением
http://spinet.ru/news/?id=2233


Стрелец  Обезьяна СкрытыйЛичная галерея SpinetПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mailПосетить сайт автора
Показать сообщения:      
Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема

Следующая тема
Предыдущая тема
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
 
 
реклама
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
 
реклама
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
реклама
 

Сервисы

 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 







Часовой пояс: GMT + 3

[ Time: 0.3100s ][ Queries: 38 (0.0858s) ][ GZIP on - Debug on ]