Клиника тибетской медицины Тибет
 
   •   •   •   •   •   •  Войти и проверить личные сообщения  •  Вход
Следующая тема
Предыдущая тема

Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема
Автор Сообщение
ua3ndx



 Врач Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 52
Зарегистрирован: 05 Июл 2014
Сообщения: 74
Откуда: Кострома
Репутация: 50.4
голосов: 2
russia.gif
СообщениеДобавлено: Пн Июл 14, 2014 6:04 pm  Заголовок сообщения:  Вопросы прикладной МРТ-диагностики (в продолжение темы) Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

ЗАПИСКИ ЮНОГО ВРАЧА - 3
(По опыту 3-х месяцев работы в «МРТ-Эксперт» г. Костромы)

А теперь об откровенном мошенничестве, которому меня негласно и полуофициально обучали на будущее, уже в костромском центре «Эксперта». Дело в том, когда центр работает на полную загрузку и с явным перевыполнением плана (а это 30—35 человек в смену), то естественно, что времени за одну эту смену физически не хватит на всех. А отказывать пациентам и терять реальные деньги начальство просто не позволит – подобное самоуправство чревато и наказуемо! Поэтому там и придумали интересный ход: ставить на головной мозг не 6—7 основных программ исследования, а только 3—4, особенно если пациент молодой и без особо интересного анамнеза для врача. И соответственно, экономить на каждом из них по несколько минут чистого времени. Понятно, что это незаконно и некрасиво, ибо пациент платит за диагностику реальные деньги; понятно, что при таких «оптимизациях» заметно возрастает вероятность пропуска патологии (например, тех же менингиом, которые встречаются абсолютно в любом возрасте и могут расти весьма агрессивно). Но как я понимаю теперь, эта «оптимизация» рабочего времени практикуется абсолютно во всех центрах «Эксперта», с подачи начальства или без его ведома – уже не суть важно.

Поэтому на месте таких пациентов, кто проходил исследование в «Эксперте» и получил якобы нормальное заключение, я бы обязательно взял у них записанный CD-диск с исследованием, как вещественное доказательство, и пошёл бы в любой другой МРТ-центр. Чтобы как минимум разобраться, или повторить там заново всё исследование, но уже правильно и по полной программе. Поверьте, здоровье стоит дороже такой экономии, а если выяснится, что на вас всё же сэкономили и провели исследование в усечённом виде, по своей инициативе – требуйте обратно деньги или сразу пишите заявление в суд, потому что так работать нельзя. Я допускаю теоретически, что можно пропустить патологию, или наоборот закрыть на неё глаза – если человек очень хочет служить в армии или ОМОНе, а какая-то болячка ему мешает. Но регулярно обманывать пациентов за их же деньги это уже перебор, даже для платной медицины! А тем более – открыто косящей под западные ценности и стандарты.
Второй момент: на сайте SuperJob.ru, где я впервые узнал о существовании «МРТ-Эксперт» в начале года, снова появились аж 3 вакансии по Костроме – значит, ещё один врач-стажёр из числа моих бывших коллег решил поменять работу и также уйти в более приличное место. Как я посмотрел, аналогичная ситуация и в соседнем Иваново, где своя медицинская академия и не набрать себе врачей из числа её выпускников было бы странно… Можете сами залезть на этот уважаемый сайт и проверить – не думаю, что ситуация за эту неделю могла кардинально измениться. Но забавно другое: если в начале года там предлагали зарплату 40.000—80.000 рублей, то сейчас уже пишут 40.000—100.000 рублей, как-будто все костромские и ивановские врачи-рентгенологи дружно подорвутся (даже те, кто не подорвался за эти полгода) и побегут работать именно в эти центры-Smile)

Как я понимаю, текучка кадров для «Эксперта» это один из самых больных вопросов: ещё в июне наш центр курировала молодая докторша из Новосибирска, где я учился весной. Она и написала по скайпу, что двое только отучившихся врачей, окунувшись в эту кухню и столкнувшись с вечной неразберихой в стандартах описания, тут же подали заявления и ушли работать в государственные больницы. И это при том, что центр в Новосибирске план давно выполняет, и кадры набирают уже для второго центра, который по причине кадрового голода так и не могут открыть с весны. И это опять-таки в традиционно медицинском городе – нормально, да!?

Третий момент – это язык написания МРТ-снимков, на чём я уже останавливался не раз, хотя бы на примере вот этого официального шаблона регионального центра «Эксперта» по сосудам головного мозга. Я уже писал об этом принципе, которому учили и меня самого: «Пишите как можно больше, отрабатывайте вложенные пациентом деньги… Не описал – значит не увидел!» Но если вдуматься хоть чуть-чуть и перевести это эсперанто на русский язык, то где-то 95% информации в шаблоне описывает норму и её вариации, вроде Виллизиева круга. В том числе всё то, что давно и бесспорно описано в атласах нормальной анатомии – зачем же тогда снова изобретать этот велосипед, под видом открытий и чудес МРТ-диагностики? Доходит до анекдотов, когда один опытный врач-куратор, молодой и потому с незашоренным ещё мышлением, цитируя один из многих (!) стандартных шаблонов типа «определяется извитость V4 сегментов позвоночных артерий…основная артерия С-образно извита, отклонена влево…извитость препетрозальных сегментов внутренних сонных артерий (койлинг)» и т.д., спросил коротко и с иронией – «А вы что, выпрямлять их пойдёте?»

И только 5% процентов информации из этого бланка несут какую-то полезную нагрузку для лечащего врача, где речь идёт об атеросклерозе, или возможных артерио-венозных мальформациях, или гипоплазии, или наоборот – аневризматическом расширении какой-то артерии. Но когда я спросил свою кураторшу, почему те же МИБСы, будучи нашими злостными конкурентами, пишут подобные заключения раз в 5 короче и на полстраницы, то получил невнятный ответ – типа, с ними пока никто не судился… А кому судиться, самому господу Богу? За то что создал таких разных людей – а столь короткие заключения должны оскорбить его замысел? Вообщем, западные ценности и стандарты наступают, но как видно, наступают на всех по-разному, в разное время и на разные места (в основном, как я успел понять, на карманы самих пациентов). А потому ждём продолжения банкета!

А. Копёнкин, врач-маммолог-рентгенолог, заведующий рентгенслужбой Окружного гарнизонного госпиталя (г. Кострома) - структурное подразделение
ФГУ «1586 ОВКГ МВО» Минобороны России


Дева Пол:Мужской Дракон ОтключеныЛичная галерея ua3ndxПросмотреть профильОтправить личное сообщениеНомер ICQ
Показать сообщения:      
Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема

Следующая тема
Предыдущая тема
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
 
 
реклама
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
 
реклама
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
реклама
 

Сервисы

 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 







Часовой пояс: GMT + 3

[ Time: 0.7329s ][ Queries: 39 (0.5045s) ][ GZIP on - Debug on ]