Клиника тибетской медицины Тибет
 
   •   •   •   •   •   •  Войти и проверить личные сообщения  •  Вход
Следующая тема
Предыдущая тема

Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема
Автор Сообщение
ophthalm



 Врач Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 

Зарегистрирован: 19 Июл 2011
Сообщения: 5
Откуда: Москва
Репутация: 11.2
russia.gif
СообщениеДобавлено: Ср Июл 20, 2011 4:28 pm  Заголовок сообщения:  Отслоение сетчатки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Отслоение сетчатки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Она воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Отслойка сетчатки - это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Отслоение сетчатки обусловлено особенностями строения сетчатой оболочки – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы - специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои. Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток - палочек и колбочек - от самого наружного слоя - пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Какие бывают отслойки и почему?
1. Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне так называемых периферических дистрофий сетчатки. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношизис и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.
2. Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.
3. Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.
Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.
Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).
Таким образом, риск отслойки сетчатки увеличивается при близорукости, наличии дистрофии сетчатки, перенесенных операций на глазах, травмах глаза, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях.

Клинические симптомы при отслойке сетчатки. Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества "мушек перед глазом", черных точек. При возникновении непосредственно отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

Диагностика отслойки сетчатки.
Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения. Особая роль в диагностике отслойки сетчатки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, дистрофические участки. Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки. При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной. Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения. Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах. Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное. При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке. При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом. Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе - позволяет определить патологические изменения в стекловидном теле: деструкцию, шварты (тяжей), кровоизлияния. Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки. Дифференциальный диагноз проводят между первичной и вторичной отслойками сетчатки.

Методы лечения отслойки сетчатки.
Отслойка сетчатки - это заболевание, которое требует срочного лечения. При длительно существующей отслойке сетчатки развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота. Основная задача при лечении отслойки - сближение слоев сетчатки. При наличии разрыва необходимо его блокировать.
Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).
1. Пломбирование склеры: сближение слоев сетчатки происходит за счет создания участка вдавления склеры извне. В проекции разрыва сетчатки к склере посредством швов прикрепляется силиконовая полоска (пломба) нужного размера. При этом склера под полоской вдавливается внутрь, склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, созданный вал вдавления блокирует разрыв, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно рассасывается. В зависимости от вида и локализации разрыва, положение пломб может быть различным (радиальным, секторальным или циркулярным). Иногда применяют циркляж — круговое вдавление эластичной силиконовой нитью или тесьмой в области экватора глазного яблока. В ряде случаев при большом объеме скопившейся субретинальной жидкости может потребоваться ее удаление (дренирование) через небольшой прокол склеры.
2. Баллонирование склеры. Операция заключается во временном подведении к склере в зоне проекции разрыва специального катетера с баллоном. При нагнетании в баллон жидкости он увеличивается в объеме, создавая такой же эффект вдавления склеры, какой получается при операции пломбирования. Баллонирование позволяет добиться рассасывания субретинальной жидкости и провести отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. После формирования спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон удаляется. Операция баллонирования менее травматична, но имеет довольно ограниченный спектр показаний. Эффект экстрасклеральных операций может быть закреплен диатермо-, фото-, лазеркоагуляцией и криопексией по границам участка отслойки, которые проводятся со стороны полости глаза траспупиллярно (через зрачок) или транссклерально. Эти методы вызывают спаечные процессы вокруг разрывов и таким образом фиксируют сетчатку.
3. Эндовитреальная хирургия — это операции, выполняемые со стороны полости глаза. При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм, через которые вводятся осветитель, инструмент и раствор для поддержания тонуса глазного яблока. Сначала производят витрэктомию — удаление стекловидного тела. Для того чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющиеся газы, перфторорганические соединения (имеют большой удельный вес – «тяжелая вода») или силиконовое масло. После этого также может производиться лазеркоагуляция сетчатки. Иногда требуется длительная тампонадаполости стекловидного тела, для чего используют газ и силиконовое масло. Газовый пузырь рассасывается около 2 недель, иногда месяц и более (в зависимости от используемого газа и его концентрации), постепенно уменьшается в объеме и замещается внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло обычно удаляется из глаза через 2-3 месяца, иногда позже. Необходим постоянный офтальмоскопический контроль в ходе операции и в послеоперационном периоде. Прогноз для зрения зависит от давности отслойки сетчатки, локализации разрывов, состояния стекловидного тела. Оптимальный срок операции — не более 2 месяцев с момента отслоения сетчатки. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок.

Источник: www.ophthalm.com

_________________
Центр Диагностики и Хирургии Заднего Отдела Глаза
Мы лечим самые тяжелые заболевания глаз
Телефон: (499)- 344-0904

 Пол:Мужской  ОтключеныЛичная галерея ophthalmПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mailПосетить сайт автора
medgadgets



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 46
Зарегистрирован: 26 Сен 2013
Сообщения: 29
Откуда: Москва
Репутация: 2.4Репутация: 2.4
russia.gif
СообщениеДобавлено: Пт Сен 27, 2013 11:02 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Знакомые рекомендуют прижигание сетчатки лазером. Насколько сложная эта операция?


Козерог  Петух ОтключеныЛичная галерея medgadgetsПросмотреть профильОтправить личное сообщениеПосетить сайт автора
TTT



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 39
Зарегистрирован: 15 Апр 2012
Сообщения: 330
Откуда: россия
Репутация: 61.9
russia.gif
СообщениеДобавлено: Сб Сен 28, 2013 8:02 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Прижигание сетчатки - операция несложная, по времени занимает не больше 30 мин и меньше. Сам делал пациентам раз 1000.


Телец  Змея ОтключеныЛичная галерея TTTПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
Lysikov



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 43
Зарегистрирован: 11 Авг 2010
Сообщения: 5779
Откуда: МО (Троицк)
Репутация: 121.5
голосов: 40
ussr.gif
СообщениеДобавлено: Сб Сен 28, 2013 8:28 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

TTT писал(а):
Прижигание сетчатки - операция несложная, по времени занимает не больше 30 мин и меньше. Сам делал пациентам раз 1000.

Когда проходил исследования по глазам- лично видел и слушал женщину, у которой было серьезное осложнение после этой операции. Все произошло из-за плохой квалификации врачей. Поэтому -"несложность" операции зависит от доктора. Не в обиду, ты же за себя говоришь, но обобщать на всех - опрометчиво.

_________________
Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том , что если я сдамся, то лучше не станет (Майк Тайсон)
Очная консультация бесплатная. Информация по занятиям

Рыбы Пол:Мужской Буйвол СкрытыйЛичная галерея LysikovПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
TTT



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 39
Зарегистрирован: 15 Апр 2012
Сообщения: 330
Откуда: россия
Репутация: 61.9
russia.gif
СообщениеДобавлено: Вс Сен 29, 2013 11:06 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

К сожалению осложнения бывают и у самых квалифицированных специалистов На 100 операций обычно - 1 осложнение Как бы идеально не делал это обратимые осложнения Если брать на мои 4500 лазерных операций за 5 лет работы - было к сожалению одно грубое осложнение после которого пришлось делать другую операцию


Телец  Змея ОтключеныЛичная галерея TTTПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
kuzya



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 30
Зарегистрирован: 15 Авг 2012
Сообщения: 2472

Репутация: 55.6
голосов: 10
netherlands.gif
СообщениеДобавлено: Вс Сен 29, 2013 11:42 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

у меня товарищ делал операцию на глазе. тоже отслоение сетчатки было. угол зрения вернулся, но видеть стал намного хуже говорит.


Весы  Тигр СкрытыйЛичная галерея kuzyaПросмотреть профильОтправить личное сообщение
TTT



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 39
Зарегистрирован: 15 Апр 2012
Сообщения: 330
Откуда: россия
Репутация: 61.9
russia.gif
СообщениеДобавлено: Вс Сен 29, 2013 11:51 am  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

После отслойки и операции качество зрения всегда хуже Не забывайте что лазером прижегается какой-то % ткани и превращается в рубцы Количество спаек или рубцов обычно от 50 и до 500-700 штук диаметром до 3-5 десятых мм что ощутимо для площади восприятия картинки


Телец  Змея ОтключеныЛичная галерея TTTПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
medgadgets



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 46
Зарегистрирован: 26 Сен 2013
Сообщения: 29
Откуда: Москва
Репутация: 2.4Репутация: 2.4
russia.gif
СообщениеДобавлено: Пн Сен 30, 2013 8:52 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

[quote="TTT"]После отслойки и операции качество зрения всегда хуже [/quote]
хуже чем было до операции без линз/очков? или просто чуть хуже, чем когда ходили в линзах/очках, но теперь их носить не придется?


Козерог  Петух ОтключеныЛичная галерея medgadgetsПросмотреть профильОтправить личное сообщениеПосетить сайт автора
TTT



 Пользователь Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 39
Зарегистрирован: 15 Апр 2012
Сообщения: 330
Откуда: россия
Репутация: 61.9
russia.gif
СообщениеДобавлено: Вт Окт 01, 2013 5:50 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

Не путайте рефракционные лазерные операции, которые делаются для исправления зрения с операциями лазером на дне глаза. Как говорят в Одессе - это большая разница. История лазера представлена в виде слайд презентации на моём сайте. okozdrav.ru


Телец  Змея ОтключеныЛичная галерея TTTПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mail
кочевник



 Бизнес Страница пользователя в социальной сети Пригласить в чат 
Возраст: 42
Зарегистрирован: 24 Ноя 2011
Сообщения: 1455
Откуда: Москва - Питер
Репутация: 213.5
голосов: 33
russia.gif
СообщениеДобавлено: Вт Окт 01, 2013 5:59 pm  Заголовок сообщения:   Ответить с цитатойЦентр страницыВернуться к началу

TTT писал(а):
Как говорят в Одессе - это большая разница.

Это две большие разницы.)))

_________________
If you cannot have the best, make the best of what you have.

Форумчан консультирую бесплатно,pavel.simbirev@mail.ru

Дева Пол:Мужской Тигр СкрытыйЛичная галерея кочевникПросмотреть профильОтправить личное сообщениеОтправить e-mailПосетить сайт автора
Показать сообщения:      
Начать новую темуОтветить на тему Предыдущая темаEmail другу.Список пользователей, просмотревших темуСохранить тему как файлPrintable versionВойти и проверить личные сообщенияСледующая тема

Следующая тема
Предыдущая тема
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
 
 
реклама
 
 
Миниинвазивная замена тазобедренного и коленного сустава с полной реабилитацией в Чехии
реклама
 
реклама
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
реклама
 

Сервисы

 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 







Часовой пояс: GMT + 3

[ Time: 0.3499s ][ Queries: 48 (0.0872s) ][ GZIP on - Debug on ]