Грыжа диска L4-5. Операция или консервативная терапия? |
Loiola    
|
 Добавлено: Сб Сен 14, 2013 4:53 pm |
|
|
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что порекомендуете при таком диагнозе:
МР- картина остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Задняя грыжа диска L4-5.
Из заключения: сглажен поясничный лордоз. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4-5 уменьшен до 12 мм.
Имеются грыжи Шморля нижних замыкательных пластин Th11, 12, L1 позвонков, верхней замыкательных пластин S1. Структура и высота тел позвонков не изменены. Отмечается ортроз дугоотростчатых сочленений L5-S1 с обеих сторон. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров и формы.
Интенсивность мр-сигнала от межпозвонкового диска L4-5 снижена. Умеренно снижена высота данного диска. На уровне L4-5 визуализируется задняя центральная грыжа диска с лактерализацией влево размером 7,5 мм, деформирует дуральный мешок, контактирует с обоими корешками S1, левый оттесняя кзади.
Визиализируются терминальные отделы спинного мозга (заканчиваются на уровне L1-2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет правильное расположение, однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Снимки МРТ:
  
Проявления в динамике:
Весной (март-апрель) начал замечать тянущие боли в в нижней части спины по утрам. Был у терапевта списали на незначительное опущение почек.
В конце апреля выходя с душевой резко повернулся и почувствовал резкий прострел в пояснице с отдачей в левую ногу. После этого несколько дней практически не мог ходить. При попытке встать резкие боли в пояснице слева отдающие в ногу. Терапевт сказал что обычный хондроз - пастельный режим неделя, согревающие мази. Короче, через пару недель боль практически ушла и ощущалась только при поднятии тяжестей и в момент вставания из положения лежа/сидя, по 10 бальной шкале на 3-4 бала.
Лето без обострений, периодически тупые, тянущие боли в пояснице с локализацией слева.
В конце августа при помощи в переноске электроплиты боли усилились до 5-6 баллов, появились проблемы при разгибании из положения сидя или на корточках. Несколько дней назад при спуске по лестнице споткнулся через ступеньку и опять резкая боль прострелом. Эти дни сильная резкая боль в нижней части поясницы слева с отдачей в ногу (если принять боль в спине за 100%, то отдача в ногу от 20 до 50%) при сгибании разгибании. Усиливающаяся тянущая боль с переходом в острую при сидении более 1 часа. Ограниченность движений выражающиеся в уменьшенном размахе шага (практически приходится семенить). Визуально туловище перекошено влево на 7-10 %.
Если не двигаться боль ощущается на 1-2 балла преимущественно тупая с микровспышками острой.
Онемения, покалывание в конечностях нет. При длительном сидении слегка ощущается в пояснице слева (как будто руку отсидел), быстро проходит в положении лежа. В ноге боль с задней стороны бедра до стопы как молния спускается по нерву/ниточке. Так же резко и за несколько секунд отходит на небольшую ноющую со снижением до нуля за несколько минут. При сидении волновая боль на 3 балла: спускается по ноге до стопы (стопу не затрагивает) и отпускает, через несколько секунд следующая волна и так с усилением пока не поменяю позу.Большие проблемы при надевании носков/бахил (
Терапии НПВС опасаюсь из-за не очень здоровой печени и кучи других побочек, да и причину это же не решает. Вообще возможно уменьшение грыжи без оперативного вмешательства? Например вытяжкой. И Если усилить мышечный корсет вокруг? Например электростимуляцией? Еще слышал про ударно-волновую терапию, насколько она применима в моем случае?
Хотелось бы устранить причину а не следствие. Насколько эффективно современное оперативное вмешательство? После операции и реабилитации будут какие либо ограничения в повседневной жизни? Видах спорта? Поднятии тяжестей?
P.S. Возраст 35, рост 174, вес 74
|
| |
|
Последняя раз редактировалось: Loiola (Вс Сен 15, 2013 6:30 pm), всего редактировалось 2 раз
|
| |
|
|
 NeformAl 
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 5:36 pm |
|
|
|
|
|
_________________ Не мешайте людям наступать на грабли, чем быстрее наступят, тем больше времени у них будет переосмыслит случившееся (мое)
|
| |
 Spinet 
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 6:51 pm |
|
|
|
|
|
| |
 Павел67 
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 7:09 pm |
|
|
Да какая ему операция, у него особо не болит и консервативное лечение тоже ни к чему, таблетки лопать только когда повесится охота, а так то зачем.
Добавлено спустя 1 минуту 15 секунд:
Spinet, такое ощущение, что вы форум не читаете))
|
| |
|
|
| |
 -Нафаня-
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 7:45 pm |
|
|
| Я считаю, что раздел "Операции" нужно читать для общего развития, чтобы иметь представление, например, что рецидивы случаются и т.д. А то может быть как у Ольги, например... Жаль, что прооперированные почти не отписываются через время.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
Loiola
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 8:56 pm |
|
|
Павел67, так по Вашему вообще ничего не делать? Интересный подход к заболеваниям...
Особо не болит? Такою острую боль я при переломах не ощущал. А сниженная функциональность? Как старик 80 летний по квартире перемещаюсь,одется толком не могу сам. И потом, ни коробку поднять ни колесо перебортировать, ни в турпоходы с тяжелым рюкзачком погулять и т. д. и т. п. - это уже неполноценная жизнь получается, а значить вопрос решать как то надо, а не сидеть сложа ручки...
NeformAl, Spinet спасибо за ссылки 
|
| |
|
|
| |
 Lysikov
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 9:17 pm |
|
|
| Loiola писал(а):
|
Павел67, так по Вашему вообще ничего не делать? Интересный подход к заболеваниям...
Особо не болит?
|
Вы по ссылкам "походите", потом выводы делайте. И Павел67, не говорил- ничего не делать, Вам ссылки уже выше дали, что ему повторяться?
Добавлено спустя 2 минуты 21 секунду:
И В ответ могу сказать, что у Вас не менее "интересный подход к заболеваниям": Ваше тело в течение нескольких лет подавало сигналы, но Вы на них благополучно "забивали", теперь придется расхлебывать.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
|
Loiola
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 9:31 pm |
|
|
| Lysikov писал(а):
|
|
Ваше тело в течение нескольких лет подавало сигналы, но Вы на них благополучно "забивали", теперь придется расхлебывать.
|
И официальная медицина их неверно трактовала. Ну и свою вину не отрицаю - лох, что безоговорочно следовал рекомендациям участковых терапевтов. Теперь не хочу повторять ошибки, поэтому я здесь на форуме
|
| |
|
|
| |
|
Lysikov
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 9:40 pm |
|
|
| Loiola писал(а):
|
|
...Теперь не хочу повторять ошибки, поэтому я здесь на форуме
|
Прекрасно. Теперь -набраться терпения, изучить ссылки, которые дали Вам Neformal и Spinet (ближе к официальной точке зрения)- принять решение и следовать ему.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
 kuzya
|
|
Добавлено: Сб Сен 14, 2013 11:01 pm |
|
|
| какая операция вы чего это? мне бы такой крестец уже б на олимпиаде был)
|
| |
|
|
| |
 кочевник
|
|
Добавлено: Вс Сен 15, 2013 12:45 am |
|
|
|
|
|
_________________ If you cannot have the best, make the best of what you have.
Форумчан консультирую бесплатно,pavel.simbirev@mail.ru
|
| |
|
Spinet
|
|
Добавлено: Вс Сен 15, 2013 12:31 pm |
|
|
| Павел67 писал(а):
|
|
Spinet, такое ощущение, что вы форум не читаете))
|
Это мой "универсальный" ответ на вопрос "Операция или консервативное"
Официальная медицина, если не ошибаюсь, отвечает на него так:
Операция показана при грыже более 5 мм., при отсутствии эффективности консервантивного лечения и нестерпимых болей (значительного ухудшения качества жизни)
2 Loiola
Забыл еще это добавить:
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАТЬ!
|
| |
|
|
| |
|
kuzya
|
|
Добавлено: Вс Сен 15, 2013 12:50 pm |
|
|
| Spinet писал(а):
|
Операция показана при грыже более 5 мм., при отсутствии эффективности консервантивного лечения и нестерпимых болей (значительного ухудшения качества жизни)
|
Spinet,Вы в это сами -то верите ? или просто дать человеку выбор? Кстати а у Вас нет случайно статистики смертей как следствие операций (любых)?инвалидность я так понимаю никак не записывается в протоколах- жив и нормально
|
| |
|
|
| |
|
Павел67
|
|
Добавлено: Вс Сен 15, 2013 1:07 pm |
|
|
| Spinet писал(а):
|
Официальная медицина, если не ошибаюсь, отвечает на него так:
Операция показана при грыже более 5 мм., при отсутствии эффективности консервантивного лечения и нестерпимых болей (значительного ухудшения качества жизни)
|
На сколько я помню, если полгода нет хоть какой то положительной динамики при консервативном лечении.
Но здесь судя по описаниям и проблем ещё пока серьёзных нет...типа при длительном сидении, что то там начинает тянуть на 3 балла. Да и вообще шикарный позвоночник, тут не надо давать никакого выбора, нет и всё...как государство лишило меня кадеиновых колёс и правильно сделало.
|
| |
|
Последний раз редактировалось: Павел67 (Вс Сен 15, 2013 2:15 pm), всего редактировалось 1 раз
|
| |
|
Spinet
|
|
Добавлено: Вс Сен 15, 2013 1:09 pm |
|
|
| kuzya писал(а):
|
|
Spinet,Вы в это сами -то верите ? или просто дать человеку выбор? Кстати а у Вас нет случайно статистики смертей как следствие операций (любых)?инвалидность я так понимаю никак не записывается в протоколах- жив и нормально
|
Такой статистики у меня нет, но надо будет поискать и повесить в раздел с операциями.
Сам я верю в плавание и ходьбу. В общем, в нормальный объем естественных движений и профилактику (меньше сидеть, правильно поднимать тяжести и т.д.)
С показаниями к операции, это же я не свое мнение привожу, а то, что постоянно слышу от врачей. Как мнение официальной медицины.
Добавлено спустя 4 минуты 40 секунд:
| Павел67 писал(а):
|
На сколько я помню, если нет хоть какой то положительной динамики при консервативном лечении.
Но здесь судя по описаниям и проблем ещё пока серьёзных нет...типа при длительном сидении, что то там начинает тянуть на 3 балла. Да и вообще шикарный позвоночник, тут не надо давать никакого выбора, нет и всё...как государство лишило меня кадеиновых колёс и правильно сделало.
|
В данном случае, у меня у самого, все намного хуже, чем у Loiola. И живу без операции нормально. Не привязываясь к данному случаю, хочется придумать именно универсальный ответ на постоянный вопрос «Операция или консервативное»
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Грыжа диска L4-5. Операция или консервативная терапия? |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.