Послеоперационные боли |
Nefron    
|
 Добавлено: Чт Янв 03, 2008 10:11 pm |
|
|
Добрый день, помогите,пожалуйста,советом. Мне 25 лет. В 2001 году была проведена микродискэктомия L5-S1,поскольку в течение 5 месяцев развился парез правой стопы,гипотрофия мышц голени и сильнейшие боли,которые не поддавались консервативной терапии,перекосило таз(размер грыжи-1,18см). После операции боли прошли. Поднялась на 2 день,на 6 день уже была дома. В течение 2 месяцев не садилась,по большей части лежала,иногда-выходила на улицу(так посоветовали хирурги). Но по истечению 2 месяцев вышла на учебу-с 9 до 17 часов была на ногах. Периодически появлялись неприятные ощущения в пояснице,но жить не мешали. ЛФК в течение 3 первых лет не занималась - никто не посоветовал,а доступа до интернета не было .Но каждый год проходила санаторно-курортное лечение в Хмельнике(Украина),Саках(Крым). Через 3 года после оперции стала болеть левая нога(до операции была правая) и поясница. Никакие обезбаливающие препараты эффекта не давали - тут я начала заниматься ЛФК регулярно с доктором и чувствовала значительное облегчение.Беспокоили "прострелы" 1 раз в год на 2-3 дня. Но за последний год их частота наросла до 1раза в месяц. В течение последних 5 месяцев ситуация ухудшилась: болят обе ноги,при чем в течение дня боль может перемещаться несколько раз,прострелы в пояснице могут возникать при переступании с одной ноги на другую,появились боли в пояснице выше места операции,иногда тянет руку,соответствующую больной ноге. Ходить могу не дольше 30-40 минут,дальше нужно ложиться. Сейчас сняла все утяжелители с ног и рук,делаю простую гимнастику по возможности. При этом невропатолог не находит признаков сдавления корешков,только тонус мышц поясницы. МРТ картина с момента операции и до сегодня без изменений. Сделали функциональную спондилографию??? Мой рост 164см,вес 53кг,есть признаки гипермобильности суставов. Прокомментируйте,пожалуйста у кого есть идеи! Снимки прилагаю.
Заранее всем благодарна.
  
  
  
 
|
| |
|
|
| |
|
|
mdphd 
|
|
Добавлено: Пт Янв 04, 2008 2:22 pm |
|
|
| Надо начать с хорошего курса полноценного консервативного лечения, и будем посмотреть...
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Пт Янв 04, 2008 11:54 pm |
|
|
2 mdphd
Огромное спасибо за отзыв!
В сентябре (через месяц от начала ухудшения состояния) в дневном стационаре принимала медикаментозное лечение:
1. Новокаин+Анальгин+Димедрол+Б12 в/в капельно 1 раз/день №10
2. L-лизина эсцинат в/в струйно №10
3. Мидокалм, Диклоберл в/м №10
4. Трентал в/в капельно №10
Эффекта не последовало. Проходила несколько курсов маcсажа поясницы и ног. Сейчас принимаю миорелаксанты,антидепрессанты(как терапию хронического болевого синдрома), стараюсь не бросать облегченную ЛФК. Состояние не улутшается. С учетом признаков гипермобильности суставов к мануальным терапевтам не обращалась.
Хотелось бы услышать ваше мнение о функциональных спондилограммах, по скольку как версия причины болевого синдрома высказывалась нестабильность поясничного отдела позвоночника.
Что еще могло бы послужить причиной боли с учетом стабильной картины на МРТ в течение последних 6-ти лет?
Какой дальнейший план действий Вы могли бы посоветовать?
Спасибо.
P.S. C наступающия празником Рождества Христова!!!
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Сб Янв 05, 2008 4:28 pm |
|
|
| А что больше беспокоит - ноги или спина?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Сб Янв 05, 2008 8:05 pm |
|
|
2 mdphd
Сложно сказать,что больше. Начиналось все с болей в верне-поясничном отделе,потом присоединились ноги. Но,наверное,жить мешает больше спина [: :]
|
| |
|
|
| |
|
|
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вс Янв 06, 2008 1:30 pm |
|
|
| А на фоне всего этого вообще не легче, или, скажем, легче ногам стало?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Вс Янв 06, 2008 7:46 pm |
|
|
| На фоне обезбаливающих капельниц было чуть легче ногам,но только до того момента,пока капали. Сейчас нет таких препаратов,которые бы уменьшали боль,как в ногах,так и в спине. Только лежа на боку интенсивность боли снижается. Чтобы заснуть нужно по 40-50 минут крутиться [::confused::]
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вс Янв 06, 2008 8:06 pm |
|
|
Не могу я так по интернету разобраться....
На снимках вроде все прилично, правды выраженный фиброз, но он бы сразу проявился.
Нестабильность, формально есть, но пардон, 4-5 тоже двигается прилично - а там все идеально по МРТ.
Тут надо выставлять план дополнительных обследований, смотреть неврологически и т.д.
Что могу посоветовать... Корсет помогает? У Вас нет сахарного диабета или каких-нибудь других заморочек с организмом? Карбамазепин или тебантин не назначали?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Вс Янв 06, 2008 11:04 pm |
|
|
Сахарного диабета или чего-то такого серьезного нет. Проблемы с позвоночником,а именно грыжу в 19 лет списывали на проявления дисплазии соединительной ткани. Но больше ни в каких органах этих проявлений нет. Корсет не помогает. Карбамазепин и тебантин не пробовали,но габапентин-не помогает. Когда через 3 года после операции начало побаливать,думали-что спайки,но сейчас по миелографии невропатолог сказал,что их нет [::confused::] До усиления этих болей планировала беременность,теперь и не знаю,как быть. [::confused::] А дополнительные исследования должны быть направлены на выявление нестабильности?и что это за исследования? Неврологически обследовало несколько невропатологов,у всех мнение совпало-признаков сдавления корешков нет,есть только тонус поясничных мышц(и даже не спазм)
спасибо,еще раз,за внимание!
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Пн Янв 07, 2008 11:20 am |
|
|
| ТО есть делали миелографию?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Пн Янв 07, 2008 1:21 pm |
|
|
| Насколько мне объяснили,2 ряд выложенных выше МРТ снимков-это и есть миелография,только безконтрастный режим. Все доктора сказали,что с контрастом делать не нужно- и так все хорошо видно [::confused::]
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Янв 08, 2008 11:19 am |
|
|
В принципе все правильно, только истину не нашли пока....
А ногу лежа на спине прямую вверх поднять можете?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Вт Янв 08, 2008 12:51 pm |
|
|
| По очереди - могу,а при поднятии двух одновременно - болит поясница
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Янв 08, 2008 1:50 pm |
|
|
| А боли в ногах где локализуются?
|
| |
|
|
| |
|
Nefron
|
|
Добавлено: Вт Янв 08, 2008 5:28 pm |
|
|
| Их локализация может меняться даже в течении дня,но чаще всего от поясницы тянет по центру ягодицы,по задней поверхности бедра,голени,болит ахиллово сухожилие,иногда отдает в пальцы. Если болят обе ноги,то в какой-то одной боль обязательно сильнее. Еще последнее время при ходьбе появляется слабость в ногах,хотя упражнения не бросаю,иногда стараюсь утяжелять и мышцы ног за счет регулярных занятий в течение 3 лет-достаточно развиты
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Послеоперационные боли |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.