Фиксация L5-S1 |
sciffuld    
|
 Добавлено: Пн Фев 10, 2014 2:54 pm |
|
|
Мне нужна помощь.
Никогда не просил помощи, но тут приходится. Мне нужна помощь специалистов, которых у меня нет рядом. Я сам юрист, хороший, и знаю, что специалистам надо верить и их слушаться. Пришло время и мне попросить помощи.
Обо мне. Мне 35 в этом году. Вес 105. Рост 181. Хороший (красивый употреблять не буду, это женская прерогатива) мужчина в самом расцвете сил. Живу в г. Уссурийск Приморский край. Работа, как Вы уже поняли, сидячая – я юрист. Также я очень ленив, в плане заботы о своем здоровье, и не занимался им. И вот последние 5 лет проблемы со спиной.
История. Мне было 15 лет, 10 класс (я заканчивал уже 11), я спрыгнул со второго этажа. Детская глупость – забыл форму на физ-ру и решил слинять из зала. Приземлился вертикально на пятки. Получил сильный удар. Это был апрель. За лето все ухудшилось сильно, в августе не мог ходить прямо (все время был согнут), лег в больницу. В ноябре сделали операцию, потом до февраля восстановление в ДВО РАН. Потом обратно в школу. Я не помню, что у меня было. Всплывают в уме три диагноза – спиндоломизтез 1 ст. , удаление грыжи диска, компрессионный перелом позвоночника. Что-то делали и сделали хорошо в госпитале ТОФ. Остался шрам в зоне L4-L5 шириной 1 см и длиной 6 см. До 2008 года я не вспоминал о том, что когда то было. Помнить помнил – но болей не было.
2008-2009. Первые ласточки появились в 2008 году. Делая ремонт дома, прикручивая полку шкафа, неудачно повернулся и почувствовал резкий прострел. Слег. Пролежал около 3-4 мес. Выкарабкался. Забыл. И тут 2009 год. Опять появились боли. Поехал сделал МРТ – получилось следующее:
Первое МРТ. 23.04.2009 г. Обследование в ООО «Центр МРТ»
Поясничный лордов выпрямлен. По передним и задним поверхностям определяются костные разрастания. Эпиконус спинного мозга прослеживается до уровня L1 позвонка, визуально не изменен.
В телах позвонков определяются участки усиленного МР-сигнала на Т2ВИ и GЕ, обусловленные дегенеративными процессами. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 значительно уменьшена, МР-сигнал от них сниженю Задняя продольная связка резко утолщена на этом протяжении.
На уровне сегмента L4-L5 определяется дорзальное выстояние диска на 8 мм парамедианно влево, с компрессией переднего контура дурального мешка, и частичным сужением латериального кармана слева.
На уровне сегмента L5-S1 определяется дорзальное выстояние диска на 5 мм центрально, с компрессией переднего контура дурального мешка.
Фасетки дугоотросчатых сустваов гипертрофированы, деформированы с явлениями резко выраженного отеосклероза.
Параветебральные мягкие ткане не изменены.
Заключение: МР-признаки парамедианной левосторонней грыжи L4-L5 и центральной грыжи L5-S1. Дегенаративно-дистрофические изменения ПОП. МР-признаки спондилоартроза. (Орфография и пунктуация сохранены).
Решил сделать второе МРТ. Госпиталь ТОФ МО РФ. 24.04.2009.
При исследовании позвоночника от L3 до S1 часть межпозвоночного диска L4-L5 шириной около 1 см пролабирует в спиномозговой канал парамедианно слева до ~6-7мм. Передые –левые отдел дурального мешка при этом сдавлен. Эпирудальная клетчатка слева на L4-L5 уплотнена до ~ 47-50 (чего-то – непонятный символ). Левый корешок L5 нерва на фоне уплотненной клетчатки и элементов диска не дифференцируется. Межпозвоночный диск L4-5 уплотнен, высота его снижена ~ на 1/3.
В межпозвоночном сегменте L5-S1 определяется локальная, задняя, центральная протрузия межпозвоночного диска до ~ 5 мм. Дуральный мешок и корешки нервов не сдавлены, не смещены. Высота диска не снижена.
Поперечный размер спиномозгового канала на L4-L5уменьшен до ~1см.
Заключение: остеохандроз L4-L5 и L5-S1межпозвоночных сегментов; левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5; эпидуральный фиброз слева на L4-L5, стеноз спинномозгового канала на L4-L5. ((Орфография и пунктуация сохранены. Но текст рукописный. Могут быть мелкие ошибки. Если необходимо отсканирую.).
Вывод из МРТ делал нейрохирург госпиталя (поэтому в госпитале делал дополнительный МРТ) – необходима операция. Установка имплантанта.
Я решил пока не торопится.
2009-2014. И началось. Каждые полгода обострение. Примерно на 2 недели выпадаю, обкалываюсь обезболивающими, прихожу в норму. Потом опять. В 2013 сделал еще оно МРТ.
ООО «МРТ Эксперт Владивосток». 07.08.2013.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением. Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Неравномерно снижена высота L3-S1 дисков, умеренно снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков.
Высота тел позвонков существенно не изменена. Определяются краевые костные остеофиты по передним, задним и боковым контурам тел L4, L5 позвонков; узуративные дефекты и микроузуративные изменения в телах L4-S1 позвонков. Локальные дистрофические изменения в проекции задне-верхнего угла тела L5 позвонка (I-II тип по Modic N.T.), костный мозг в телах остальных позвонков на уровне исследования определяется избыточное развитие жировой клетчатки позвоночного канала, дуральный мешок на указанном уровне сужен (признаки липоматоза).
Костный позвоночный канал анатомически не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии (грыжи) дисков: медианно-парамедианная билатеральная (больше влево) вероятно больше сублигаментарная L4/5 размером до 1.0 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон; с умеренной компрессией дурального мешка и левого корешка на уровне бокового кармана; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,1 см; межфасеточный фронтальный сужен 1,3 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, значительно сужен справа, резко сужен слева;
Медианно-парамедианная билатеральная сублигаментарная L5/S1 с размером до 0,6 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия; с тенденцией к краниальной миграции; с умеренно выраженной деформацией переднего эпидурального пространства; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен 1.2 см; межфасеточный фронтальный не сужен; просвет корешковых каналоы на уровне межпозвоночного диска симметричен, асимметричен D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Заключение: МР-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) L4-S1 дисков с формированием относительного стеноза позвоночного канала на данном уровне; деформирующего спондилоартроза на уровне L3-S1 сегментов.
Сегодня. Сегодня я опять лежу. Неделю усиление болей. На данный момент – острая боль в пояснице, бьет по внутренней стороне левой ноги, доходит до ступни, пульсирующая острая боль в суставе ступни, пальцы левой ноги подгибаются. Могу двигаться и ходить минут 5 после того как долго лежал. Потом боль, то что описал выше, нога подгибается, подкашивается и желание единственное доползти до кровати.
Сегодня принимаю:
Утром: Лирика, Целебрекс, Катадалон.
Укол утром: анальгин 2, Димедрол 1, Лидокаин 2, Дексон 8, В12-1000
Вечер: Лирика, Целебрекс, Катадалон
Этот комплекс должен снять обострение и через 10 дней вернусь в работу.
Но я устал раз в полгода болеть. Хочу научиться жить без этого. Тут два варианта – либо операция, которую посоветовали еще 5 лет назад, либо научиться чему-то другому. У меня в городе нет специалистов неврологов (по крайней мере не знаю их). Планирую после снятия обострения пойти в бассейн. Но что там делать не знаю. В городе нет специалистов по ЛФК и что делать и как не знаю.
Очень прошу помощи. Обещаю, что буду слушаться и вести тут дневник.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
Alextak
|
|
Добавлено: Пн Фев 10, 2014 4:03 pm |
|
|
начинайте для начала читать. начинайте хоть отсюда http://spinet.ru/conference/post89250.html#89250
за вас никто ничего делать не будет, и советов не даст- всё написано и разжёвано- надо просто прочитать и понять что откуда и почему. Эксцентрика- прекрасно, но самостоятельно сделать вряд ли получится- нужен врач-куратор. Имеются в Москве- придётся туда летать.
про бассейн и прочее здесь везде написано
|
| |
|
|
| |
|
sciffuld
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 2:07 am |
|
|
Добрый всем день. Поделюсь свежей информацией по моей проблеме ))
Болел я болел и в конце мая свалился. Нервы от постоянной боли стали не к черту, и решился на операцию. Ушел на больничный, и стал оформлять документы на квоту на операцию. Вариантов было два:
- либо Корея и ее клиника Уридаль, которая очень знаменита, специализируется на операциях на позвоночнике, в год 10 тыс операций, за деньги;
- либо Медицинский центр ДВФУ, новый лучший центр на Дальнем Востоке, хорошие местные специалисты, бесплатно.
Документы на квоту оформляли долго - начали 23 мая. В июле нервы уже не выдержали и с женой договорились, если к 01 августа квоту дадут, значит судьба и ДВФУ, если не дадут - значит Уридаль. Уридаль посчитали в 16 или 18 тыс. баков - разница: сиделка 1 сутки или 4, кухня местная или специальная (русская), палата двуместная или одноместная - разница по этим позициям стоит 2 тыс. баков. Судьба сказала ДВФУ - 31 июля позвонили и сказали, что квота выделена и надо ждать дату госпитализации.
Госпитализирован был 25 августа. Получилось что ожидание квоты составило 3 месяца болей и нервов с 23.05 по 25.08. Что могу сказать про Медицинский центр ДВФУ - Супер!!! Новая современная клиника, двуместные палаты с климат контролем, механизированные кровати, в палате туалет и душ, вообщем все современно и красиво. На следующий день, во вторник, сделали клизму, пришли взяли необходимые анализы и в 9 вечера увезли на операцию, в половине третьего очнулся в палате, операции проводят чуть ли не круглосуточно.
Было сделано: микродискэктомия, радикулиоз S1 слева. Задняя межостистая динамическая фиксация L5-S1системой "Урафлекс Д". С врачами не удалось поговорить что это, т.к. они постоянно на операциях, может кто расскажет что было, с чем едят и что такой Урафлекс?
Единственно испортило - это 30 часов после операции... не знаю по какой причине, но обо мне забыли и ничего не назначали. В мед центр ДВФУ на данный момент минус только один - это администрирование, пока документы туда сюда придут возникают накладки. Мне эти накладки стоили 30 часов постоянной боли, которые уменьшал мой трамадол, а еще температура 38, кости кожа болит, то холодно то жарко. Вообщем писец был полный.. Но в четверг с утра, спустя 30 часов после операции, мне наконец то поставили капельницу и уколы и жизнь стала налаживаться. В четверг вечером уже встал. С пятницы начал ходить, а в понедельник выписался.
Сейчас уже дома - по сравнению с тем, что было до операции
- ходить или стоять не больше 5 минут, постоянные острые боли смягчаемые трамадолом, лежачий образ жизни и ощущение инвалида
- и сейчас уже спокойно с собакой гуляю, в магазин хожу, вчера спокойно посуду мыл и полы
это счастье!
По нашему с женой мнению, Медицинский центр ДВФУ это та же Корея, не Уридаль конечно, но хороший медицинский центр при каком-нибудь корейском университете - например рассматривали как вариант лечение в медицинском центре университета Chungbuk оцененное в 8600 баков.
Сейчас реабилитационное время. Очень волнует вопрос - когда можно сидеть, хотя бы по часу, т.к. машина в гараже стоит, а на такси сильно не наездишься. Может кто подсказать?
И вообще - у меня сидячая работа, я юрист, сижу за столом, сижу в судах и т.п. - отсюда главный вопрос - когда же мне на работу то можно выходить?
Также интересует вопрос - можно ли лежать на спине? Жена настаивает, что нельзя, а только на боку или животе...
И еще - можете дать ссылку на послеоперационное ЛФК? Искал искал так и не нашел комплекс упражнений.
|
| |
|
|
| |
 Lysikov 
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 8:43 am |
|
|
| sciffuld писал(а):
|
|
..что было..
|
Это имплант системы "кофлекс", только делается в РФ. Если в поисковике набрать название, то все можно найти.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
|
sciffuld
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 10:41 am |
|
|
| Lysikov писал(а):
|
|
Это имплант системы "кофлекс", только делается в РФ. Если в поисковике набрать название, то все можно найти.
|
Знаете, но пользоваться гуглом то же пытаюсь. Я нашел картинку, понял что вроде как из металла... Но что это такое конкретно, для чего и какие последствия (например в плане МРТ) ничего не нашел. По той информации что есть проще оптовую партию оформить, чем понять что это...[/quote]
|
| |
|
|
| |
|
|
|
Lysikov
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 11:10 am |
|
|
| sciffuld писал(а):
|
|
...например в плане МРТ...
|
В остальном: вообще-то всю информацию лучше получать ДО операции, Ваш случай это подтверждает, теперь-то конечно- все "заняты и на операциях постоянно" и никому из них Вы не интересны.
Подумать и договориться о реабилитации необходимо ДО операции, а Вас даже не поставили на наблюдение-"порезали" и ладно.
Ищите реабилитолога. То что менять образ жизни у Вас желания не было и нет... дело личное. Как пойдет все дальше- зависит от очень многих факторов: рубцевание, иммунный ответ, прочность позвонков удерживающих штифты, какое состояние выше- и ниже-лежащих секторов, качество реабилитационных мероприятий и т.д.
Вес необходимо снижать до 80-85 кг.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
|
sciffuld
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 12:45 pm |
|
|
| Lysikov писал(а):
|
| sciffuld писал(а):
|
|
...например в плане МРТ...
|
В остальном: вообще-то всю информацию лучше получать ДО операции, Ваш случай это подтверждает, теперь-то конечно- все "заняты и на операциях постоянно" и никому из них Вы не интересны.
Подумать и договориться о реабилитации необходимо ДО операции, а Вас даже не поставили на наблюдение-"порезали" и ладно.
Ищите реабилитолога.
|
У нас нет таких, в городе 150 тыс. населения ))) - типа маааааленький заброшенный микрорайон москвы...
| Lysikov писал(а):
|
|
То что менять образ жизни у Вас желания не было и нет... дело личное..
|
Я 20 лет курил - и 13 апреля бросил... Вес начнет падать когда хоть какая то физическая нагрузка будет.
| Lysikov писал(а):
|
Как пойдет все дальше- зависит от очень многих факторов: рубцевание, иммунный ответ, прочность позвонков удерживающих штифты, какое состояние выше- и ниже-лежащих секторов, качество реабилитационных мероприятий и т.д.
Вес необходимо снижать до 80-85 кг.
|
Меня волнуют вопросы сидения, лежания на спине и ЛФК...
|
| |
|
|
| |
|
Lysikov
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 1:10 pm |
|
|
| sciffuld писал(а):
|
|
....Меня волнуют вопросы сидения, лежания на спине и ЛФК...
|
1.Сидеть много не рекомендуется и при здоровой спине. Ваша профессия требует "много сидеть", что делать в этом случае не подскажу, точнее могу, но Вам вряд ли это подойдет/понравится.
2. Лежать на спине можно, ноги чуть подгибать(подушку или валик под колени), что бы поясницу прижимать к опоре.
3. С ЛФК... тут намного сложнее. Лично я удаленно помочь не смогу, т.к. практикуемая мной система требует личного контакта, особенно в таких радикальных случаях.
Добавлено спустя 2 минуты 10 секунд:
Пока начните ходить, потихоньку наращивайте расстояние. Главное методичность, а не объем разовой работы. Доведите до 5-6 км в день.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
 lahim  
|
|
Добавлено: Ср Сен 03, 2014 3:12 pm |
|
|
Я бы посоветовал:
1. Обязательно хорошо высыпаться, соблюдать режим дня.
2. Ограничить стресс по возможности.
Насчет сидения. К сожалению, у многих работа связана с сидением и рекомендации типа "смените работу", разумеется бесполезны. Из материалов форума могу посоветовать следующее:
1. Не сидеть непрерывно по-долгу. После 30-45 минут обязательно вставать, делать несложную разминку без резких и амплитудных движений, минут 5.
2. Подобрать удобное анатомическое кресло "под себя", чтобы минимизировать компрессионную нагрузку.
3. Если условия работы позволяют, оборудовать себе стоячее рабочее место - монитор на подставке на столе. А также варианты для работы лежа (сейчас есть масса устройств, позволяющих удачно крепить ноутбук и работать практически в лежачем положении.) ИМХО, положение полезно менять.
4. Ну и конечно я полностью присоединяюсь к рекомендации Lysikov насчет ходьбы.
|
| |
|
|
_________________ Информация по силовым упражнениям при остехондрозе
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
|
sciffuld
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 2:43 am |
|
|
| Lysikov писал(а):
|
|
Это имплант системы "кофлекс", только делается в РФ. Если в поисковике набрать название, то все можно найти.
|
Спасибо. Нашел на ютубе несколько операций с установкой этого кофлекса. Только вот не понял - это добавка к хрящу? Или его замена? Ставится вроде не вместо хряща, а в место соединения и как бы добавка - но может ошибаюсь...
| Lysikov писал(а):
|
| sciffuld писал(а):
|
|
....Меня волнуют вопросы сидения, лежания на спине и ЛФК...
|
1.Сидеть много не рекомендуется и при здоровой спине. Ваша профессия требует "много сидеть", что делать в этом случае не подскажу, точнее могу, но Вам вряд ли это подойдет/понравится.
|
А Вы попробуйте... Я меняю свою жизнь, т.к. если первая операция 20 лет назад ничему не научила, то эта думаю поставила мозги на место. Однозначно каждый час сидения буду вставать и делать приседания и какую-нибудь микро зарядку, знать бы еще какую. Курить бросил, питание изменяю, вес сбрасываю, потом в фитнесс пойду...
| Lysikov писал(а):
|
|
2. Лежать на спине можно, ноги чуть подгибать(подушку или валик под колени), что бы поясницу прижимать к опоре.
|
Привычка выработалась - лежать на спине согнув ноги в коленях. Получается так можно лежать спокойно?
| Lysikov писал(а):
|
3. С ЛФК... тут намного сложнее. Лично я удаленно помочь не смогу, т.к. практикуемая мной система требует личного контакта, особенно в таких радикальных случаях.
|
Пока не могу сидеть, чтобы 10 часов перелета выдержать. Если к тому моменту как сидеть смогу не разберусь с ЛФК, то попрошу личных консультаций и прилечу.
| Lysikov писал(а):
|
Пока начните ходить, потихоньку наращивайте расстояние. Главное методичность, а не объем разовой работы. Доведите до 5-6 км в день.
|
Подскажите за какой период я должен так начать ходить? 10 дней? 20? - я просто разобью расстояние 5 километров на количество дней и трижды в день буду равномерно увеличивать расстояние.
| lahim писал(а):
|
Я бы посоветовал:
1. Обязательно хорошо высыпаться, соблюдать режим дня.
2. Ограничить стресс по возможности.
|
Стресс для меня это редкость )) профессия юриста обязывает иметь железные нервы )). А т.к. я на больничном и нахожусь дома, то и режим дня постоянный.
| lahim писал(а):
|
Насчет сидения. К сожалению, у многих работа связана с сидением и рекомендации типа "смените работу", разумеется бесполезны.
|
Мне важно знать когда я могу выходить на работу, чтобы сидеть без зарядки и последствий 3 часа - это максимальное время судебного заседания и максимальное время на дорогу за рулем до этого заседания. Т.е. сколько времени должно пройти на реабилитацию. 2 недели или 2 месяца... Сколько говорить неврологу, чтобы он держал меня на больничном...
|
| |
|
|
| |
 Павел67
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 6:36 am |
|
|
| sciffuld писал(а):
|
|
Стресс для меня это редкость )) профессия юриста обязывает иметь железные нервы )). А т.к. я на больничном и нахожусь дома, то и режим дня постоянный.
|
Как то вы не укладываетесь в представление тов.lahimа о том, что здесь сидят одни истерички и не спят до трёх часов ночи))
|
| |
|
|
| |
 AlexSel 
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 8:42 am |
|
|
| В Барнауле есть специалист, Комиссаров, по нему были положительные отзывы на форуме. Тоже не ближний конец, но я бы на Вашем месте разузнал. Ехать к нему надо на пару месяцев.
|
| |
|
|
_________________ Those who would give up essential liberty, to purchase a little temporary safety, deserve neither liberty nor safety.
|
| |
|
Lysikov
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 9:42 am |
|
|
Лежать можно.
По ходьбе: у каждого индивидуально, главное, что бы не наскоком и после достижения результата 5-6 км в день, Вы могли продолжать ходить ежедневно. Можно пройти и сразу, и свалиться с обострением- это никому не нужно. Дойдете за месяц отлично, за пол-года- тоже хорошо. Начните с малого, параллельно изучайте форум, ссылки Вам давали еще в самом начале, плюс ссылка в моей подписи, плюс куча инфы на всем этом форуме. После прочтения и изучения информации поймете- почему я не могу давать конкретные советы удаленно.
|
| |
|
|
_________________ Информация по занятиям: spinet.ru/conference/post102703.html#102703
|
| |
|
sciffuld
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 9:56 am |
|
|
Читать, читать и читать - это я так понимаю про ЛФК...
А про сидение?
|
| |
|
|
| |
 SvetlanaV
|
|
Добавлено: Чт Сен 04, 2014 10:01 am |
|
|
| sciffuld писал(а):
|
|
Мне важно знать когда я могу выходить на работу, чтобы сидеть без зарядки и последствий 3 часа - это максимальное время судебного заседания и максимальное время на дорогу за рулем до этого заседания. Т.е. сколько времени должно пройти на реабилитацию. 2 недели или 2 месяца... Сколько говорить неврологу, чтобы он держал меня на больничном...
|
А почему Вы решили, что на Ваш вопрос хоть кто-то знает ответ? Если Вам не ответил ни хирург - и не отвечает невролог, который выписывает больничный?
Добавлено спустя 2 минуты 19 секунд:
все зависит от слишком многих факторов.... сможете или нет, когда сможете и с какими последствиями......
|
| |
|
|
_________________ Слабак не тот, кто прошёл меньше другого. Слабак тот, кто не дошёл до своей цели!
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Фиксация L5-S1 |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.