остеохондроз |
skedrov    
|
 Добавлено: Чт Окт 16, 2008 8:59 pm |
|
|
Отца мучают сильные боли уже месяц, обезболивающие не помогают, ходить не может, спать не может, лежит, боль отдает в ногу.
Можно ли по результатам МРТ сделать какие-либо выводы и рекомендации о необходимом лечении?
Буду очень признателен за помощь, так как возить отца в таком состоянии по консультациям не представляется возможным.
Ранее он пытался лечить спину, обращаясь к мануальным терапевтам или растягивая спину - не помогает.
Результаты МРТ ниже.
Пол: м.
Возраст: 55 лет
Дата исследования: 10.10.2008
Область исследования: поясн.крестц.отдел
Томограф: Эллипс
Контрастное вещество: без контрастирования
На серии Мр-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной, аксиальной проекциях (Т1ВИ, Т2ВИ) снижена интенсивность Мр-сигнала от межпозвонковых дисков L3-4-5-S1 за счет дегидратации, снижена высота указанных дисков.
Высота тел позвонков не снижена, Мр-сигнал от них неоднородный за счет дегенеративных изменений. Костные остеофиты по передним краям тел позвонков, по заднее-нижним краям тел L3,5. L5 смещен кзади до 1 мм. Утолщены желтые связки и задняя продольная связка на уровне L3-S1.
Выпрямлен поясничный лордоз.
Определяется:
1) циркуляция протрузия межпозвонкового диска L3-4 до 3,0 мм без выраженных компрессионных эффектов;
2) дорсолатеральная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска L4-5 до 3,7 мм с сужением левого корешкового канала;
3) центральная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 4,1 мм с сужением обоих корешков каналов, правого - в большей степени.
Сагиттальный размер спинномозгового канала сужен на уровне L3-S1 до 7-8 мм.
Передний контур дурального мешка не деформирован, нарушения ликвородинамики не выявлено.
Конус спинного мозга без особенностей, неоднородная интенсивность Мр-сигнала от конского хвоста на уровне L4-5 за счет слипания нитей.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L3-4-5-S1, задний спондилолистез L5, стеноз спинномозгового канала, арахноидит.
По сравнению с описанием МРТ 2005 года отмечается увеличение размера протрузии диска L5-S1, уменьшение степени смещения L5.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
nick
|
|
Добавлено: Пт Окт 17, 2008 8:52 am |
|
|
| Снимки выложите. По описанию похоже на стеноз.
|
| |
|
|
| |
mdphd 
|
|
Добавлено: Пт Окт 17, 2008 5:19 pm |
|
|
nick - зачет.
Резать похоже надо.....
|
| |
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Пт Окт 17, 2008 7:45 pm |
|
|
странно, протрузии всего около 4 мм, и уже пзр 7-8 мм и нити слипаются. похоже на врожденную узость канала (но ведь в мр-исследовании это должно быть отмечено, не так ли?) а поперечный размер? (может сечения-то хватит?)
и что там с клиникой? рефлексы, парезы, парестезии?
в общем, анамнез - в студию! и неврологический статус тоже. (о как разошелся я!  )
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Пт Окт 17, 2008 9:55 pm |
|
|
Напомню, что стеноз бывает центральным и латеральным
Центральный стеноз признается при передне заднем размере менее 12 мм как относительный и 10 мм. как абсолютный. Причины центрального стеноза - "врожденная узость", и финальные стадии дегенеративного стеноза.
Латеральный стеноз - сужение в латеральных отделах более 3 мм, в передне-заднем отделе. Происходит за счет гипертрофии фасеток и желтой связки, канал становится Т-образной формы, при прогрессировании начинается и центральное сужение - стеноз становится комбинированным.
Поперчный размер интересует мало, так как клиника определяется продольным. Поперечный интересен при врожденных стенозах, например при ахондроплазии. Вообще - четкой корреляции между степенью сужения и степенью страдания нет.
Стеноз грыжей диска стенозом не считается - раасматривается отдельно, так как это некий "непостоянный компонент". Костный стеноз никуда не денется, грыжа может меняться в размерах.
Теперь клинический поиск по имеющимся данным.
Мужчина 50 лет, сильно болит, в том числе и нога (т.е есть компрессия нерва)
Протрузии небольшие, канал узкий т.е. стеноз есть. Какой?
Лет много, то есть первопричина не во врожденном стенозе.
Про фасетки не сказано, сказано про утолщенную желтую связку - в пользу латерального стеноза.
Резюме - или латеральный стеноз канала, или просто узкий канал в который вывалилась протрузия чего хватило. Второе - менее вероятно. Одного взгляда на снимок - и все ясно за 1 секунду.
В том числе и в отношении расклада по лечению.....
Рефлексы там и прочее - они не болят.....
|
| |
|
|
| |
|
|
|
rhombus
|
|
Добавлено: Сб Окт 18, 2008 10:57 am |
|
|
mdphd, спасибо!
редкий случай столь внятного, полного и притом короткого ответа (жаль только что не на мой вопрос).
а рефлексы - это не о том где что болит, а о неотложности операции (независимо от болей)
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вс Окт 19, 2008 7:10 pm |
|
|
А в чем вопрос?
Ургентная хирургия в подобых случаях редкость, в основном, это пугалки.....
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
остеохондроз |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.