Подозрение на болезнь Крона. Нужен специалист. |
gromozeka    
|
 Добавлено: Сб Май 09, 2020 2:11 pm |
|
|
Привет всем!
Я уже около 4 лет периодически страдаю от проблем с ЖКТ.
Началось всё в 2016 году. В возрасте 16 лет у меня были сильные боли желудка натощак, утренние спазмы кишечника, изжога.
На гастроскопии нашил язву ДПК до 10мм с белым дном. Хеликобактер +++. Рефлюкс-эзофагит
Положили в стационар на две недели, пролечили антибиотиками (Амоксициллин 1х2, Кларитромицин 0.5х2)
По моим предположениям, причиной язвы мог послужить курс НПВС когда я сломал ногу в 2014.В итоге язва закрылась, но рефлюкс остался и присутствовал на каждой последующей гастроскопии.
Проблема более-менее меня не беспокоила до 2018 года.
Тогда боли возобновилсь, практически с идентичной силой и схожестью с началом в 2016. Плюс добавились боли в подвздошной кишке.
Гастроскопия показала эрозивный бульбит. Хеликобактер отрицательный.
Тогда мне назначили ИПП которые я принимал постоянно, с небольшими перерывами, практически 2 года до недавнего времени. В общем и целом они мне помогали. Сейчас пытаюсь с них слезть.
В ноябре 2019 боли и изжога усилились, не смотря на приём ИПП.
Гастроскопия показала несколько мелких ульцераций с белым дном в ДПК D2. Биопсия. Хеликобактер отрицательный.
Вот тут как раз началось подозрение на болезнь Крона и меня начали таскать по исследованиям.
Буквально сразу же была проведена колоноскопия.
Результат - Очень мелкие афты в спокойной слизистой, в подвздошной кишке(term. ileum), в отрезке до 5см(имеется ввиду не размер афт), дальше слизистая чистая. С этого места были взяты 3 образца по 3мм с паеровыми бляшками. Без признаков воспаления, без гландуларной дистрофии, без гранулем.
Через 2 месяца МРТ кишечника с контрастом. Никаких явных воспалительных изменений.
Всё также принимаю ИПП.
Анализ кала на паразиты, включая лямблии, описторхоз, кишечная амёба - отрицательно.
Инфекции в кале отрицательно (Campylobacter sp., Cl.difficile, Salmonella sp., Shigella sp., Vibrio sp., Yersinia enterocolitica, Aeromonas sp.)
Кальпротектин - 1371.
Дыхательный тест на хеликобактер - отрицательно.
Узи брюшной полости - застой в желчном, увеличенная стенка (2.7мм), признаки гастродуоденита.
Узи щитовидной - признаки тиреодита.
Свежая гастроскопия в феврале.
Результат: Недостаточность кардии. Нормальное состояние ДПК. (видимо ульцерации закрылись)
Сдаю повторный кальпротектин (2 месяца после первого) - 653
Прошел около 5 врачей. Все разводят руками и назначают глюкокортикоиды. Я не согласен, гранулем ведь нет, ищу альтернативное мнение.
Нашел специалиста который посоветовал сдать еще анализ на лямблии в крови, т.к. они вызывают и язвы и проблемы с желчным. А в кале их не всегда видно.
По симптомам на данный момент всё очень странно. Боли очень разные и непонятные.
могут быть в кишечнике, в области желудка, желчного;
вздутие;
часто слышны звуки заброса желчи (слышу как журчит в желудке), и сразу после этого чувствую изжогу;
диарея очень редка, больше запоров, но в среднем стул обычный;
В чём может быть причина, или, как я подозреваю, она тут не одна. Тут несколько заболеваний.
Есть видеозапись колоноскопии и гастроскопии, могу отправить в личку, кто разбирается.
Нужен настоящий специалист который не будет гадать на кофейной гуще. Кто может посоветовать оного?
Куда ещё можно покопать? Какие анализы сдать?
Как я писал выше, собираюсь еще на днях сдать анализ на антитела к лямблиям в крови, но подозреваю что ничего опять не покажет.
|
| |
|
|
| |
|
|
Osteona 
|
|
Добавлено: Вс Май 17, 2020 3:25 am |
|
|
Здравствуйте. Оговорюсь сразу, что я не гастроэнтеролог, а невролог, поэтому моё мнение по Вашему вопросу нельзя будет считать вполне компетентным. В этой теме я сразу отвечу и на другой Ваш вопрос, о болях в суставах и позвоночнике.
Ваша проблема является комплексной, описываемые Вами симптомы нельзя рассматривать изолировано, равно как и не учитывать принимаемое Вами постоянное лечение.
На мой взгляд, хроническое заболевание ЖКТ на разных уровнях связано с персистирующей кишечной инфекцией и в перспективе может привести к хроническому воспалению кишечника на всех уровнях уже без связи с бактериями (это и будет тогда болезнь Крона). Да, анализ кала на кишечные инфекции отрицательный, но в случае хронических кишечных инфекций, когда бактерии живут в толще кишечной стенки, такой результат возможен. Для подтверждения или опровержения этого предположения необходимо сдать анализ крови на антитела к кишечным инфекциям (Ig G и A), особенно следует обратить внимание на Yersinia enterocolitica. Эта бактерия может вызывать сопутствующие ей реактивные артриты, которые у Вас также есть, судя по второй Вашей теме. Приём хондропротекторов в таком случае будет бесполезен, а нестероидные обезболивающие могут ухудшить ситуацию. Кстати, они Вам и так противопоказаны из-за заболевания ЖКТ.
Обращаясь к Вашим симптомам со стороны суставов и позвоночника можно обнаружить не только реактивные артриты коленных и тазобедренных суставов. Стоит помнить, что длительный (месяцы, а у Вас - годы) приём ИПП не проходит бесследно для костной системы. ИПП при многомесячном приёме доказано увеличивают риск перелома кости, так как происходит нарушения обмена веществ внутри костной ткани. Это видно по Вашим анализам: низкий остеокальцин и существенный дефицит витамина Д. В Вашем случае лучше последовать рекомендации ортопеда и принимать витамин Д в дозе 12500 МЕ/сут. Кроме того, есть исследования, которые показывают, что дефицит витамина Д может усиливать боли в опорно-двигательном аппарате на фоне существующей патологии. Вероятно, что в дефиците витамина Д Вы живёте достаточно давно (не один месяц).
ЛФК для позвоночника и суставов обязательна каждый день постоянно. Более серьёзные силовые и гимнастические упражнения не рекомендую, пока не будет точных диагнозов.
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Подозрение на болезнь Крона. Нужен специалист. |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.