спондилолистез |
znotdead   
|
 Добавлено: Пн Янв 18, 2016 2:44 pm |
|
|
Добрый день
1986 г.р., 176 см, 68 кг, не курю
анкета: анкета
По утрам сложно вставать с кровати спина как будто задубела и не согнутся, сложно одеть штаны да и в принципе нагнутся.Стоять долго например в очереди или в ожидании транспорта пытка (10 минут и перестаешь чувствовать спину и хочется свернутся как кот выгнув спину). Поэтому часто приходится наклонятся вперед доставая пальцами рук носков. такое вытяжение немного уменьшает нытье в спине. В ноги не стреляет, но не уверена на счет слабости иногда бывают какие то ощущения преимущественно сзади и внутренней стороны, но не доставляет дискомфорта.
Раз в пол года сейчас прихватывает. то ли не так повернулась то ли еще что, но разогнутся не могу до конца. В таких случаях когда разогнутся уже не могу помогает укол и таблетки. Если уже согнуло хоть чуть чуть, то постельный режим не помогает и потом нагибает все ниже и ниже пока не становится очень больно ходить.
Рефлексы на данный момент в норме.
Проходила 2 курса физиотерапии с физиотерапевтами. Дает небольшое улучшение но если вдруг где то случайная нагрузка дома, то все положительные результаты откатываются назад и как говорит терапевт во время массажа что мышца вдоль спины слевой стороны позвоночника напряжена. Массаж на раслабление этой мышцы улучшает состояние. Да и сама ощущаю что спина более напряжена когда поясница болит больше. Так как два курса физио не помогли, то сделали доп. обследование: МРТ и КТ (посколько по МРТ было заподозрено что есть спондилолиз.)
На данный момент диагноз: L4-5 degenerative disc disease, L5-S1 spondylolysis and spondylolisthesys, плюс повреждения соседних дисков.
Снимки прикрепляю.
снимок
остальные файлы почему то не заливаются, поэтому в альбоме: снимки мрт и кт
Предложили операцию малоинвазивный tlif и alif фиксация с помощью 6 pedicle screw и 2 rods и вставка двух cage вместо дисков. т.е. полная фикцация двух уровней.
Собственно вопросы:
1. По снимкам на самом деле ли там спондилолизный? (хочется быть увереным на 1000% и услышать от нескольких врачей ибо операция необратима)
2. Есть ли альтернативы получше в моем состоянии? или только полная фиксация?
3. Сколько времени можно так протянуть?
4. Операция в будущем все равно неизбежна при спондилолизном спондилолистезе?
спасибо.
|
| |
|
Последний раз редактировалось: znotdead (Сб Янв 23, 2016 11:36 am), всего редактировалось 1 раз
|
| |
|
|
Osteona 
|
|
Добавлено: Вт Янв 19, 2016 5:33 pm |
|
|
| znotdead писал(а):
|
Собственно вопросы:
1. По снимкам на самом деле ли там спондилолизный? (хочется быть увереным на 1000% и услышать от нескольких врачей ибо операция необратима)
2. Есть ли альтернативы получше в моем состоянии? или только полная фиксация?
3. Сколько времени можно так протянуть?
4. Операция в будущем все равно неизбежна при спондилолизном спондилолистезе?
спасибо.
|
Здравствуйте!
1. Да, есть спондилолиз L5.
2. Если Вы имеете в виду альтернативный вид операции, то его нет. При спондилолистезе на фоне спондилолиза выполняется полная фиксация гипермобильных позвонков.
3. Это зависит от Вашего терпения. Ситуация не угрожает жизни, чтобы была необходимость срочного хирургического вмешательства, но качество жизни заметно снижено. Как вариант консервативного лечения Вы можете попробовать ношение полужёсткого поясничного корсета - он обеспечит внешнюю фиксацию позвоночника, снизит подвижность в сегменте, где есть спондилолиз. Ношение корсета хорошо дополнить ежедневными упражнениями на укрепление собственного мышечного корсета. Курс физиотерапии вкупе с массажем, лечебными блокадами, медикаментозной терапией необходимо повторять 1-2 раза в год в зависимости от самочувствия.
4. Совсем не обязательно. Ситуация может стабилизироваться в текущем состоянии и дальнейшее соскальзывание позвонка происходить не будет. Мне кажется, что Вы не до конца использовали ресурс консервативного лечения, в том числе лечебную физкультуру. Её эффект постепенный и накопительный, но занятия должны быть ежедневными.
|
| |
|
|
| |
|
znotdead
|
|
Добавлено: Ср Янв 20, 2016 10:10 am |
|
|
спасибо за ответ. еще один вопрос по поводу хирургического лечения. при спондилолизном спондилолистезе в случае повреждения двух соседних дисков (L5-S1) достаточно ли слияния двух позвонков (с помощью cages and pedicle screw with rods) или обязательно слияние всех трех позвонков.
т.е. стоит выбор:
1. слияние L5-S1 и не трогать верхний диск который поврежден, но тогда возможно понадобиться операция на этот диск позднее, и т.к. после слияния L5-S1 нагрузка на верхний поврежденный диск возрастет, то эта дополнительная операция будет не очень далеко (и как я понимаю такая конструкция не выблядит надежной, и установка подвижного протеза диска на место верхнего все равно не будет возможна изза дефекта пары дужек).
2. сделать слияние L4-L5-S1 и тогда возрастет нагрузка на здоровые диски, но при соблюдении режима может удасться прожить еще лет 20 без операций? и возможна ли будет установка подвижного протеза диска, если здровые диски вдруг "испортятся" через лет 10 если уже сделано слияние трех позвонков.
Спасибо!
|
| |
|
|
| |
|
Osteona
|
|
Добавлено: Ср Янв 20, 2016 11:10 am |
|
|
Межпозвонковый диск L4-L5 повреждён в большей степени, чем нижележащий L5-S1. Поэтому, если операция будет проводиться, то этот сегмент (L4-L5) нельзя оставить таким, какой он есть сейчас. После спондилодеза L5-S1 повторная операция на смежный сегмент потребуется очень скоро, как Вы верно отметили, из-за возрастания нагрузки.
Дегенерация смежных со спондилодезом сегментов развивается у разных людей с разной скоростью. Если возникнут изменения диска L3-L4, то возможно проведение повторной операции на позвоночнике с ригидной или динамической стабилизацией: выбор метода будет зависеть от клинической ситуации на тот момент.
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
спондилолистез |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.