Диагностика межпозвонковой грыжи |
 aesk    
|
 Добавлено: Пн Фев 11, 2013 10:54 am |
|
|
Межпозвонковая грыжа (устаревшее название Межпозвоночная грыжа) - это выход пульпозного ядра межпозвонкового диска за пределы своих анатомических границ, который приводит к ущемлению сосудисто-нервного пучка и проявляется болью, онемением и развитием удаленных симптомов заболевания. Межпозвонковая грыжа является осложнением остеохондроза позвоночника.
Диагностика межпозвонковой грыжи.
Единственным достоверным методом диагностики межпозвонковой грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Советуем делать МРТ при поражении грудного и поясничного отдела позвоночника на аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла, при поражении шейного отдела позвоночника на аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 1.5 Тесла.
Важно понимать, что проведение рентгенологических исследований, таких как рентгенография позвоночника и компьютерная томография не помогает в диагностике межпозвонковых грыж, так как межпозвонковый диск не виден при рентгеновском излучении.
Если после консультации врача Вам не рекомендовали проведение магнитно-резонансной томографии, а симптомы, характерные для межпозвонковых грыж у Вас имеются- мы советуем Вам пройти магнитно-резонансную томографию в соответствии с нашими рекомендациями.
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:
Сочетание головной боли, головокружения и скачков давления
Сочетание головной боли и скачков давления
Боль в плече, если у Вас не было травмы плеча
Онемение пальцев рук
Боль в шее
Боль в руке в сочетании с одним из вышеописанных симптомов
Боль под лопаткой в сочетании с болью в плече, шее или руке
Не делайте МРТ грудного отдела позвоночника самостоятельно, так как межпозвонковые грыжи в этом отделе позвоночника встречаются редко. Исключение составляют пациенты с болезнью Шейермана Мау и сколиозом позвоночника.
Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:
Боль в пояснице, длящаяся более трех дней
Боль и онемение по задней поверхности бедра
Онемение пальцев стопы
Онемение в паховой области в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
Боль по передней или боковой поверхности бедра в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
Боль в голени в сочетании с болью в пояснице (отмечалась ранее) или с болью в бедре
Парез стопы
Проблемы с тазовыми функциями (недержание мочи и кала или нарушение чувствительности при мочеиспускании и дефекации)
Симптомы межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника:
Головная боль
Головокружение
Скачки артериального давления
Боль в плече
Боль под лопаткой
Боль в руке
Онемение пальцев рук
Боль в шее
Важным симптомом межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника является сложность найти удобное положение для головы на подушке и, связанная с этим бессонница.
Симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника.
При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника характерно сочетание боли в пояснице с удаленными симптомами:
Боль в пояснице
Боль и (или) онемение в ягодице
Боль и (или) онемение в паховой области
Боль и (или) онемение по задней, передней, боковой поверхности бедра
Боль и (или) онемение в голени
Боль и (или) онемение в стопе
Онемение пальцев стопы
Важно! Межпозвонковая грыжа может протекать практически бессимптомно при ее центральном положении в позвоночном канале.
Добавлено спустя 17 минут 18 секунд:
Грыжа Шморля:
Грыжа Шморля — это бессимптомное структурное изменение, в виде вдавливания диска в тело позвоночника (чаще всего врожденное) и обычно лечения не требует
Если есть болевой синдром, то скорее всего причина не в грыже Шморля, а в нарушении статики позвоночного столба и сопровождающих его дегенеративных изменениях для этого нужно укреплять мышечный корсет.
Нормальный позвоночник состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. В позвонке различают губчатую часть (внутри тела позвонка) и более плотную компактную кость, которая находится снаружи. Межпозвоночный диск состоит из очень прочного фиброзного кольца, срастающегося с телами соседних позвонков, и так называемого студенистого или пульпозного ядра — особой структуры, которая минимализирует осевую нагрузку на позвоночный столб и распределяет ее.
Вследствие врожденных или приобретенных нарушений структуры фиброзного кольца или компактного вещества позвонков пульпозное ядро может внедряться в губчатое вещество позвонка. Это выпячивание, которое достаточно хорошо видно на рентгенограмме, и носит название грыжи Шморля.
Грыжа Шморля.
Самостоятельных клинических проявлений грыжа Шморля не имеет. При этом участок позвоночника, на котором находится грыжа Шморля, является потенциально слабым местом. Именно здесь могут развиваться протрузии, межпозвонковые грыжи, сдавление спинномозговых нервов и сосудов. Кроме того, появление грыжи Шморля ведет с снижению амортизирующих свойств поврежденного диска. Нагрузка на этот участок позвоночника повышается и функции студенистого ядра частично берут на себя позвонки. Происходит разрастание самих позвонков и образование костных выступов — остеофитов. При этом отмечается болевой синдром разной интенсивности.
Грыжу Шморля чаще выявляют в детском и юношеском возрасте. Во многих случаях ее возникновение связывают с излишними нагрузками на позвоночник (прыжки в воду, шейпинг, аэробика).
Для предупреждения многих заболеваний и патологических состояний позвоночника, в том числе и грыжи Шморля, очень полезно плавание. Оно позволяет укрепить мышечный корсет спины и частично снять нагрузку с позвонков, что предотвращает их смещение и нарушения структуры студенистого ядра.
Для того, чтобы избежать возможных последствий грыжи Шморля, применяют целый ряд методов, преимущественно физиотерапевтических.
Перед началом любого лечения обязательно делается рентген позвоночника, а при наличии показаний — КТ или МРТ.
После определения возможных противопоказаний используют мануальную терапию, специальный массаж, вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.
При наличии единичной или множественных грыж Шморля максимально сокращается вертикальная нагрузка на позвоночный столб — аэробика, шейпинг, силовые тренажеры, прыжки в воду. Нежелательно также поднятие тяжестей.
Народная медицина при грыжах Шморля советует использовать специальные упражнения (аналог традиционной ЛФК) и массаж в сочетании с компрессами на пораженные участки позвоночника. Компрессы делают из водочной настойки цветов каштана, одуванчика или корня окопника, водного раствора соли, сырой картошки с хреном. Применяют и хвойные ванны, с последующим растиранием водкой.
В завершение напомним, что грыжа Шморля — не болезнь, состояние перед возможным развитием болезни. В каждом отдельном случае грыжа Шморля требует сугубо индивидуального подхода и обязательного рентгенологического контроля.
Добавлено спустя 32 минуты 44 секунды:
Межпозвонковая грыжа:
Добавлено спустя 41 минуту 39 секунд:
Клиническая картина протрузии диска.
Протрузии шейного отдела позвоночника проявляются наиболее разнообразной симптоматикой. Значимыми клиническими симптомами протрузии данного отдела являются: достаточно выраженная сверлящая, ноющая, тупая боль в области шейного отдела с иррадиацией в затылок, надплечья, верхние конечности, головокружение, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах. Болевой синдром может сопровождаться онемением пальцев рук, физической слабостью в верхних конечностях.
При других локализациях этой патологии дисков симптомы будут несколько иными. При протрузии дисков грудного отдела – это, прежде всего, постоянные ноющие боли в области груди, межлопаточной области, по типу межреберной невралгии. При протрузии с локализацией в поясничном отделе – ноющие боли в пояснице, с распространением на область ягодицы, ноги, иногда в область паха и сопровождающиеся парестезиями (покалывание, чувство бегания мурашек), онемением и слабостью правой или левой нижней конечности.
Каждый диск - это замечательный амортизатор и своеобразная прослойка. Она не позволяет верхнему позвонку ложиться на нижний и таким образом предохраняет их от травмы соприкосновения.
Межпозвоночный диск представляет собой плотное фиброзное кольцо. Оно своими нитями вплетается в надкостницу выше- и нижележащих позвонков. Удерживает внутри себя пульпозное ядро студенистой консистенции. Пульпозное ядро содержит особые вещества - гликозамингликаны. Это генераторы упругости. Они умеют быстро впитывать и отдавать воду в зависимости от нагрузки на позвоночник. Связывание воды идет до тех пор, пока не уравновесится давление на диск.
При остеохондрозе пульпозное ядро повреждается в первую очередь. С годами в ядре становится все меньше и меньше гликозамингликанов. Клетка теряет воду, усыхает, уменьшается в размере, становится менее упругой и уже не может полностью противодействовать нагрузке на позвоночник. Происходят также мелкие надрывы в фиброзном кольце межпозвоночного диска. Чаще всего это происходит в задних и боковых отделах.
Фиброзное кольцо истончается и уже не может удержать пульпозное ядро. Происходит его выпячивание. Это называется - протрузия диска.
Какие нагрузки испытывает позвоночник? Так вот, человек стоит прямо, ничего не делая, а нагрузка на диск поясничного отдела позвоночника составляет 30 кг/смг. Легкий наклон вперед - нагрузка возрастает вдвое. При наклоне туловища вперед под углом 90° давление на диск увеличивается до 210 кг/см2. А если из этого положения поднимать груз, то позвоночник может просто не выдержать. Важно знать: возрастающее давление испытывает как раз задняя часть фиброзного кольца.
Что же получается? Наклон вперед - приблизились друг к другу передние части соседних позвонков, а задние разошлись. Срабатывает «эффект вишневой косточки» - сжатая пальцами, она летит в противоположную сторону. Никогда ничего не поднимайте в положении туловища «наклон вперед». Используйте принцип домкрата: присядьте, возьмите груз, выпрямите спину и поднимите тяжесть. В этом случае львиную дозу нагрузки возьмут на себя мощные мышцы ног, а не позвоночник.
Итак, возвращаемся к тем изменениям, которые претерпевает межпозвоночный диск.
Допустим - фрагмент пульпозного ядра проник в трещину фиброзного кольца.
Двух-трех недель будет достаточно, чтобы ткани организма плотно связали, «зацементировали» его с фиброзным кольцом. Теперь, если вы не будете провоцировать его к движению в опасную зону, продвижение фрагмента пульпозного ядра прекратится.
А что может быть в противном случае? В результате резких движений, подъема тяжести и других провоцирующих факторов маленький кусочек пульпозного ядра будет внедряться в наружные слои фиброзного кольца, пока не разорве
|
| |
|
Последняя раз редактировалось: aesk (Вс Фев 17, 2013 9:57 pm), всего редактировалось 4 раз
|
| |
|
|
 Meark 
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 1:22 pm |
|
|
Нормально. Мне нравится  . Лимфодренаж согласен.
Тока - а если у меня нету грыж и протрузий несколько мрт не увидело, а есть боли, головокружения, онемения? К психиатру? 
|
| |
|
|
_________________ Don't worry about a thing, cause every little thing gonna be all right! @Bob
|
| |
|
aesk
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 2:10 pm |
|
|
| Meark писал(а):
|
Нормально. Мне нравится . Лимфодренаж согласен.
Тока - а если у меня нету грыж и протрузий несколько мрт не увидело, а есть боли, головокружения, онемения? К психиатру? :D
|
Надо завершить всестороннее обследование у врачей чтобы установить точный диагноз иначе можно потратить много времени и средств лечив не то.
|
| |
|
|
| |
|
Meark
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 5:41 pm |
|
|
| А? Тему мою читали? 2 года у врачей. Аж рассеяный склероз ставили - доехал до Питера в институт мозга человека. Обследовали - нифига. Что дальше? Подскажите клинику, где вот таких неправильных лечат?)
|
| |
|
|
_________________ Don't worry about a thing, cause every little thing gonna be all right! @Bob
|
| |
 Кирилл0703 
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 6:49 pm |
|
|
|
|
|
_________________ А действительно ли вор,должен сидеть в тюрьме...
|
| |
|
|
 Diver777
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 8:36 pm |
|
|
.....Замечательная и познавательная статья. Спасибо!
Не все представляли наглядно, как выглядят грыжи и протрузии - в общих чертах, хорошо бы еще добавить и о глубоких мышцах на позвоночнике, да и про спинной мозг с аксонами. Хорошо об этом сказано в лекции врача Чинцова из СПБ. на Ютубе есть.
Кстати грыжа на англ. яз - hernia - по- русски сами догадаетесь, как звучит.
..Больше нужно наглядного материала - лучше увидеть, чем читать без картинок...
|
| |
|
|
| |
 mihal
|
|
Добавлено: Пн Фев 11, 2013 8:49 pm |
|
|
| АЕСК, спасибо за первоклассный материал! Теперь все улеглось в голове... Кирилл, у меня нет онемений. А у тебя?
|
| |
|
|
_________________ Функциональный силовой тренинг при болезнях спины:
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
master752011 
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 3:19 pm |
|
|
А все же давит грыжа в поясничном отделе на нервные корешки или нет?
Нет общего мнения. Литература говорит что давит, сторонники эксцентрики, утверждают нет. Где правда брат?
|
| |
|
|
| |
 кочевник 
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 3:31 pm |
|
|
| master752011 писал(а):
|
А все же давит грыжа в поясничном отделе на нервные корешки или нет?
Нет общего мнения. Литература говорит что давит, сторонники эксцентрики, утверждают нет. Где правда брат?
|
правда в функции всех мышц иннервируемых этим корешом.
|
| |
|
|
| |
|
mihal
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 3:58 pm |
|
|
О том что такое большая грыжа в пояснице и как она "лечится". Как я лечила грыжу
Сразу хочу предупредить людей с лабильной психикой - не читайте.
to master: Что эксцентрики идиоты что-ли чтобы утверждать, что грыжа не давит? Большая грыжа не просто давит, а инвалидизирует человека. Другое дело, что эксцентрика позволяет купировать негативные последствия грыжи и предотвратить ее дальнейшее развитие в обратимых случаях.
|
| |
|
|
| |
|
master752011
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 4:21 pm |
|
|
| кочевник писал(а):
|
| master752011 писал(а):
|
А все же давит грыжа в поясничном отделе на нервные корешки или нет?
Нет общего мнения. Литература говорит что давит, сторонники эксцентрики, утверждают нет. Где правда брат?
|
правда в функции всех мышц иннервируемых этим корешом.
|
То есть давит
Добавлено спустя 2 минуты 34 секунды:
Re: Слабонервным не читать
| mihal писал(а):
|
О том что такое большая грыжа в пояснице и как она "лечится". Как я лечила грыжу
Сразу хочу предупредить людей с лабильной психикой - не читайте.
to master: Что эксцентрики идиоты что-ли чтобы утверждать, что грыжа не давит? Большая грыжа не просто давит, а инвалидизирует человека. Другое дело, что эксцентрика позволяет купировать негативные последствия грыжи и предотвратить ее дальнейшее развитие в обратимых случаях.
|
Я конечно же не имел в виду секвестр
|
| |
|
|
| |
|
mihal
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 4:24 pm |
|
|
| ну я не врач конечно, но из здравого смысла - ясный пень, если большая то давит, а в случае шеи можно и того ... ну не будем о грустном
|
| |
|
|
_________________ Функциональный силовой тренинг при болезнях спины:
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
|
master752011
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 4:26 pm |
|
|
| mihal писал(а):
|
to master: Что эксцентрики идиоты что-ли чтобы утверждать, что грыжа не давит? Большая грыжа не просто давит, а инвалидизирует человека. Другое дело, что эксцентрика позволяет купировать негативные последствия грыжи и предотвратить ее дальнейшее развитие в обратимых случаях.
|
Почитай темы Борисыча, в них очень часто утверждается что грыжа ни куда не давит.
|
| |
|
|
| |
|
mihal
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 4:30 pm |
|
|
| ну я думаю, что в конкретных случаях, зависит от размера. ну Борисыч чел грамотный, видимо там нужно смотреть контекст. нет, ну это же классика - онемение, парез - это все от грыжи.
|
| |
|
|
_________________ Функциональный силовой тренинг при болезнях спины:
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
 Borisich 
|
|
Добавлено: Чт Фев 28, 2013 4:38 pm |
|
|
Подгажу в темку:
Если все как на картинке, то как объяснить тогда варианты:
1. Грыжа есть - симптоматики нет))))
2. Симптоматика есть - грыжи нет))))
Учитесь читать, а не выдавать свои мысли за желаемую объективную информацию:
Чтобы грыжа реально ФИЗИЧЕСКИ давила на корешок она должна быть с полпальца. Случай редчайший, как правило, травматического происхождения.
Секвестр спинной мозг передавить тоже не может, т.к. он в дуральном мешке, и, в свою очередь, еще и в ликворе плавает. Все это шибко скользское и подвижное. (для прикола попробуйте гриб в тарекле с маслом придавить тыльной стороной карандаша - затрахаетесь) Но, опять же, если, как говорилось выше, грыжа не с полпальца.
Давить на проходящий нерв и вызывать жесткую симптоматику могут глубокие мышцы позвоночника, его связочный аппарат и ЕГО ВЕЛИЧЕСТВО ОТЕК, возникающий в месте ВОСПАЛЕНИЯ грыжевого выпячивания в процессе его лизиса (рассасывания и кальцинирования)...
...НО ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ ХРЕНОВОГО ЛИМФОСТАЗА в месте поражения. Если отток жидкости и дренаж достаточен, то симптоматики может вообще не быть или она будет минимальной. Велик шанс, что ваша сопля вообще не даст никаких ощущений. А вот если отек начнется, то трындец, хоть на стену лезь.
Еще в основном посте сильно смущает явная ересь про необратимые изменения в теле диска. Если он априори признается невосстанавливаемым, тогда .... на кладбище в 25?)))
Собсно, еще можно добавить, что на ОЧЕНЬ КРАСИВОЙ картинке сопля нарисована вылезшей прям в корешок, на деле он выше и она вылазит сильно под него.
По ссылке описан рядовой случай карательного "лечения" академической медициной.
Иллюстрации: классический подход современной аллопатической неврологии: берем организм, выдираем из него хребет, не разбираясь в причинах и следствиях, находим органические изменения и ВОТ ОНО - диагноз "грыжа межпозвоночного диска".
Теперь курс химиотерапии, операция, 3 ггуппа, больше 2 кг не поднимать, ребенка на руках не носить....)))))))))))))))
Добавлено спустя 4 минуты 24 секунды:
продолжу.
Диск по своей сути гидравлический аммортизатор.
За день сжимается, принимая на себя нагрузку, ночью напитывается жидкостью из окружающих его мышц (сосудов там после 23-х лет нет).
Поэтому рассматривать хребет и сопли ОТДЕЛЬНО от мышечно-связочного аппарата НЕЛЬЗЯ.
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Диагностика межпозвонковой грыжи |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.