Об обязательном медицинском страховании |
 Spinet    
|
 Добавлено: Вс Сен 09, 2012 10:43 pm |
|
|
Выдержки и изданий и блогов об ОМС
Как отстоять свои права по ОМС. Инструкция к действию.
Согласно постановлению правительства УР от 13.02.2012 <О Территориально программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2012 год> предусмотрены следующие сроки оказания мед. помощи:
*Консультации, диагностические исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т. д.) и лечебные процедуры - в течение 12 календарных дней.
*Госпитализация в стационар - в течение 28 календарных дней.
*Госпитализация в дневной стационар - в течение 12 календарных дней.
*Госпитализация в специализированный стационар или в дневной стационар, а также обследование на высокотехнологичном оборудовании - в течение 28 календарных дней.
Шаг 1. Получаем у доктора направление на обследования, к узкому специалисту или направление на стац. лечение. Обязательно проверьте, чтобы на направлении стояла дата выдачи. Если номерок на обследование должен выдать врач, но его у него нет, то нужно проследить чтобы врач сделал данное назначение в амбулаторной карте для того, что бы можно было снять копию данной записи.
Шаг 2. Делаете копию направления или записи в амбулаторной карте.
Шаг 3. Пробуете записаться. Не вышло?
Шаг 4. В 2-х экземплярах пишем заявление на имя главного врача больницы (образец смотрите на фото) и прилагаем копию направления (или амбулаторной карты) от врача.
Шаг 6. В приемной главного врача просим секретаря принять данное заявление. При этом секретарь должна поставить печать со входящим номером этого заявления, как на оригинал так и на копию. Оригинал остается у секретаря, копия у вас на руках
Шаг 7. Ждем ответ.
Как правило, в таких случаях пациент получает желаемый результат так как администрации больницы не нужны лишние разбирательства.
Если со следующего, после написания заявления, дня проходят 12 дней (в случае с обследованиями) или 28 (в случае с госпитализацией), а ответа вы так и не получаете, то с имеющимися у вас на руках документами обращаетесь в свою страховую компанию и пусть уже они решают данный вопрос. За каждый такой доказанный <просрок> больница получает штраф, а вы свое обследование (госпитализацию) + можно обратиться в суд с прошением о возмещении как морального, так и материального ущерба.
Источник, шаблон заявления, обсуждение инструкции:
Чиновники от медицины призывают людей жаловаться в страховые компании в случае отказа от оказания, либо некачественно оказанной медицинской помощи. Однако что будет в том случае, когда все пациенты, имеющие основания для жалоб, обратятся в свои страховые компании – об этом рассуждает сегодня интернет издание «Доктор Питер». Эксперты предполагают, что массовые обращения неудовлетворенных пациентов в страховые компании может парализовать их работу. Дело в том, что организация медицинской помощи страховщиками системы ОМС, в настоящее время не возможна.
Источник:
Не так давно вступил в силу новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ». Касается он всех, ибо кроме перераспределения функций в системе финансирования ОМС значительно изменил правила получения главного документа, гарантирующего право на получение бесплатной медицинской помощи – полиса обязательного медицинского страхования
Какие изменения в нем присутствуют? Какие дополнительные права получил каждый из нас в связи с этим важнейшим нововведением?
Об этом – наш разговор с директором Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области кандидатом медицинских наук Юрием Михайловичем Тюриковым.
Источник:
В 2013 г. число частных клиник в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) значительно увеличится — из-за перехода на полный тариф при оплате услуг клиники, говорил бывший председатель Федерального фонда ОМС (ФФОМС), ныне замминистра здравоохранения Андрей Юрин (цитата по сайту ФФОМС; см. также врез на стр. 10). Должно подтолкнуть частные клиники к включению в систему ОМС и изменение финансирования: сейчас государственные клиники имеют преимущество перед частными, так как получают деньги и из территориального ФОМС, и из бюджета (местного или федерального), а с нового года — только из ФОМС.
Пока работа в системе ОМС убыточна, признается большинство опрошенных «Ведомостями» медицинских бизнесменов, и главная причина — именно неполный тариф. Сейчас тариф ОМС не покрывает и трети расходов лечебно-профилактического учреждения, объясняет Андрей Рыжаков, заместитель гендиректора по медицинскому страхованию «Альфастрахования» (владеет клиниками «Альфа — центр здоровья»), только 5 из 12 статей: оплата труда, лекарства, перевязочные и расходные материалы и проч., но не коммунальные услуги и не оборудование. Реальные затраты клиник в 3-4 раза выше тарифов ОМС, согласен главврач одной из нижегородских частных клиник.
А петербургский страховщик «Капитал полис» (владеет собственным медцентром) проработал в системе ОМС два года и вышел из нее в 2011 г. именно из-за неполного тарифа, говорит его гедиректор Алексей Кузнецов.
Источник:
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
Об обязательном медицинском страховании |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.