Общая база данных и стандарты сбора информации в медицине |
 Spinet    
|
 Добавлено: Пн Мар 12, 2012 2:18 am |
|
|
Участвовал в небольшом дискуссионном проекте, касающемся использования информационных технологий в медицине.
Выкладываю здесь, небольшие наброски относительно вариантов использования IT в медицине.
Проблема отсутствия общих стандартов
Минусы.
Распыление ресурсов на разработку программного обеспечения в каждом отдельном медицинском учреждении.
Отсутствие возможности структурировать и организовать информацию в одной базе данных.
Отдельные недоработки в программном обеспечении каждой клиники.
Сложность обучения специалистов работе в программе другой клиники, при смене места работы врача.
Сложность работы с электронными услугами в здравоохранении каждому конечному пользователю, из-за разницы в интерфейсах и принципах работы.
Решение проблемы.
Создание рабочей группы, состоящей из основных разработчиков программного обеспечения для клиник в настоящий момент. Анализ внедренных ими решений в различных медицинских учреждениях. Сбор информации о единичных, внедренных решениях и разработках программного обеспечения сотрудниками самих клиник. На основании этих данных – разработать единый стандарты сбора и хранения информации с учетом международного опыта, с акцентом на реализованные решения в странах СНГ.
Результатом данной работы должны стать единые стандарты хранения информация, её структура, единый стандарт интерфейса. Информация и шаблоны должны иметь открытый характер и распространяться бесплатно всем желающим, с возможностью её доработки. При таком варианте, общие стандарты будут использоваться во всех медицинских учреждениях, но, каждое из них, сможет добавлять новые функции или виды собираемой информации, в зависимости от специализации.
Доработку стандартов можно организовать следующим образом. Федеральные специализированные институты совершенствуют ПО, с точки зрения вида заболевания. Рабочая группа частнопрактикующих врачей, дорабатывает ПО, с точки зрения удобства и эффективности его использования в предпринимательской деятельности. Коммерческие клиники, дорабатывают под свои нужды. При этом, для участия в доработке можно привлечь правоохранительные, налоговые и другие органы, для того, чтобы они организовали опрощенную схему отчетности деятельности коммерческих организаций и врачей, таким образом, чтобы использование данного программного обеспечения, реально упрощало деятельность субъекта и это являлось его конкурентным преимуществом.
После создания базового ПО, с едиными стандартами, его необходимо бесплатно предоставлять всем желающим, или, например, при регистрации юр. лица клиники или частнопрактикующего врача. Таким образом, коммерция получает готовое программное обеспечение для своей работы, государство – прозрачность этой работы. ПО, может фактически закрепляться за физ. или юр. лицом при его регистрации. И, в дальнейшем, передавать в общую базу данных, информацию о больных, их диагнозе, назначенном лечении и другую информацию, которая сможет быть полезна для общего учета состояния здоровья граждан по стране. Таким образом, центр обработки этой информации сможет оперативно отслеживать вспышки заболеваний по географии, изучать тенденции заболеваемости и эффективность лечения различных вариантов – используемых разными клиниками и врачами, сопоставлять эту информацию с другими факторами и разрабатывать методы решения выявленных проблем.
Для борьбы с компьютерной неграмотностью медицинского персонала, можно ввести специализированный предмет или проводить курсы по работе с данным ПО. Если, все ПО будет создана на одной базе, то и обучение людей работы с ним, будет значительно проще. Отпадет проблема переобучения врачей при смене места работы.
Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
Плюсы единых стандартов и варианты их использования.
Информация, которая может централизованно собираться при едином программном обеспечении и способы её использования:
1. Электронные медицинские карты людей, при сборе информации в одном формате могут значительно возможности анализа состояния здоровья по географии. Подсчет поставленных диагнозов – может помочь выявить развивающиеся виды заболеваний в отдельном регионе. Эту информацию можно сопоставлять с экологической, санитарной и другой информацией по регионы, для того, чтобы понимать причины развития этих заболеваний и реагировать с целью их устранения. При этом, если медицинская карта будет содержать информацию о виде работы человека, статистика сможет помочь в исследовании профессиональных заболеваний. При сопоставлении с данными Росприроднадзора, Гидрометцентра и других организаций, отслеживающих состояние окружающей среды – можно анализировать её влияние на состояние здоровья. В итоге, сопоставляя все эти данные, можно создать электронную карту России, на которой будут отображаться регионы по состоянию здоровья, развитию и тех или иных заболеваний и динамике этого развития. С учетом влияния окружающей среды, на основе прогноза погоды и других данных – можно выводить на карту, в динамике – опасные регионы для людей с хроническими заболеваниями. При наступлении магнитных бурь или резких перепадов давления - выводить предупреждения людям и сразу – давать рекомендации для профилактики возможных осложнений. Этой же картой, могут пользоваться и врачи, для подготовки к увеличению количества обращений по тому или иному недомоганию, которое будет вызвано условиями окружающей среды. Для дополнительных примеров, карта может интегрироваться с картами задымления при лесных пожарах, и, с учетом прогноза погоды, выдавать информацию об опасных регионах и опасном времени в этих географических точках для людей, страдающих заболеваниями дыхательных путей. Тоже самое, при жаркой погоде или загрязняющих выбросах на предприятиях. При условии нормально работающей системы мониторинга окружающей среды и динамичного вывода информации с датчиков в единую систему.
2. Электронная медицинская карта, может стать составляющей медицинской социальной сети. По средствам которой, пользователь, при желании, может найти людей с такими же заболеваниями и на одной, единой платформе (форуме, соц. сети, чате) обсудить варианты профилактики заболевания, поделиться опытом и мнением о способах лечения и эффективности врачей и клиник. При этом, чем больше факторов будет учитываться, тем более похожего собрата по несчастью он может найти. Вплоть до возраста, пола, работы, семейного положения и т.д. Такие связи помогут людям делиться методами профилактики обострений, или снятия боли в профессиональном смысле. Водители, делиться гимнастикой за рулем, при болях в пояснице, офисные работники – офисной гимнастикой и т.д. и по остальным видам заболеваний. Если, пользователь захочет открыть информацию о себе для свободного доступа. Или, только для доступа людей, с тем же диагнозом.
3. При работе медицинских учреждений на одном ПО. Человеку, для выбора врача или клиники может предоставляться информация об этих субъектах, с помощью которой, человек может выбрать врача или медицинское учреждение и через интернет - записаться на прием. Информация о клиниках может сортироваться по географическому местоположению учреждения на базе Яндекс или Гугл карт. При этом, географическая точка пользователя определяется автоматически и человеку, сразу выдается карта с ближайшими к нему больницами и врачами. Ещё один параметр, которым может пользоваться человек – это стоимость услуг. При этом, пользователь выбирает процедуру или услугу, и, ему, так же, на карте – выдается список учреждений с разной формой подсветки или с прямым указанием стоимости этой услуги. При этом, из общей базы ПО, пользователь стразу может посмотреть и распечатать стандарт этой услуги. Так же, выбор клиники может осуществляться на основании общих данных об учреждении, относительно эффективности лечения тех или иных заболеваний, которые – автоматически передаются в общую базу. В ней, количество таких-то диагнозов, срок излечения и другая статистическая информация, на основании которой, человек может оценить опыт данного учреждения в лечении определенного рода болезней. В добавок к этому, пользователи могут оставлять свои личные отзывы и мнения как о врачах, так и о медицинских учреждениях. Сопоставление отзывов людей со статистическими данными, автоматически собираемыми из ПО, поможет выявлять возможные фальсификации статистических данных самими врачами или клиниками. При организации работы электронной записи онлайн к врачам, пользователь может выбирать ту клинику, в которую может записаться на ближайшее время или, нужное – непосредственно ему. Для этого, на карте ближайших клиник, может выводиться самое ближайшее время, в которое можно попасть на прием. Если человеку нужно определенное время, он задает нужный ему промежуток, а система, выдает клиники, со свободными докторами в это время. Таким же образом, эта система может показывать свободные койко-места в больницах и санаториях при необходимости госпитализации. Органы власти, с помощью такой базы, смогут отслеживать загруженность тех или иных учреждений по профилю, по заболеваниям и другим факторам. Это позволит быстро реагировать и предоставлять дополнительные ресурсы учреждениям при вспышках каких-либо заболеваний, покажет необходимость строительства новых больниц, или увеличения количества врачей определенного профиля, в том или ином регионе.
4. Медицинский дневник человека, совмещенный с электронной картой и социальной сетью, даст возможность лечащему врачу более эффективно работать с пациентом. Медицинский дневник выпускается в версиях для сайтов, приложения для смартфонов и как программа для ПК. По его средствам, человек, в интуитивно-понятном и легком интерфейсе может вести учет своего давления, температуры, самочувствия, времени приема лекарственных средств, делать небольшие пометки, необходимые для определенных случаев. Далее, вся эта информация выводиться ему в виде графиков и сопоставления её с внешними факторами. Такая визуализация поможет человеку более объективно разбираться в состоянии своего здоровья, анализировать причины улучшения или ухудшения своего состояния и всячески повышать ответственность за свое здоровье. При этом, к дневнику может иметь доступ его лечащий врач, для анализа состояния больного и оценки эффективности назначенного лечения. При дальнейшей доработке и сбора статистики из таких дневников, программа может анализировать тенденции состояния, сопоставлять их с похожими случаями по диагнозу, виду лечения и выдавать человеку предупреждения и рекомендации по профилактике осложнений, которые часто бывали у других людей, со схожей ситуацией. При подключении дневников к общей базе данных, органы здравоохранения, так же, могут в реальном времени отслеживать состояние людей, прогнозировать возможное развитие ситуации и, например, при прогнозе о резком изменении давления – видеть количество людей, находящихся в зоне риска, особенно тех, чей дневник показывает ухудшение состояния и оперативно реагировать на такие ситуации – как предупреждением людей, так и приведением в клиники в состояние готовности к приему наплыва людей, с такими-то заболеваниями. Оценивать количество свободных коек в больницах, и при их нехватке перед наступлением опасных погодных условий – оперативно принимать соответствующие меры.
Добавлено спустя 1 минуту 33 секунды:
Способы продвижения ПО, за счет удобства и дополнительных функций.
Программное обеспечение должно иметь возможности интеграции и связи с вышестоящими организациями, базами данных о заболеваниях, лекарствах, архивами снимков и другими, смежными и практически-полезными отраслями. Такая интеграция сможет сделать ПО максимально полезным и удобным для его использования, что обеспечит рост его внедрения.
Для врачей, программное обеспечение может выводить ленты новостей из специализированных институтов, результаты свежих медицинских исследований и т.д., а так же, позволять врачам импортировать в интерфейс другую, нужную им информацию. Так же, врачи и клиники могут извещаться по средствам этого ПО об изменениях в законодательстве, изменениях в стандартах и другой, юридической составляющей. Таким образом, каждый врач, сможет оперативно получать всю необходимую для его работы информацию. Связь с клиниками, даст врачу возможность оценить загруженность тех или иных лечебных учреждений, для того, чтобы предложить пациенту наиболее приемлемый вариант. Интеграция со справочниками лекарственных препаратов, таких как Видаль. Даст возможность и врачу и пациенту, при назначении лекарственного препарата моментально ознакомиться с его инструкцией и противопоказаниями, взаимодействием с другими лекарственными средствами, свежими исследованиями и т.д. При сборе больших объемов статистики, при назначении, система может автоматически учитывать данные о заболеваниях человека из медицинской карты и сразу подсвечивать опасные для применения этим человеком лекарства. Так же, учитывать прием других средств и учитывать статистику эффективности лекарства, на основании данных из медицинских дневников, сопоставляя диагноз, возраст, профессию и другие данные людей, со схожими заболеваниями. Что, позволит автоматически рекомендовать более эффективное лекарство. В процессе накопления статистики, данная автоматическая рекомендация будет иметь все большую объективность. При подключении данной системы к базе имеющихся лекарственных средств, в том или ином регионе, система сможет автоматически известить врача о количестве данного препарата в аптеках. Органам здравоохранения, отслеживать назначения препаратов и следить за их наличием и возможным дефицитом, в связи с ростом назначений. Дальнейшая информация, поступающая из медицинских дневников, об эффективности того или иного средства и сопоставлением этой информации с другими регионами могут помочь выявлять присутствие в том или ином регионе – фальсификатов. Если по дневникам, во всех округах лекарство помогает людям, в ЦФО – нет, органы власти могут обращать внимание на такие случаи и проводить необходимые проверки.
С помощью ПО, врач, должен иметь возможность связаться со специализированными институтами или крупными клиниками для получения консультаций от коллег, работы с их архивами снимков, проводить консилиумы вместе со специалистами по средствам теле-медицины и т.д.
В общем.
Сначала разрабатывается скелет стандартов. Далее, создается базовое ПО для всех субъектов здравоохранения. Внедряется в тестовых учреждениях, анализируется и, постепенно обрастает новыми, специализированными функциями, под каждые конкретные задачи и интегрируется со смежными отраслями. В последствии, на основании собранной статистики из дневников, медицинских карт и т.д. анализируется возможность прогнозирования ситуации, анализируются эффект внешних факторов и скелет стандарта и ПО, дорабатывается уже под следующие задачи (увеличение количества учитываемых факторов, создание автоматических рекомендаций для больных, добавление актуальной динамичной информации и т.д.)
Добавлено спустя 2 минуты 34 секунды:
А это, описание одного из возможных решений, на базе общей базы данных.
Возможности программного обеспечения серии «Ириска» для наблюдения за младенцем, в том числе, с учетом одной информационной базы.
Для учета всех важных факторов, влияющих на развитие ребенка, создается несколько видов приложений, работающих с одной базой данных, в которой, собирается вся информация о новорожденных от мам. С учетом географии, социального положения, климатических условий, питания и т.д. В принципе, чем больше учитываемых факторов влияния на здоровье – тем лучше. Для начала, создается один основной стандарт факторов, которые описаны в выше предложенной статье. Далее, ПО должно иметь возможность увеличения количества факторов, учитываемых в дневнике. Это позволит, более глубоко изучать причинно-следственные связи и влияния всевозможных факторов на развитие ребенка. От его питания, до состояния окружающей среды, социальной среды в семье, в обществе и т.д. На сколько люди позволят или захотят давать объем информации.
Основные решения, работающие с общей базой.
Естественно, что максимум удобства, а соответственно и объема информации даст вариант ПО, работающего на всех видах ПК, планшетниках, телефонах и ПО, созданного непосредственно для клиник и педиатров. Если у мамы нет ПК и интернета, то электронная медицинская карта, которую ведет педиатр – так же импортируется в общую базу данных, а в дневник дополняется информацией при осмотре.
Объем информации, собираемой с помощью ПО (в случае с новорожденными).
Судя по статье и другим источникам, собирается информация о весе, росте, стуле, пропорциях роста (антропометрические показатели), нервно-психическое развитии ребенка и т.д. Педиатры смогут дать нам все остальные факторы, влияющие на здоровье ребенка.
Анализ и вывод собираемой информации.
Собираемая информация может выводиться в сопряжении с нормой развития, установленной Минздравом и среднестатистической по региону. Таким образом, мама, в графиках видит развитие своего ребенка и при отклонениях графика от других, может принять необходимые меры, если состояние здоровья сильно отличается в негативную сторону, по сравнению с нормой и развитию детей в регионе. Так же, программное обеспечение может, руководствуясь информацией из Минздрава, подсвечивать или как-то выделять те моменты, когда развитие ребенка слишком сильно отличается от нормы, и, в автоматическом режиме, руководствуясь данными из дневника и, имеющимися в базе, данными об анализах, хронических заболеваниях и другой информацией из электронной медицинской карты, выдавать возможный диагноз и способы профилактики возможного развития заболевания. При резких изменениях, или, в тех случаях, когда эти рекомендации не помогли должным образом – рекомендовать прием у педиатра.
Дополнительный функционал.
При вспышках детских заболеваний в регионе, ПО, по средствам сайтов, приложений для телефонов и планшетников, выдает родителям предупреждение об опасности с рекомендациями по профилактике заражения или развития заболевания. Та же информация, уходит в медицинские учреждения, которые смогут подготовиться к вспышке, заказать лекарства или другие, лечебные средства. При совместной работе с больницами, ПО может учесть свободное количество койко-мест и подготовиться к рискам, связанным с отсутствием свободных мест в больнице. Предупредить больницы в соседних регионах, как для введения профилактических мер, так и для возможного приема больных у себя, из соседнего региона.
При развитии у ребенка хронического заболевания, ПО может автоматически подбирать и рекомендовать родителям профильные санатории, отображать количество свободных мест в санаториях и прогнозировать для лечебных учреждений, возможное количество детей, с тем или иными заболеваниями. Таким образом, задавая определенные промежутки времени, и сопоставляя имеющиеся диагнозы у детей и тенденции их развития, учитываемые в дневниках – медицинские учреждения будут знать, сколько детей с заболеваниями, например легких, им надо будет принять летом и сколько детей, находятся в зоне риска развития этих заболеваний.
Сопоставление информации из электронной медицинской карты и дневника должно выдавать общий отчет, о состоянии ребенка. Этот отчет может использоваться при экстренном вызове врача, при нахождении ребенка вне своего места жительства, когда нет возможности обратиться непосредственно к лечащему врачу. Таким образом. По средствам одного клика на сайте или в приложении мобильного, вместе с вызовом врача, ему (врачу) автоматически уходит информация о хронических заболеваниях ребенка, аллергии на те или иные лекарственные средства и любая другая информация, которая может дать врачу возможность максимально точно определить причину данного недомогания и подобрать оптимальный вариант лечения.
При интеграции в ПО всевозможных средств связи, сайты или приложения для мобильных могут иметь меню связи с семейным врачом. По средствам этой связи, мама всегда может отправить фотографию ребенка (высыпания, стула), видео, аудиозапись (дыхание, кашель) или любую другую информацию своему врачу. Это даст возможность постоянного ведения ребенка врачом, и возможность быстрого реагирования на начальной стадии заболевания. При этом, аудио, видео и фото информация может собираться в базу звуков, изображений для создания архивов, которые, в последствии могут использоваться врачами для сравнения и более точной постановки диагноза (как в случае с архивами рентген снимков). Так же, интерфейс врача может позволять отправлять эти материалы на виртуальный консилиум, где его коллеги, могут помочь ему поставить точный диагноз. При этом, с ростом объема информации в архиве, специальные программы могут анализировать данную информацию и выдавать на её основании автоматический диагноз. Кстати, в случаях с дыханием, сердцебиением и другими факторами, при которых техника может определить и зафиксировать отклонения лучше человеческого уха, глаза и т.д., диагноз поставленный ПО – может быть более точным.
Общая база коммерческих учреждений, учет их цен, отзывов как о самом учреждении, так и о врачах – может дать возможность разработки карты коммерческих медицинских учреждений, в которые может обратиться мама, за теми или иными процедурами для ребенка. Такая карта, с помощью определения местонахождения человека - выдает ему все ближайшие медицинские учреждения, предлагающие выбранную услугу. Иконка каждой клиники может отображать стоимость услуги и количество положительных и негативных отзывов людей, об этом учреждении. Так же, при записи на прием в онлайн режиме, карта может выдавать информацию о тех клиниках, в которые можно записаться как можно быстрее. Или, о тех клиниках, в которых есть свободное место в определенное время, заданное мамой. При записи на прием, информация из медицинской карты и дневника, опять же, автоматически уходит в медицинское учреждение и, постоянно лечащему врачу. Кстати, информация может содержать данные о любимых вещах ребенка или его вкусах. Таким образом, чтобы ребенок не боялся приема у стоматолога, стоматологическая клиника подготавливается перед приемом. Предлагает ребенку любимый вид игрушки, его любимые напитки, шоколад и т.д. В общем, все то, что может снизить страх у ребенка перед врачом. Если не довести прием у врача до желаемого для ребенка.
В тех случаях, когда ребенок имеет серьезные хронические заболевания, ПО установленное на телефонах, или сайт, через который мама может работать с дневником должен иметь вывод последних новостей из специализированных институтов. Таким образом, мама сможет заниматься мониторингом новых способов лечения, свободных местах для операций в центральных институтах, местах в санаториях, государственных и международных программах по бесплатной диагностике или лечению. То есть, вся та информация, которая может быть полезна для мамы с целью лечения заболевания. Та же информация выводиться и у лечащего врача. При этом, в медицинской карте каждого ребенка, идет свой вывод специализированной информации, соответствующей состоянию его здоровья. Так же, выводиться возможность общаться с другими мамами, дети которых имеют тот же недуг, делиться опытом, народными средствами лечения и поддерживать друг друга морально.
Информация от родителей, о применении тех или иных народных средств, автоматически уходит в Минздрав. Те народные средства, которые, судя по отзывам, чаще всего помогали – уходят на клинические испытания. Таким образом, Минздрав сможет реально анализировать и выявлять причины эффективности народных средств, изучать и совершенствовать их. А далее, выдавать мамам рекомендации по более эффективным способам применения этого средства и долее, по отзывам, смотреть на эффект. То же самое, может относиться к отзывам о лекарственных препаратах и методах лечения.
Анализ негативных отзывов родителей о врачах, медицинских учреждениях, лекарствах и т.д. позволит правоохранительным органам, более эффективно бороться с фальсификатами лекарств, непрофессиональными врачами и лечебными учреждениями.
Мобильные приложения для Ириски.
Приложения, основанные на технологиях, позволяющих измерять расстояния, могут быть использованы для сбора антропометрических показателей (рост, соотношение рук, ног) и таким образом, отслеживать равномерность физического развития.
Приложения, использующие технологии учета вибрации, могут анализировать биение сердца, дыхание.
Экраны планшетников – плоскостопие и более точные, антропометрические показатели.
|
| |
|
|
| |
|
|
 kush  
|
|
Добавлено: Вс Дек 04, 2016 3:32 pm |
|
|
| У нас в больнице пробуют новую систему, данные в 1С вносят и систематизируют.
|
| |
|
|
| |
|
goodwin79
|
|
Добавлено: Вт Фев 21, 2017 1:01 pm |
|
|
| Есть ли классификатор который связывает симптомы, лекарства, болезни, врачебные специальности и процедуры?
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Общая база данных и стандарты сбора информации в медицине |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.