Показания к операции (для публикации на сайте)  |
 Spinet    
|
 Добавлено: Вт Ноя 08, 2005 12:42 am |
|
|
В том случае, если диагностика показала наличие грыжи или протузии межпозвонкового диска и показала её причинно-следственную связь с болями в спине или других органах, медициной предлагается два варианта лечения: консервативное и оперативное. Консервативное лечение включает в себя различные методы воздействующие на организм с целью снятия болей и устранения нарушений в работе организма, вызванных грыжей или протузией диска. К консервативному лечению относятся: мануальная терапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, гирудотерапия и другие методы. Оперативное лечение соответственно подразумевает собой оперативное вмешательство и удаление грыжи или протузии диска. Вследствие чего всегда встает вопрос о выборе вида лечения и возможности вылечиться избежав операции. Если можно так выразиться, среднестатистическая рекомендация врачей, по применению операционного метода даётся в случаях когда:
- размер межпозвонковой грыжи или протузии диска превышает 6 мм;
- наблюдается процесс секвестирования грыжи (протузии) диска;
- присутствуют парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофирования мышц;
- неэффективность консервативного лечения в течении более чем 3-х месяцев.
Однако не один метод лечения не даёт гарантии на полное излечение. Как после консервативного, так и после операционного лечения возможно не только улучшение состояния, но и его ухудшения. Поэтому, выбор метода лечения всегда зависит только от вас.
Не смотря на то, какой бы метод лечения вы не выбрали и на сколько эффективным было лечение, в дальнейшем вам необходимо вести щадящий для вашего позвоночника образ жизни и заниматься профилактикой заболеваний позвоночника. Такая необходимость обусловлена слабостью межпозвонкового диска, что может привести к повторному образованию грыжи или протузии диска, даже через годы после эффективного лечения.
|
| |
|
|
| |
|
|
 practic 
|
|
Добавлено: Вт Ноя 08, 2005 9:54 am |
|
|
Вот это:
| Цитата:
|
|
и показала её причинно-следственную связь с болями в спине или других органах
|
я бы выделил жирным шрифтом.
|
| |
|
|
_________________ Omnium profecto artium medicina nobilissima - из всех наук, безусловно, медицина самая благородная (Гиппократ)
|
| |
 Buzi 
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 10:10 am |
|
|
Не теряющая актуальность тема.. Вот нашел более широкую трактовку показаний к операции.
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель консервативного лечения, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (неэффективность определяется, сохранением болевого синдрома и невозможностью возврата к обычной работе);
- паралич и нарастающий парез конечности;
- существенное снижение качества жизни (например 2-3 обострения в год со стационарным лечением и длительной реабилитацией).
В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение
***********************************************************************
Обратите внимание так же Ваше внимание на приведенную таблицу в ссылке ниже.
http://spinabezboli.ru/main/spinal_hernia.htm
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 11:12 am |
|
|
| Цитата:
|
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
|
Показание абсолютное
| Цитата:
|
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель консервативного лечения, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией;
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более (неэффективность определяется, сохранением болевого синдрома и невозможностью возврата к обычной работе);
|
Показания относительные
| Цитата:
|
- паралич и нарастающий парез конечности;
|
Ключевое слово нарастающий парез. Паралич - уже поздно, в принципе.
| Цитата:
|
- существенное снижение качества жизни (например 2-3 обострения в год со стационарным лечением и длительной реабилитацией).
|
Полностью согласен, другое дело при таком раскладе встает вопрос о объеме и виде операции.
|
| |
|
|
| |
|
Buzi
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 11:36 am |
|
|
| Доктор спасибо.. Вопрос можно? У меня при больших грыжах нет периферическим симтомов, рефлексы чувствительность все в порядке. Невропатолог сказал что если они и появяться то сразу они не сформируются так что будет время принять решение о операции. Но... Насколько я понял не на все случаи это распостранается.. Есть случаи когда нерв (корешок) может погибнуть очень быстро чуть ли не за день и ничего уже потом не сделаешь.. У меня сосед по работе попал в аварию перевернулся, сразу после аварии боль в шее но рука работала. На следующий день полный паралич правой руки. Врачи ничего не увидели на снимках. Начал потихоньку восстанавливатся шевелить пальцами через 4-5 месяцев полностью восстановился через 2 года. Это как пример может не самый и удачный. Вы не могли бы перечислить неврологическую симтоматику при которой нужно бить в колокола и принимать уберэкстренные меры?
|
| |
|
|
| |
|
|
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 12:22 pm |
|
|
Бить в колокола (скорая и на стол) нужно при нарастании симптоматики - пареза конечностей и нарушении ф-ии тазовых органов. Это, кстати, редкость.
Обычно постепенно, сначало боль, потом онемение, потом парез, хотя тоже обязательно. Не надо доводить до колоколов.
Пример с товарищем - тракционное повреждение стволов плечевого сплетения - из другой оперы.
|
| |
|
|
| |
|
Buzi
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 4:33 pm |
|
|
| Спасибо!!! А то меня напрягла инфо что при ущемлении "конского хвоста" нерв погибает за 6-7 часов.
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Июн 19, 2007 7:18 pm |
|
|
| Это если его резко ущемить
|
| |
|
|
| |
|
Buzi
|
|
Добавлено: Чт Июн 21, 2007 12:31 pm |
|
|
Прочел на аналогичном форуме такое мнение врача -
"Через 4 года после операции частота и сила обострений и оперированных и неоперированных пациентов сравнивается"..
Как Вам кажется это справедливо применительно к долгосрочному прогнозу? Прокоментируйте если не сложно...
PS Это все к дилемме рэзать или не рэзать..
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Пт Июн 22, 2007 8:41 pm |
|
|
Я как то писал. Есть исследование (достаточно достоверное со всех позиций доказательной медицины), где сравнивается группа больных оперированных и нет. Сравнивается на основе опросников (то есть по самоощущуниям, а не по рефлексам или размерам там чего-то на МРТ). Так вот в первые годы после операции группа оперированных достоверно чувствует себя лучше, а вот через 10 лет различий в группах нет. Как надо трактовать - хондроз и годы все-равно возьмут свое, операция может реально улучшить качество жизни.
| Цитата:
|
частота и сила обострений
|
Вот здесь не согласен. В моих исследованиях (оперированные с 1997 г. и далее), как раз обострения то и уменьшаются или проходят, а если остаются - значит недорезали или есть какие-нибудь другие моменты. За обострения как раз виновен диск. А вот за хроническую боль - не только, дискэктомия (банальная) на хроническую боль действует плохо. Но об этом как-нибудь напишу отдельно, реальная у меня картинка вырисовывается.
|
| |
|
|
| |
|
Annochka-2002
|
|
Добавлено: Вт Янв 24, 2012 11:02 pm |
|
|
| Здравствуйте! Мне хотелось бы узнать мнение специалистов нужна мне операция или нет. Помогите пожалуйста определиться. Вот заключение МРТ: остеохондроз н/грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника; ретролистез L5 до 6 мм; заднее протрузие межпозвоночного диска L3/L4 до 3 мм, L4/L5 до 3 мм; задняя грыжа межпозвоночного диска L5/S1 до 10 мм с секвестрацией. Спинной мозг без паталогических сигналов. Четыре месяца назад ощутила острую боль в левой ягодице, постепенно она начала опускаться вниз по задней части ноги, частично онемела левая икра. Проходила курс медикаментозного лечения, боль не проходит, она то притупляется то усиливается. Была на консультации в двух больницах, врачи говорят надо оперироваться. Я боюсь. Можно ли избежать оперативного вмешательства в моем случае или секвестрация является абсолютным показанием к операции? Какие могут быть последствия если не удалить секвестр?
|
| |
|
|
| |
|
Vladimir_G5
|
|
Добавлено: Вт Янв 24, 2012 11:42 pm |
|
|
| Annochka-2002 Заведите свою тему, выложите ваши снимки, опишите все подробно. Дела возможно серьезные.
|
| |
|
|
| |
|
Тупее не бывает
|
|
Добавлено: Вт Янв 24, 2012 11:59 pm |
|
|
Ну секвестр и секвестр, он у вас не чешится и не болит. Полужопица с ногой скорее всего из за подавливания грушевидной мышцы седалищного невра. В любом случае грыжа, если не колоться и не пить таблетки и не заниматься той куитой, что советуют врачи, легко "рассасывается" за некоторое время, даже если и поджимает невр.
И в любом случае операция приведёт вас лишь к новым болям и проблемам + к старым, следующей операции по глупости и так далее.
Причина одна, грыжи и боли в ноге (не зависимые скорее всего) - следствие.
Для начала, прекратите колоться, пить таблетки, делать какие либо упражнения (которые в 99% случаев откровенно вредны), не плавать, не массажироваться, врачам не верить...(я кстати не параноик противоврачебный, я обожаю медицину, операции, кровь и всё такое, но здесь ничего из этого не нужно, будет только вред).
А лишь часто и регулярно ходить пешком в разном темпе при правильной технике: стопы ставим ровно и параллельно друг другу, ногу назад отводим ягодицей, откляченую попу немного, напрягая зад - возвращаем ближе к норме, ноги двигаются строго в одной плоскости, ровно. Ходить каждый день, минимум по часу. Точно так же стоять, и чем сидеть - лучше стоять. Через 2 недели посмотрите на динамику. По началу будет больно и трудно, терпите, хуже не будет. Ещё можете чуть напрягать межлопаточные мышцы, сводя лопатки немного.
|
| |
|
|
| |
|
denis88
|
|
Добавлено: Вт Июн 14, 2016 3:43 pm |
|
|
мне 34 рост169 избыточного веса нет скажите что можно сделать что бы лучше было сидеть? работа сидячая более 30мин начинается дискомфорт в ноге и заднице .....похрустывает при напряжении поясницы позвонки видно оседают/ грыжа л5с1 вконце 2015 была 5мм мрт буду делать опять и еще при сжатии ног в коленях хрустит где то в связках между ног в тазу это приносит облегчение но так к сожалению бывает не всегда , должно быть все расслаблено
Как все это объяснить и что делать?С уважением
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Показания к операции (для публикации на сайте) |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.