Беременность и обострение |
Lantariel    
|
 Добавлено: Пт Фев 26, 2010 9:24 pm |
|
|
Уважаемые коллеги, здравстуйте!
Меня зовут Елена, сама я врач компьютерной томографии, 35 лет. Очень хотелось бы с вами посоветоваться и получить профессиональную консультацию.
Остеохондроз примерно с 19 лет, мощное обострение (первое серьезное) в 23 года, когда с трудом ходила, спина особо не беспокоила (как я понимаю, за счет миелопатии). В 24 беременность и роды без проблем. После - лишний вес, через год- обострение, боли, левая нога ушла в спазм, консервативная терапия не помогла- МРТ не было на тот момент, делали миелографию- установили секвестримрованную грыжу, прооперировали, реабилитация прошла нормально, восстановилось все, осталось онемение 4 и 5 пальцев на левой ноге. Похудела. Потом вышла на работу- работа сидячая, опять вес набрала. Когда пешком ходила, йогой занималась, было все в порядке. Как расслаблялась, все по новой.
Но данный момент - беременность 15-16 недель, желання, с начала все было хорошо, в 10 недель попала на сохранение, лежала, 24 января ночью встала через левый бок- прострелило, упала. Потом перебралась на кровать, отлежалась, массировала поясницу, отпустило. Через несколько дней пришла домой, потянулась на полу, муж потом размял спину и ночью прострелило. С тех пор делала 2 капельницы(дексаметазон4 мг+эуфиллин 10, магнезия, анальгин 2 мл), 3 раза пила бурану по 400, 3 раза блокады паравертебрально-есть узлы- слева более свежий. Самочувствие с переменным успехом-есть очень хорошо, последние 2 дня опять тяжко. Боль в ягодице, иногда в спазм уходит, иногда поясница с обеих сторон болит- боль мигрирует. Сидеть тяжело, в основном, лежу в аналгетической позе. Пытаюсь немного делать гимнастику для острого периода (офиц рекомендации). Ограничила потребление жидкости (разумно), соли ем меньше, вес не набираю пока,слежу. С добеременного даже на 5 кг похудела (сейчас 99 при росте 160- все понимаю, но увы(((().
МРТ в мае 2009 года- состояние после операции Л4-Л5, МР картина остеохондроза. Межпозвонковый диск Тн9-th10 выстоит кзади и вправо и влево до 2, диск Тн10-11 кзади на 1.2, L2-L3 кзади и влево в сторону межпозвоннкового отверстия до 3,5 мм, Л3-Л4кзади и влево в сторону межпозвоннкового отверстия до 2,2 мм, L4-L5 кзади до 2 мм (на фоне рубц изменений), L5-S1 кзади на 1,4 мм, передняя камера дурального мешка на фоне выстояний компремирована. в т.ч. и задними остеофитами.
Структура содержимого дурального мешка не изменена. Дистальные отделы и конский хвост не смещены. не деформированучастков патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяется. Ликвородинамика не нарушена. Ширина дурального мешка на уровне Д4 - 9,1 мм (Н-15 мм).
Заключение: Сост после оперативного вмешательства на уровне сегмента L4-L5. МР- картина остеохондроза ПОП. Фораминальные протрузии межпозвонковых дисков L2-L3, L3-L4 влево, срединные протрузии межпозв дисков Th10-th11, L4-L5, L5-S1, парамедианная протрузия диска Тн9-10. Узкий позвоночный канал.
Все знакомые невропатологи и говорят, что проблема именно в узости канала и болеть будет. Нужно заниматься гимнастикой и тогда все будет нормально, сбрасывать вес (это теперь после беременности, тьфу-тьфу).
Очень хотелось бы получить вашу профессиональную консультацию и рекомендации с учетом моего нынешнего состояния.
Заранее благодарю, Елена
|
| |
|
|
| |
|
|
 zuko 
|
|
Добавлено: Пт Фев 26, 2010 11:23 pm |
|
|
to Lantariel
Если бы не возраст, то стАл бы Вашим коллегой.
А так волею судеб стал братом по несчастью.
СестРичка, снимки бы в студию.
Благое дело Вам, как профи это сделать, шо нам мужикам два пальца об асфальт
ЗЫ. см. ветку ЛИКБЕЗ
|
| |
|
|
| |
|
Vladimir_G5
|
|
Добавлено: Пт Фев 26, 2010 11:28 pm |
|
|
Ноги не болят - уже хорошо! А ягодица не в счет, это не нога.
Попробуйте корсет. И на свежий воздух - ходить, бродить, только ради бога не по льду. С весом своим вы врядли сейчас что то сделаете, а возможно и наберете и в пояснице лордоз будет усиливаться. Вобщем я думаю надо ягодицы укреплять, на спину ложитесь и работайте ими до изнеможения. Спазмы в ягодицах точно уйдут. Ну и подберите себе пару тройку упражнений на растяжку, только вот что для беременных - я затрудняюсь скзать.
А вы занимаетесь описанием томографии? Если время есть заглядывайте сюда, тут люди частенько свои МРТ выкладывают и просят посмотреть.
|
| |
|
|
| |
|
Dr. Gofman Alex
|
|
Добавлено: Пт Фев 26, 2010 11:37 pm |
|
|
Добрый день!
Опишите Ваши жалобы.
1. Боли в спине сохраняются?
2. Есть ирадиация боли в ногу?
3. Нарушение чувствительности ?
4. Есть нарушения в контроле за удержанием мочи? Онемение генитальной зоны?
5. Есть слабость в ноге?
Кроме описания жалоб и неврологического осмотра ,для понимания клинической ситуации необходимо видеть снимки
Всего хорошего
|
| |
|
|
| |
rhombus 
|
|
Добавлено: Сб Фев 27, 2010 12:21 am |
|
|
Lantariel, понимаете ли, абсолютные размеры протрузий мало о чем говорят. более информативна оценка по четырем градациям отношения диск-тмо (норма, контакт, компрессия, обструкция - или типа того). еще лучше картинки.
худеть можно и во время беременности, у некоторых это само собой получается. правда с применением гормонов это наверно сложнее сделать. сам я от гормонов вообще категорически отказался, а уж если б беременным был...
в любом случае найдите жесткий бандаж для беременных, он точно вам поможет со спиной на поздних сроках. а пока лучше эластичный шерстяной пояс пользовать.
поищите также типа йогу для беременных, это и так полезно, а если покомбинировать с упражнениями для спины, то наверняка можно будет собрать обоюдополезный комплекс.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
Lantariel
|
|
Добавлено: Сб Фев 27, 2010 12:10 pm |
|
|
Спасибо, дорогие коллеги- правда очень тронута вашим отношением.)))Выложу снимки и мои ответы на все поставленные вопросы.
Я врач СКТ,МРТ практически не занималась-нет возможности и очень люблю свой метод исследования, так что в консультациях я не помощник.
Корсет ношу, пока обычный ОРТОвский-живот небольшой, к тому же с добеременного веса похудела на 7 кг, по большей части лежу в аналгетической позе, на улице не погулять, иби снежные завалы, ничего не чистят и это все проблематично.(((
Поэтому и на йогу не хожу, хотя есть договоренность на индивид с учетом всех проблем и текущего состояния.Комплекс делаю для острого периода (http://spinet.ru/osteoh/lgimckb.php), потихоньку. Бывают достаточно светлые промежутки- особенно когда лежу, но недолго. Боли есть, но это по большей степени тяжесть и "усталость", которая усиливается при ходьбе и особенно сидении на мягком.Боль в ноге есть, но не всегда, есть онемение 4 и5 пальцев (оно есть всгда), периодически немеет пятка, 1 палец, реже латеральная поверхность голени, иногда оачинает тянуть, изредка болит и даже выше по латеральной и передней поверхности бедра. Расстройств мочеиспускания и онемения промежности (тьфу-тьфу) не отмечаю. Слабость в ноге есть. Рефлексы оценить сложно, т.к. их почяти н было еще со времен учебы в мединституте.
В понедельник устраивают меня в больницу-гинеколог разрешил капать эуфиллин (не более 5 раз), магнезию, можно пару раз анальгин, несколько раз дексаметазон. Подруга думает сделать паравертебрально блокады, можед грушевидку. Посмотрим насчет ЛФК, можно ли легкий массаж?
Спасибо огромное, даже ваша моральная поддержка очень много значит для меня.
  
     
     
   
    
  
|
| |
|
|
| |
|
Dr. Gofman Alex
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 1:59 am |
|
|
На снимках я отмечаю L4-5 DISC HERNIATION WITH STENOSIS LATERAL RECESS LT
другого чего то патологического существенного для клиники не нашел
если будет сильно болеть идальше может попытаться эпидуралую блокаду (если гинекологи разрешат)
или блокаду корешков L4, а больше L5 слева но это надо делать под контролем КТ ,а это облучение для плода
|
| |
|
|
| |
|
Lantariel
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 8:15 am |
|
|
L4-L5 -послеоперационные спаечные дела, я правильно поняла?Эпидуралку-то пока не хочется...
И вообще, как жить?
Боль "гуляет", утром сейчас в спазме ягодица-нога нормально, ночью обе ягодицы и парестезии о левой ноеге.
А родоразрешаться(тьфу-тьфу)-гинеколог и невролог считают, что показания к кес ареву нет,в принципе, и не хотелось бы. Стоит ли в родах эпидуралку просить?
|
| |
|
|
| |
 ortobio 
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 10:13 am |
|
|
| На снимках видно "кривой" таз, справа скорее блок в КПС, нижнепоясничные позвонки естественно будут перегружены, тонус матки слева, левая почка опущена, плод будет располагаться не симметрично, с ростом плода риск давления на почку и развития нефропатии. В таком тазу "родовая труба", которую формируют мышцы таза будет в тонусе, тазовое кольцо скошено, в дальнейшем при прохождении родовых путей ребенок может легко получить травму головы и шеи. Ищите грамотного остепата, нужно уравновесить таз, появится шанс нормально выносить ребенка, а применение медикаментов на ранних сроках беременности сами знаете к чему приводит.
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
Lantariel
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 11:31 am |
|
|
Спасибо большое за ответы.
С остеопатом у нас в городе, как я слышала, напряженка.
Может я и не права, но как рентгенолог особого опущения не вижу, действительно12 ребро должно пересекать левую почку примерно посередине, но у 1/3 людей почки располагаются на одном уровне. А тонус матки-это предположение?(из всего вышеперечяисленного Вами)?
Добавлено спустя 58 секунд:
Я на момент того исследования,естественно, беременна еще не была.
|
| |
|
|
| |
|
ortobio
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 1:19 pm |
|
|
| Я же Вас не видел, все это только предположения, но они из ежедневной практики..Тонус матки..., а на сохранение из-за чего попали? По почке можете узи сделать.. С ростом плода кости таза будут расходиться и таз будет еще больше перетягиваться
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
Lantariel
|
|
Добавлено: Вс Фев 28, 2010 4:31 pm |
|
|
| По УЗИ и по КТ-ничего подобного с почкой не писали. На сохранении лежала не из-за тонуса, а из-за того, что плацента низко расположена. Тонус матки, он чувствуется, его ни с чем не спутать.)))
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Беременность и обострение |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.