С врачом не можем определиться с чего начать лечение |
Ilja   
|
 Добавлено: Пн Ноя 16, 2009 8:41 pm |
|
|
Уважаемые профессионалы,
Мы с неврапотологом не можем определиться с диагнозом.
Есть МРТ головы, грудного и поясничного отделов.
МРТ грудной отдел (1-й раз):
На представленных МР-томограммах (пониженного качества) от 13.10.09 определяется увеличение объема спинного мозга на уровне Th4 -Th7 позвонков с неравномерным диффузным повышением интенсивности сигнала от него. На Т2-взв. изображениях снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночных дисков Th3 -Th4, Th7 -Th8, с уменьшением их высоты и с пролабацией диска Th3 -Th4 кзади срединно и вправо на 4мм. Высота тел позвонков не снижена. В телах Th7,8,9,10,11 позвонков определяются небольшие узелки Шморля.
Заключение: МР-картина может соответствовать миелиту на уровне Th4-Th7 позвонков. Для исключения интрамедуллярного neo процесса рекомендован МРТ-контроль в динамике, желательно с в/в введением 15 мл Омнискана на МР-томографе с напряженностью поля не менее 1.0 Тесла, консультации невропатолога.
МРТ грудной отдел (2-й раз - ДЦ) с контрастным веществом:
Получены Т1-,Т2-взвешанные изображения. Определяется увеличение объема спинного мозга на уровне Th4-Th7 позвонков с неравномерным диффузным повышением интенсивности от него. После в/в введения 15 мл Омнискана произошло слабое неравномерное накопление парамагнетика интрамедуллярно, на уровне Th5 позвонка слева, на участке серповидной формы. Размер участка около 0,7х0,4см. Высота тел позвонков не снижена. На Т2-взвешанных изображениях снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков Th3-Th4, Th7-Th8, с уменьшением их высоты и с пролабацией диска Th3-Th4 кзади средино и вправо на 4 мм. Высота тел позвонков не снижена. В телах Th7,8,9,10,11 позвонков определяются небольшие узелки Шморля.
Заключение: МР-картина соответствует поперечному миелиту на уровне Th4-Th7 позвонков. Рекомендован МРТ-контроль поле лечения.
МРТ поясница (ДЦ) Th11-S1:
Получены Т1,Т2-взвешанные изображения. На Т2-взв. изображениях снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвонкового диска L5-S1 с уменьшением его высоты, с протрузией кзади срединно. Возможна нестабильность сегмента L5-S1. Дополнительные образования в позвоночнике не выявлены. Высота тел позвонков не снижена. Деструктивные и воспалительные изменения не определяются.
Заключение: Протрузия диска L5-S1 на фоне дегенеративных изменений.
МРТ головного мозга (ДЦ) L1-S1:
- На полученных FLAIR, Т1-,Т2- взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга белая и серая субстанции без очаговых изменений. Признаки объемного образования не выявлены. Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства расширены. Объем желудочков мозга не увеличен, симметричность сохранена. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
При проведении бесконтрастной МР-ангиографии плохо выражен Р1 сегмент правой задней мозговой артерии, создается впечатление о задней трифуркации правой ВСА. Другие сосуды виллизиева круга особенностей не имеют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки энцефалопатии.
Теперь опишу жалобы: в мае 2009 года меня сильно продуло кондиционером, и я болел простудой с температурой почти 2 недели. После выздоровления у меня началась очень сильная межреберная невралгия. Пролечили герпес, которого может быть и не было, так как был высокий второй титр показывающий иммунитет, медсестра спутала, ну да ладно. Невралгия долго не проходила мне прокололи Алфен и Нуклео ЦМФ и все затихло. Чуть позже как то утром я проснулся и меня заклинило поясницу и я не мог встать, сразу же заметил нарушение мочеполовых органов так как сдерживать желание сходить по маленькому было очень трудно, пролечили согревающими мазями, но в ногах осталось чувство жжения вдоль внешней стороны ног до мизинца и в паху, сильная реакция на холод и воду, гиперчувствительность, все это до сих пор не проходит . Месяц назад я начал чувствовать, что левая нога перестала подниматься и немного волочится, сопровождалось болью в пояснице, и пошел к невропатологу, она направила на МРТ. Дней 10 левая нога болела, потом прошла и полностью вернулась ее функция. Только жжение вдоль ног осталось, еще боль в пояснице тоже немного есть. При вибрациях болит спина между лопаток и в пояснице, поэтому не могу бегать и хожу осторожно.
Невропатолог говорит главное лечить миелит (увеличение объема спинного мозга), но не знает с какой стороны подойти, так как на миелит картина не очень похоже три месяца и не вылезает. И даже если миелит необходимо знать его источник, так как тактика будет зависеть от этого. Еще хочется отметить, что в том месте (позвоночник между лопаток) у меня была травма, я в армии (12 лет назад) спал на двух стульях и искривил позвоночник, так, что он был как зиг-заг выпрямлял потом лет 5.
Подскажите с чего все-таки начать лечение?
Диски МРТ в наличи могу выложить при неоходимости.
|
| |
|
|
| |
|
|
Vladimir_G5 
|
|
Добавлено: Пн Ноя 16, 2009 10:41 pm |
|
|
Да тут работы для остеопата непочатый край! И для иглорефлексотерапевта тоже.
А еще вам нужно укреплять имунитет и сосуды.
Здесь вас жить поучат, но диагноз как вы хотите - очень врядли.
За диагнозом можно на РМС сходить, там врачей множество.
|
| |
|
|
| |
rhombus 
|
|
Добавлено: Пн Ноя 16, 2009 11:15 pm |
|
|
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
С врачом не можем определиться с чего начать лечение |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.