Состояние через 13 лет после операции. Помогите. |
Alive    
|
 Добавлено: Вт Сен 29, 2009 6:01 am |
|
|
Здравствуйте! Решился написать и попросить вашего совета, уважаемые форумчане. Моя ситуация - типичное следствие лени и глупости. Мне сейчас 38. В возрасте 24 лет я заработал правостороннюю грыжу L5S1 9 мм со стенозом канала. Не мог сидеть, болела правая нога, но потери чувствительности и парезов не было. Рефлексы были на месте. Врачи напугали жуткими последствиями, информации и интернета не было (96й год), сделал фатальную глупость - полез под нож. Выполнили интерляминоэктомию, убрали грыжу (хирург сказал, что убрал около трети диска). Довольно долго реабилитировался, но вернулся к нормальной жизни, вернулась способность сидеть, смог работать. Первые годы занимался простейшей гимнастикой для спины и пресса, берегся, тяжестей избегал и т.д. Ездил регулярно на санаторно-курортное лечение, делал курсами массаж. За 13 лет по поводу спины ни разу не был на больничном. Через 3 года после операции обратил внимание, что периодически возникает легкое обострение с левой (неоперированной) стороны в виде жжения, дискомфорта в пояснице. Обычно это длилось 2-3 дня и либо проходило само, либо натирал жгучей мазью на ночь, надевал шерстяной пояс, принимал НПВС. В общем, приспособился. В 99м сделал МРТ - в оперированном сегменте спаечный процесс, выше диски были интактны. В 2003-2005 рискнул вернуться к занятиям спортом (я с детства играл в настольный теннис, это не слишком хороший вид спорта для спины, но я им сильно увлекался). Иногда после тренировок бывали небольшие обострения, но быстро проходили. Я старался быть осторожнее. Как ни странно, в этот период спина меня почти не беспокоила. В конце 2005 г. я забросил тренировки по ряду личных обстоятельств, спиной не занимался. И вот пришел час расплаты. В июле этого года попытался вернуться к тренировкам и после первой же попытки заработал обострение, которое не могу преодолеть до сих пор. 23.09 пошел на МРТ, результат закономерен и неутешителен:
При МРТ поясничного отдела позвоночника не отмечено признаков формирования критических компрессивных
конфликтов в отношении дурального мешка или фораминальных выходов. Однако, в области диска L5-S1
циркулярное патологическое выпячивание по типу выраженно фиброзированной остаточной протрузии, до 5 мм,
с отлойкой задней продольной связки и с распространенными спаечными изменениями эпидуральной клетчатки.
Остаточная после удаления грыжи протрузия наполовину просвета мешка ущемлена краями позвонков, диск при
этом снижен более, чем вдвое по высоте, а задняя продольная связка выраженно деформирована.
В телах образующих позвонков — выраженные остеодистрофические изменения, парадисциально,
наиболее выраженно в области L5.
В области диска L4-L5 выраженное обезвоживание пульпозного ядра, сформирована протрузия до 4 мм,
но при этом критической компрессивной конфликтности в отношении дурального мешка не отмечено.
В области диска L3-L4 – центральная дисковая протрузия, до 3 мм.
Грыжа Шморля в толще тела L5 со стороны нижележащего диска, до 3 мм.
В целом: картина дегенеративно-дистрофических изменений дистального поясничного отдела позвоночника
с формированием некритически конфликтных изменений межпозвоночных дисков L4-L5 и L5-S1, последнего
в форме остаточной после удаления конфликтной грыжи L5-S1, деформацией задней продольной связки
и спаечными явлениями со стороны эпидуральной клетчатки по типу хронического реактивного асептического эпидурита.
Снимки (файлы большие):
http://i023.radikal.ru/0909/13/3a27b9b5f506.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/0909/c2/74196641aa1a.jpg
Симптомы мои сейчас такие - в первую очередь, трудно сидеть - в пояснице жжение слева, в районе тазобедренного сустава, боли в ягодице, тянущая боль в левой икроножной мышце снаружи (не всегда, обычно после сидячки или во в время ходьбы), тупая боль также отдает в копчик, пах и мошонку. Сильной боли нет, но тупая боль, дискомфорт, тяжесть и т.д. присутствуют почти всегда. С утра лучше, к вечеру хуже. Одну ночь не смог спать, после этого пришлось применить НПВС (колол мовалис, потом пил таблетки). На его фоне становится лучше, но это не выход. Чувствую, что если ничего не изменить, через короткое время я свалюсь и просто не смогу работать.
Я хотел задать докторам, которые здесь присутствуют несколько вопросов:
1. Будет ли дальше прогрессировать патологический процесс в L5-S1 и можно ли как-то бороться со спайками и что такое "реактивный асептический эпидурит"? Насколько опасно отслоение задней продольной связки? Какое еще медикаментозное лечение можно пробовать в таком случае?
2. Как спасти L4-L5 и L3-L4, если еще это возможно? Протрузии все-таки значительные.
3. С чем могут быть связано мои нынешние проблемы - со спаечным процессом в L5-S1 или с найденными протрузиями верхних уровней?
4. Понимаю, что необходимо начинать ЛФК. Стоит ли сразу пойти на кинезитерапию или лучше пока заниматься дома? У нас центров Бубновского нет, в двух местах практикуют кинезитерапию с тренажерами, но это довольно дорого и, фактически, кот в мешке. С чего, вообще, начать, чтобы не навредить себе еще больше?
|
| |
|
|
| |
|
|
 Енотик
|
|
Добавлено: Вт Сен 29, 2009 9:56 am |
|
|
| Уважаемые специалисты, очень прошу Вас ответить на вопросы Alive,
|
| |
|
Последний раз редактировалось: Енотик (Пт Апр 29, 2011 5:38 pm), всего редактировалось 1 раз
|
| |
rhombus 
|
|
Добавлено: Вт Сен 29, 2009 11:47 pm |
|
|
докторов тут всего два, бывают они редко, пишут мало. так что напишу я (уже набрался знаний на доктора  .
1. прогрессировать будет. увы, старение, включая остеохондроз - вещь практически необратимая. однако спайки через 13 дет после операции уже точно образовываться не будут так что их винить нельзя.
реактивный асептический эпидурит - воспаление тмо, связанное не с инфекцией, а с механическими повреждениями. чаще его связывают с выдавливанием пульпозного ядра через разрыв или трещину в диске, но тут это не катит, поскольку пульпозного ядра давно уже нет.
отслоение задней продольной связки наблюдается всегда при грыже и часто при протрузиях, само по себе проблем не создает.
медикаментозное лечение считаю бесперспективным. это не более чем подавление симптомов на то время, пока организм самостоятельно пытается решить проблему (и часто ему мешает). нужно использовать только в крайних (невыносимых) случаях. и то лучше сделать местную блокаду чем весь организм травить таблетками.
2. L4-L5 и L3-L4 в порядке, забудьте о них. вернее займайтесь нижним сегментом, эти сами подтянутся, им меньше надо.
3. с новой грыжей (или скорее протрузией, ибо ядра нет) L5-S1. на 32-м кадре это хорошо видно. спайки не при чем, они могут только вторичный эффект давать. верхние уровни практически здоровы по сравнению с этим.
4. пойти на кинезитерапию надо. если нет острого артрита фасеток - то можно и сейчас, иначе надо подождать когда он пройдет, а то может стать гораздо хуже.
лфк нужна не более как поддержка организма при малой подвижности (не нужно строить иллюзий что она помогает конкретно спине, правильно подобранный курс ее должен как раз таки обходить).
комплекс упражнений, что в центре бубновского, что в любом другом, я считаю, надо делать свой. такой чтобы максимально использовать все имеющиеся тренажеры, исключая движения, усиливающие боль. в любом случае нельзя использовать гребные тренажеры и им подобные, гиперэкстензии - спорно.
|
| |
|
|
| |
|
Alive
|
|
Добавлено: Ср Сен 30, 2009 9:57 am |
|
|
| Посетил нейрохирурга, который сказал, что нынешние проблемы - проявления корешкового синдрома S1, который поджат протрузией L5-S1. Предложил попробовать физиотерапию, рефлексотерапию и, если не поможет - эпидуральные блокады. Наверное, попробую сначала рефлексотерапию и параллельно начну делать упражнения. Главное - инструктора для начала хорошего найти. Что такое фасетки? Артрит - это воспаление сустава, насколько я знаю.
|
| |
|
|
| |
 ortobio
|
|
Добавлено: Ср Сен 30, 2009 10:53 am |
|
|
На проявления корешкового синдрома L5-S1 здесь не тянет, а вот на синдром подвздошно-крестцового сочленения в самый раз. Вот его симптомы: боль отдает в верхнеягодичную область, от задневерхней ости подвздошной кости иррадиируют в пах и верхненаружные отделы бедра, а так же наружные отделы голени... Если местные врачи владеют методами мануальной диагностики, то пусть проверят симметрию таза, длину нижних конечнстей и тесты на КПС с крестцово-бугорной и крестцово-остистой связкой. После тестов все станет ясно.
ЛФК только после мягкой мануальной коррекции стабилизации таза! В противном случае перекособочит еще больше. Рефлексотерапия и физиотерапия проблем не решит. Биомеханические нарушения нужно убирать механическим путем. Т.е. гайку нужно крутить ключем...и желательно мягко, чтобы резьбу не сорвать.. )
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
|
|
Alive
|
|
Добавлено: Ср Сен 30, 2009 11:43 am |
|
|
| Ortobio, подскажите, пожалуйста, КПС - это и есть подвздошно-крестцовое сочленение? Насколько я понимаю, мануальная терапия и мягкая мануальная коррекция - это не одно и то же. Т.е. я должен спросить у специалиста "Вы практикуете *мягкую* мануальную терапию" ? Или термин "мягкая" в данном случае не дифференцирует определенную технику, а просто указывает на некую особенность выполнения (щадящую, что ли). Я в этом совершенно не разбираюсь ( .
|
| |
|
|
| |
|
ortobio
|
|
Добавлено: Ср Сен 30, 2009 12:27 pm |
|
|
| КПС - это подвздошно - крестцовое... Вам нужна именно мягкая мануальная терапия. Слово "мягкая" определяет безболезненное выполнение мануальных приемов и коррекционных техник. Это дифференцирует определенное направление в мануальной медицине со своей спицификой, алгоритмами и подходами.
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Пт Окт 02, 2009 10:45 pm |
|
|
| фасетки - межпозвонковые суставы. им также свойствен артрит как и любым другим суставам. соответственно - те же методы лечения (покой, местные средства, хондропротекторы и т.д.), и такое же медленное выздоровление.
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Состояние через 13 лет после операции. Помогите. |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.