Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 сегмента |
Thunder    
|
 Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 12:41 pm |
|
|
Здравствуйте!
2 месяца назад делал МРТ.
Данные исследования:
Физиологический лордоз сохранен. Позвонки без особенностей. На уровне L5-S1 сегмента определяется задняя секвестрированная центрально-парамедианная, с латерализацией влево, грыжа межпозвонкового диска, выступающая на 12 мм в просвет позвоночного канала, с компремированием дуральной воронки, с невральной компрессией и выраженным объемным воздействием на дуральный мешок и заднюю продольную связку.
Позвоночный канал сужен до 9 мм. Спинной мозг, эпиконус, с ровными четкими контурами, структура не изменена.
МРТ делал в ГКБ №23 им. "Медсантруда" оборудованием Gyroscan Intera 0,5T.
Жалобы:
тянущие боли в левой ноге при длительной ходьбе, при сидении;
боли в пояснице и в области левой ягодицы - слабовыраженные;
лёжа не могу поднять левую ногу выше 30 градусов;
иногда чувствуется слабое онемение левой икры, стопы;
иногда ощущаю "мурашки" в левой икре и стопе.
Консультировался в ЦКБ - сказали, что в данном случае лучше делать операцию с фиксированием позвонков.
Этот вариант стоит до 7000 доларов (в основном затраты на динамические фиксаторы).
Также консультировался в ГКБ №67 у Макирова Серика Калиуловича.
Он, как нейрохирург, также посоветовал делать операцию, но рассказал о более дешевой операции за 2000 долларов (не динамические фиксаторы).
Третий раз консультировался в больнице при НИИ труда, оттуда меня отослали в Бурденко к нейрохирургу Флёрову Илье Сергеевичу для консультации по лечению электрофорезом с карипазимом (папаин).
Этот нейрохирург назначил следующие лекарства и рекомендации:
1) Раствор Дискус композитум 2.2 мл - в/м по 2 укола в неделю.
2) Капсулы Целебрекс 100 мг - по 1 капсуле 2 раза в день.
3) Капсулы Лирика 75 мг - 1 капсула утром и 2 вечером.
4) Таблетки Сермион 10 мг - 1 таблетка 3 раза в день.
5) Таблетки Нейромультивит - 1 таблетка 3 раза в день.
6) Ограничение физ. нагрузки, связанной с переносом тяжестей (не более 5 кг).
7) ЛФК по предложенной методике не реже 5 раз в неделю - постоянно.
 Электрофорез с полиферментным препаратом "Папаин" (Карипазим):
1 флакон папаина в 10 мл физраствора + 2-3 капли Димексида - на фильтровальную бумагу на прокладку анода (+) на область поясницы; с катода (-) вводится раствор Эуфиллина в концентрации до 1% на точку выхода седалищного нерва слева.
Принимаю лекарства, делаю уколы - эффективно снимается боль.
У меня вопрос насчет электрофореза:
будет ли эффективным лечение электрофорезом при таком размере грыжи, а также при наличии секвестра?
Врач из Бурденко сказал, что вероятность улучшения состояния после 3-4 курсов электрофореза составляет около 80%.
Однако в противопоказаниях к применению карипазима написано, что эффективность лечения при секвестрации грыжи диска значительно снижается.
Как мне быть? Начинать курсы электрофореза, совмещая их с ЛФК, принятием лекарств и занятиями в бассейне? Не окажется ли длительное лечение электрофорезом совершенно бесполезным, а может быть и опасным?
Послушать других нейрохирургов и сделать операцию? Для меня это слишком дорого, так как я студент из бедной семьи.
Возможно, есть другие методы лечения такой грыжи?
Заранее благодарю за ответы!
С уважением, Павел.
|
| |
|
|
| |
|
|
Таточка 
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 2:24 pm |
|
|
Надо выложить снимочки.
В Москве вы можете проконсультироваться, и прооперироваться если нужно, бесплатно по направлению поликлиники 2 госпиталь ветеранов войны Волокаламское ш и Боткинская больница там есть приём нейрохирургов. Там для этих видов оперативного вмешательства всё имеется по последнему слову. С МРТ и рентгеном, направлением. Варианты всегда есть.
На карипазим уже потратились?
Ну если к карипазиму добавить димексид с эуфиллином, то боль облегчат наверно последних два .
Слабости в ноге, ногах нет? Не "шлёпает"? Ходите на носочках, пятках симметрично?
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 2:32 pm |
|
|
Таточка, спасибо за столь скорый ответ!
Снимки выложу, как только найду цифровой фотоаппарат.
Насчет операции - я очень сомневаюсь в её положительном действии.
Дело в том, что если мне удалят часть диска, то придется фиксировать соседние позвонки, что "приведет к увеличению нагрузки на соседние сегменты при поворотах туловища" (цитирую слова нейрохирурга из Бурденко).
На Карипазим, а точнее Папаин, уже потратился и сделал 1 процедуру.
Слабость в ноге проявляется, но очень незначительная. Нога не шлёпает, но я обращал внимание, что левая стопа двигается не так, как правая, при ходьбе.
На носках и пятках хожу симметрично.
Но я могу путать онемение и слабость в ноге. У меня скорее проявляются признаки онемения (понижения чувствительности).
С уважением, Павел.
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 2:47 pm |
|
|
| Цитата:
|
1) Раствор Дискус композитум 2.2 мл - в/м по 2 укола в неделю.
2) Капсулы Целебрекс 100 мг - по 1 капсуле 2 раза в день.
3) Капсулы Лирика 75 мг - 1 капсула утром и 2 вечером.
4) Таблетки Сермион 10 мг - 1 таблетка 3 раза в день.
5) Таблетки Нейромультивит - 1 таблетка 3 раза в день.
6) Ограничение физ. нагрузки, связанной с переносом тяжестей (не более 5 кг).
7) ЛФК по предложенной методике не реже 5 раз в неделю - постоянно.
Электрофорез с полиферментным препаратом "Папаин" (Карипазим):
1 флакон папаина в 10 мл физраствора + 2-3 капли Димексида - на фильтровальную бумагу на прокладку анода (+) на область поясницы; с катода (-) вводится раствор Эуфиллина в концентрации до 1% на точку выхода седалищного нерва слева.
|
Тоже недешево...
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 2:51 pm |
|
|
2 mdphd: пока что моя зарплата позволяет лечиться по данным рекомендациям.
К тому же, операция стоит минимум 2000 долларов, порой мне предлагали варианты за 7000 евро. Сразу такие деньги не достанешь, да и стоит ли?
2 Таточка: этот госпиталь, кстати, располагается в 10 минутах езды от моего дома. Вы уверены, что консультация или лечение в нём будет бесплатной для меня по направлению из районной поликлиники?
|
| |
|
|
| |
|
|
aspara 
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 3:03 pm |
|
|
Хочу добавить, что можно получить "квоту"(т.е. оплату операции за счёт федерального бюджета) в департаменте здравохранения Москвы.
Я сам получал...и сосед по палате тоже получал. (Та-же самая операция(грыжа диска), но фиксаторы за свои деньги)
А названия динамических фиксаторов озвучивали?
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 3:06 pm |
|
|
2 aspara: может быть и озвучивали, но я, к сожалению, не запомнил этих названий.
Спасибо за информацию насчет квот. Попробую разузнать об этом, хотя вариант операции меня не устраивает! Хотелось бы лечиться консервативными методами.
|
| |
|
|
| |
|
Таточка
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 3:32 pm |
|
|
Секвестр и консервативное лечение не совместимы. Я уже это прошла. Ваш диск уже растёкся, его выдавило в спиномозговой канал, он там не усохнет, не рассосется(встречи с нейрохирургом маловероятно избежать)но можеть сформироваться фиброз, эпидурит, а самое главное спинной мозг травмируется секвестром. А потом, как пишет наш доктор mdphd: "рубилово с матюгами".
Словам доктора из Бурденко, который занимается лечением карипазимом, доверяйте, но проверяйте.
Во втором госпитале берут москвичей бесплатно, абсолютно точно, там кафедра нейрохиругии.
Им нужно направление, рентген и МРТ.
Не всегда и не везде надо фиксацию проводить.
Ходите и консультируйтесь. Выкладывайте снимки нейрохирург своё мнение выскажет, объективное, но удалённое(Питер).
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 4:08 pm |
|
|
2 Таточка:
"Словам доктора из Бурденко, который занимается лечением карипазимом, доверяйте, но проверяйте" - вот я не пойму, почему нейрохирург из Бурденко назначил мне консервативные методы лечения, если есть секвестр грыжи? Какие цели он может преследовать? Заработать денег на процедурах, когда каждая стоит 150 рублей? Маловероятно. Набор статистики? Это уже правдоподобнее.
Именно для проверки правильности рекомендаций этого нейрохирурга я и создал этот топик - действительно ли поможет карипазим в моём случае?
Я думаю продолжать курс лечения карипазимом, т.к. уже купил 10 флаконов лекарства. Дальше - по ситуации.
Направление во 2-й госпиатль получил только что! Стараюсь использовать все варианты и получить как можно больше консультаций. Однако с каждой консультацией я всё больше путаюсь и не понимаю, чего же мне дальше-то делать?
Какому врачу отдать приоритет? Ух, как это сложно 
Насчет фиксации - два крупнейших специалиста в области нейрохирургии из ЦКБ и ГКБ №67, посмотрев на снимок, сразу начинали говорить о фиксации соседних позвонков. Видимо, это единственный способ в моем случае.
А такой операции я больше всего боюсь... Железки в тело вставлять - я думаю, что это жестокое испытание для огранизма...
МРТ выложу буквально в течение часа.
А что это за врач из Петербурга, который может объективно оценить томограмму?
Как его найти на форуме/в интернете?
Также хочу узнать, была ли операция у Вас? Какая грыжа была, в каком сегменте?
Где оперировались или проходили консервативное лечение? Как самочувствие после операции и каковы были осложнения, если они были?
Заранее благодарю за ответы!
|
| |
|
|
| |
|
Таточка
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 4:25 pm |
|
|
Там я писала о себе.[url]
|
| |
|
|
| |
|
Таточка
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 4:42 pm |
|
|
| Цитата:
|
|
Насчет фиксации - два крупнейших специалиста в области нейрохирургии из ЦКБ и ГКБ №67
|
а почему вы решили что они крупные. Вам учёная степень не нужна, вам нужен максимально беспроблемный позвоночник.
mdphd- доктор нейрохирург.
Меня уже прооперировали в боткинской. Имела место секвестрированная грыжа L4-5 . Я уже подошла к той черте, за которой ножки совсем ослабели и страх операции заместился страхом обездвижевания.
Двигаюсь гимнастикой занимаюсь,массаж,физиопроцедуры могу по делам по городу пробегать часа 4, устаю, но наверно и здоровый бы устал. Нога восстанвливается, онемение будет ещё сохраняться.
Плавать и ЛФК вам уже ненадо..
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 4:45 pm |
|
|
Хм, я думал, что плавание и ЛФК никогда не помешают!
Это же развитие мышечного корсета, а правильно развитые мышцы - это полезно в любом случае (не перекаченные, естественно). Я не прав?
|
| |
|
|
| |
|
Thunder
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 5:04 pm |
|
|
К сожалению, МРТ сфотографировать в нормальном качестве не получается - слишком сильно смазывается. Поеду в место, где мне МРТ делали и запишу на диск снимки.
Надеюсь, что mdphd мне поможет советом.
Спасибо всем за ответы! Буду думать.
|
| |
|
|
| |
|
Таточка
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 5:10 pm |
|
|
| Цитата:
|
|
Хм, я думал, что плавание и ЛФК никогда не помешают!
|
Да не помешают, но как мне объснил нейрохирург, секвестры могут смещаться. А это не есть хорошо.
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Вт Ноя 20, 2007 5:11 pm |
|
|
| болит, ничего не помогает - надо резать, если есть чео...
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 сегмента |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.