Межпозвоночная грыжа. (снимки МРТ приложены) |
 liss-3    
|
 Добавлено: Чт Апр 12, 2007 9:28 am |
|
|
У моей жены такая проблема:
В прошлом году заболела спина. Постоянная ноющая боль, при любом движении – острая боль в пояснице. Прошла медикаментозное лечение и физеотерапию (прогревание). Примерно через 2 месяца после лечения боль прошла. В этом году спина начала болеть снова, но боли намного сильнее, скрутило так, что не разогнуться. Не лежать, не сидеть не стоять не может. Любое движение отдает острой невыносимой болью. И постоянная неутихающая боль. Полтора месяца лечилась различными медикаментами ( кололи: кетанов, мильгамма, дексаметазон, баралгин таблетки: найз, детралекс, авенол, мазали мазями: индовазин, феналгон.). Эффекта никакого. Наоборот становится только хуже, боль распространилась на ногу, что на неё даже встать не может. Спина не распрямляется, так в полусогнутом состоянии и по сей день. К тому же стал болеть сильно желудок, чего раньше не было.
В конце марта положили по ДМС в больницу. Лежала в Областной, отделение нейрохирургии. Всё лечение заключалось: из медикоментов - дексаметазон, капельница. От прогревания отказалась после 3-й процедуры, от неё хуже стало. На фоне дексаметазона - желудок заболел. Хотя она перед этим дома два курса прошли дексаметазона, уколы, внутремышечно, её 10 дней на нем «проличили», и выписали. В заключении написали: динамика лечения положительная, выписывается в удовлетворительном состоянии. Хотя в чем выразилось «удовлетворительное состояние» я не понял, ей только хуже после лечения стало. Склоняли к операции, а что за операция и как – не объяснили. Врачу некогда было, он более 10 секунд в её палате не задерживался во время обхода.
По этому у меня вопросы:
1. Если в лечении динамики положительной нет, чем периодически травить организм дексаметазоном, тем более ей от него лучше не становится, лучше тогда сделать операцию, а потом восстанавливать себя, и учиться правильно жить.
Скажите, судя по снимкам, возможна ли микрооперация (под микроскопом, с минимальным травмированием мышц, и т.д.).
2. врач заранее может сказать, какая операция предстоит, или это решение принимается во время операции - как я понял, как мне объяснили, что сначала делается надрез, с микроскопом, микроинструментами - потом, если не получается - уже скальпелем полностью вскрывают, и вырезают полностью диск, ломают позвонки и сращивают их. Т.е. врач принимает такое решение во время операции???
3. Виды операций, период реабилитации и желательно стоимость таких операций.
4. Безоперационные методы лечения и их эффективность, применимые к данной ситуации.
Результаты томографии:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кефотической деформацией на уровне L1-L5. Правосторонний сколиоз.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, распространающаяся по дуге широкого радиуса в м/п отверстия, больше в левое межпозвонковое отверстие с его сужением и компрессией нервного корешка, размером до 0,6 см, компремирует передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирует передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1/
Виды сбоку позвоночника-сагиттальная проекция
Поперечные срезы -аксиальная проекция
ренгеновские снимки
За ранее большое спасибо.
|
| |
|
|
| |
|
|
mdphd 
|
|
Добавлено: Чт Апр 12, 2007 4:37 pm |
|
|
1. Показания к операции определяет больной - болит, жить мешает, не лечится - давайте оперироваться.
2. Не поняли врача. Здесь микродискэктомия - золотой стандарт, вариации на тему или другие виды операции обсуждаются дополнительно. Меня смущает поясничный кифоз - почему он и т.д.
3. Микродискэктмоию теоритически можно и бесплатно сделать. Железки крутить - уже много денег. Реабилитация - через 2 месяца на работу.
4. Безоперационные методы - я не знаю, какой может точно помочь. Надо все пробовать (а смысл?) НЕу эпидурально блокады попробуйте.
|
| |
|
|
| |
|
liss-3
|
|
Добавлено: Пт Апр 13, 2007 8:13 am |
|
|
1. По первому вопросу определились, оперироваться однозначно. Выхода другого нет.
2. Со вторым вопросом сложнее, там где лечились (в обласной), там как то не очень хочется. Негативные впечатления остались. А что такое поясничный кифоз?
3. Что такое "железки крутить" и почему много денег стоит?
4. Блокаду ставить я думаю смысла нет. Это только отсрочка. Боль - это сигнализация о том, что корешок сдавлен. А блокадой ты как бы сигнализацию отключаешь, при этом давление на него остается, и даже может усиливаться. Только чувствовать это не будешь. И можно себя довести что нога или онмеет, или парализует. Я правильно думаю?
5. У меня ещё вопрос вчера возник. У нас в городе есть бассейн (город маленький, все рядом находится, трудностей с доставкой её туда небудет). Ей в таком состоянии стоит туда попробовать походить, хотя бы просто в воде посидеть, никаких рецедивов небудет, или при обострении и отеке стоит от этого воздержаться?
|
| |
|
|
| |
 practic
|
|
Добавлено: Пт Апр 13, 2007 9:02 am |
|
|
Смущает в этой ситуации такой момент: слишком сильно деформирован позвоночник.
Грыжа МПД есть, и критическая - надо оперировать, не дожидаясь пока
| Цитата:
|
|
нога или онмеет, или парализует
|
.
Но боль в пояснице - совершенно другое.
|
| |
|
|
_________________ Omnium profecto artium medicina nobilissima - из всех наук, безусловно, медицина самая благородная (Гиппократ)
|
| |
 Ленк
|
|
Добавлено: Пт Апр 13, 2007 9:34 am |
|
|
При любом обострении и отеке в бассейн лучше не ходить.
Во всяком случае, я пару раз ходила до операции, мне только хуже становилось.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
mdphd
|
|
Добавлено: Пт Апр 13, 2007 6:38 pm |
|
|
1. ...
2. Кифоз - это изгиб позвоночника в боковой плоскости кзади, в пояснице обычно лороз - изгиб к переди. Не исключено, что у жены это из-за боли, там еще и сколиоз есть.
3. Железки крутить - если у нас будут сомнения или подозрения насчет стабильности позвоночника сейчас, и тем более, после операции, то надо решать вопрос о стабилизации его - (собственно, железки). Это можно решить после клинического обследования, анализа МРТ (очно), и, возможно, функциональной спондилографии. Сейчас (по этим снимкам) такого подозрения нет, единственное - кифоз. Железки стоят денег, довольно больших, почему - не знаю, ценник не я устанавливаю, но это типа сплавы титана и все такое, его на станочке в гараже не обточишь.
Бассейны и все такое - а она в нем сейчас будет комфортно чувствовать?
|
| |
|
|
| |
|
liss-3
|
|
Добавлено: Чт Апр 26, 2007 10:58 am |
|
|
Вчера сделали операцию. Сказали что прошла нормально. Сейчас состояние терпимое (пока лежит, не вставала). Только один момент смущает. Обещали сделать микрооперацию, то есть через маленький разрез под микроскопом, микроинструментами. А сегодня на перевязке узнали, что разрез 8-10 см, и выведен катетор. Выходит обманули, удплили кроме грыжи ещё что то?
И ещё хотелось бы подробнее узнать, что при таких операциях делают (удаляют) и всё сто связано с послеоперационным периодом. (хотя бы ссылки на такие статьи). Ведь через 10 дней выпишут, объеснят в 2-х словах что дальше и всё.
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Чт Апр 26, 2007 2:53 pm |
|
|
| По поводу длины разреза наиболее правильно спросить у доктора, потому что я могу привести 10 вариантов ответа. Если не скажет - Вы сами его выбирали...
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Чт Апр 26, 2007 2:53 pm |
|
|
|
|
|
| |
|
liss-3
|
|
Добавлено: Пт Апр 27, 2007 11:58 am |
|
|
Да, в обласной делали.
Там после таких операций одни вечером ходить начинают, и потом корсет носят. А некоторые не сразу встают, и на костыли только, без корсета. Ей тоже на костылях надо будет. А почему?
На счет длинны шва у неё с врачем диалог был:
Она: А почему такой большой разрез, говорили что шов маленький будет. ра разрезали пол спины.
Врач: молчит.
Она: Грыжа очень большая была?
Врач: да.
Она: до неё трудно добраться было?
Врач: да.
Всё что удалось узнать. Они там "неуловимые" трудно поймать их и поговорить, чтобы нормально объяснили что к чему. А насчет сами выбирали врача - у нас нет такой возможности выбирать, дали направление в областную, едьте делайте, а в областной больнице сами они назначают кто лечить и оперировать будет, тем более не про одного врача мы ничего не знаем. А она уже так устала от боли - что быстрей бы разрезали бы. А если в области живёшь - трудно бегать и искать клинники, врачей, по консультациям бегать. Одну дорога для неё что стоит вытерпеть.
Ну ладно, что сделано. то сделано, назат не воротишь. Главное теперь как дальше пойдет.С косметической стороны какой шов неважно, главное что внутри. Она сегодня будет пробовать на костылях ходить, хотя говорит что всё болит. Боится до ужаса. Вчера температура поднялась, горло, грудь, мышци болели, сказали отходняк после наркоза, сегодня с утра звонил - вроде весёлая.... пока. А какая теперь реобилитация, там ведь могут что то и не сказать, если не спросишь..
|
| |
|
|
| |
Evgen 
|
|
Добавлено: Вт Май 01, 2007 11:07 pm |
|
|
| реабилитация - если все пойдет хорошо - санаторий по профилю через 2 месяца...
|
| |
|
|
| |
|
liss-3
|
|
Добавлено: Пт Май 04, 2007 10:05 am |
|
|
| а кто может сказать, почему у неё температура 37,2 - 37,4 держится, и чем это грозит?
|
| |
|
|
| |
|
Ленк
|
|
Добавлено: Пт Май 04, 2007 10:24 am |
|
|
| У меня после операции тоже температура поднималась до 37,3, где-то неделю, не меньше. Причем мерила по три раза на день (утром, в обед и вечером), то одна, то другая. Но потом все пришло в норму. Мне ничего с этим не делали.
|
| |
|
|
| |
|
liss-3
|
|
Добавлено: Пт Май 04, 2007 10:24 am |
|
|
Evgen
реабилитация - если все пойдет хорошо - санаторий по профилю через 2 месяца...
02.05.2007 00:07 Сообщение №28387
а если плохо?
|
| |
|
|
| |
|
Ленк
|
|
Добавлено: Пт Май 04, 2007 10:25 am |
|
|
не надо думать о плохом. Все будет хорошо!!!
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Межпозвоночная грыжа. (снимки МРТ приложены) |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.