Перекрестные мышечные синдромы |
 ортобио    
|
 Добавлено: Пт Авг 04, 2006 11:45 am |
|
|
На мой взгляд тема перекрестных мышечных синдромов достойна обсуждения. Эти нарушения являются одним из основных факторов формирования перегрузок ОДА и в дальнейшем развития болей в "спине". Не стоит забывать, что патологические процессы в дисках и позвонках, вплоть до "грыжи диска", есть факт чрезмерной их перегрузки.
Изначально в организме человека имеется ряд мышечных групп, склонных к гипертонусу (напряжению) или гипотонусу (ослаблению)
Гиперактивными мышцами являются:
а) на дорсальной (задней) поверхности:
икроножная и задние мышцы бедра, поясничная часть разгибателя спины, квадратная мышца, верхняя и средняя порции трапециевидной мышцы, поднимающая лопатку;
б) на вентральной (передней) поверхности:
аддукторы бедра, прямая мышца бедра, напрягающая широкую фасцию бедра, подвздошно-поясничная, косые мышцы живота, грудные, лестничные, грудиноключичные мышцы. в) на руке: сгибатели кисти и пальцев.
Вялыми мышцами считаются:
а) ягодичные, нижняя часть трапециевидной мышцы, передняя зубчатая, над- и подостные мышцы, дельтовидная мышца;
б) передняя большеберцовая, разгибатели пальцев, малоберцовые, широкие мышцы бедра, прямая мышца живота, глубокие сгибатели шеи; в) разгибатели кисти и пальцев.
Ввиду нарушения баланса между этими мышечными группами, формируются постуральные нарушения осанки или перекрестые синдромы.
К ним можно отнести.
Верхний перекрестный синдром
Этот синдром складывается из дисбаланса:
1) Между верхними и нижними фиксаторами плечевого пояса, т.е. между верхней и нижней частями трапециевидной мышцы со стороны спины. Передняя зубчатая мышца в данном случае выполняет роль нижнего фиксатора лопатки со стороны живота.
2) Между большой и малой грудной мышцами с одной и межлопаточными с другой стороны.
3) Между глубокими сгибателями шеи (длинная мышца шеи, длинная мышца головы, подъязычно-лопаточная), щитовидно-подъязычной с одной стороны и разгибателями головы (шейный отдел разгибателя спины, верхняя порция трапециевидной мышцы) с другой стороны. Причем здесь значительное влияние на патологическую позу оказывает одновременное укорочение выйной связки.
Развитие этого синдрома может быть обусловлено первоначальной активацией какой-либо мышцы, имеющей предрасположенность к гипертонусу. Чаще всего это справедливо в отношении трапециевидной, большой грудной и лестничных мышц. Как известно, психо-эмоциональные, стрессовые реакции сопровождаются активацией мышц надплечья и передней стенки грудной клетки (пассивно-оборонительная реакция). Утомление, болевые синдромы шейно-плечевой области также способствуют активности этих мышц. Особо следует подчеркнуть первичные позные нарушения в подростковом периоде. Часть девушек, обычно в возрасте 12-14 лет, с целью скрывания быстро растущих молочных желез сознательно деформируют осанку - выдвигают оба плеча вперед и несколько кифозируют (сгибают) грудной отдел позвоночника ("горбятся"). В итоге запускается циклическая патологическая перестройка координационных отношений названных мышечных групп. У взрослых женщин вторичный верхний перекрестный синдром (РЛДС) может быть вследствие неправильно подобранного бюстгалтера, обычно меньшего размера. Указанная причина вызывает значительную активацию трапециевидных мышц, что сопровождается подъемом плеча и другими проявлениями этого синдрома. Обычно на надплечьи у этих женщин образуются глубокие борозды от бретелек бюстгалтера.
В общем виде развернутый верхний перекрестный синдром проявляется высокими плечами, увеличением грудного кифоза (изгиб), увеличением шейного лордоза и несколько сведенными кпереди плечами. Эти патологические изменения являются результатом активности мышечных групп при одновременном реципрокном торможении их антагонистов. Ключевую роль в этой дискоординированной деятельности играет ослабление нижних фиксаторов плечевого пояса, т.е. лопатки. Совершенно очевидно, что описанные изменения часто сопровождаются функциональными блокадами шейных позвонков или шейно-грудного перехода. В таких случаях формируется порочное кольцо, включающее блокированный двигательный сегмент, триггерные пункты перегруженных мышц, измененный двигательный стереотип.
Нижний перекрестный синдром
Он складывается вследствие:
1) вялости большой ягодичной мышцы и укорочения сгибателей бедра;
2) вялости мышц брюшной стенки;
3) вялости средней ягодичной мышцы при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы.
В результате дисбаланса между названными мышечными группами могут возникнуть соответственно следующие патологические девиации таза и нижних конечностей:
А. В этой ситуации происходит поворот вокруг горизонтальной оси с подъемом дорсального отдела и опусканием лона книзу. Вследствие этого происходит гиперлордоз поясничного отдела. Последующие укорочения подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра увеличивают наклон таза кпереди и увеличивают гиперлордоз (люмбосакральный гиперлордоз).
Б. Слабость мышц передней стенки брюшной полости и укорочение поясничной части разгибателя спины вначале вызывают гиперлордоз с последующим наклоном таза по описанному варианту (люмбальный гиперлордоз).
В. Дисбаланс между квадратной мышцей поясницы (укорочение) и средней ягодичной мышцей (вялость) способствуют дискоординаторному синдрому вокруг сагиттальной оси таза. При симметричном дискоординационном поражении это проявляется изменением походки, напоминающей утиную. Происходит это также и по причине активации аддукторов бедра. Чаще всего приходится иметь дело с асимметричным синдромом - такие ситуации возможны при вертеброгенном болевом и постуральном синдромах - сколиотическая деформация позвоночника, дискогенные корешковые компрессии, викарные перегрузки мышц конечностей.
Рис.1 а) нормальная осанка б) сочетание верхнего и нижнего
перекрестных синдромов
Этажный синдром
Так называемый слоистый (этажный) синдром заключается в своеобразном перераспределении укороченных и вялых мышц по краниокаудальной оси. Касаются эти изменения мышц спины и ишиокруральной мускулатуры. Эти изменения встречаются у лиц, выполняющих значительную по интенсивности и продолжительности физическую нагрузку - спортсмены-тяжелоатлеты и др. Проявляется это гипертрофией ишиокруральной мускулатуры, гипотрофией и вялостью ягодичной и поясничной порции разгибателей спины, гипертрофией тораколюмбального отдела разгибателя спины, вялостью межлопаточной мускулатуры и гипертрофией верхних фиксаторов лопатки. Сопровождается это некоторой вялостью мышц живота - выбуханием и отвисанием живота.
Таким образом, описательная характеристика наиболее распространенных перекрестных синдромов позволяет понять сложность динамического патологического взаимодействия программного и кольцевого типа организации движения. Как следует из представленных клинических синдромов, результат этого патологического взаимодействия отличается достаточной резистентностью. Вообще, следует заметить, что наиболее динамичными с точки зрения лечебных возможностей являются регионарно - локальные дискоординаторные синдромы. Как правило, устранение этиологического фактора периферического генеза способно быстро нормализовать координационные отношения. Напротив, первичные генерализованные дискоординаторные расстройства отличаются наибольшей стойкостью. Переучивание врожденных и рано приобретенных моторных дефектов представляет собой трудоемкую задачу.
Перекрестные синдромы в этом отношении занимают промежуточное место. Естественно, лечебная тактика в таких случаях базируется на устранении периферического патологического фактора и воспитании необходимых двигательных комплексов.
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
|
 фан 
|
|
Добавлено: Пт Авг 04, 2006 1:13 pm |
|
|
|
|
|
| |
|
ортобио
|
|
Добавлено: Пт Авг 04, 2006 1:44 pm |
|
|
Если у народа присутствующего на сайте получится понять и переварить информацию, то можно приступить к обсуждениям методов коррекции. [: :]
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
b-graf
|
|
Добавлено: Пт Авг 04, 2006 3:35 pm |
|
|
| а иллюстрации есть (упомянутые в тексте рис. 1,2) ? Где-нибудь на сайте ортобио - ?
|
| |
|
|
| |
|
ортобио
|
|
Добавлено: Пт Авг 04, 2006 3:45 pm |
|
|
|
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
|
 practic
|
|
Добавлено: Вс Авг 06, 2006 4:00 pm |
|
|
Нужная информация, даёт представление о механизмах.
Однако, ИМХО упростить бы для восприятия - эта информация нужна не столько врачам (кто в этой теме работает - знает), сколько пациентам. Хотя, стоит выслушать их мнение о восприятии материала.
| Цитата:
|
|
Вялыми мышцами считаются:...
|
Я своё мнение на эту тему высказывал - это не то чтобы от природы вялые мышцы, просто в повседневности нет таких видов работ, которые нагружали бы их. Поэтому 100% необходимость прицельной коррекции дополнительной нагрузкой.
|
| |
|
|
_________________ Omnium profecto artium medicina nobilissima - из всех наук, безусловно, медицина самая благородная (Гиппократ)
|
| |
|
ортобио
|
|
Добавлено: Пн Авг 07, 2006 1:29 pm |
|
|
Я проанализировал такой факт, собрав анамнез у сорока своих пациентов с самого их рождения. Каждый из них во время родов получил скрытую или явную родовую травму различных отделов позвоночника и черепа (чаще среднешейный отдел позвоночника)Это только подтвердило проделанную многолетнюю работу А.Ю. Ратнера изложенную в его книге "Неврология новороженных". Все эти травмы и травмочки приводят к неправильному формированию ОДА и мышечной системы. Часто у детей 4-5 лет встречается начальная степень сколиоза. Откуда это!? [: :] Выростая, такие люди становятся постоянными пациентами невролога, ортопеда и т.д. По негласной статистике до 90% детей рождаются с проблемами, потом это все выстреливает. Отсюда и перекрестные синдромы образующие порочный круг перегрузок ключевых зон в позвоночнике. Остеохондроз не так страшен. Организм сам может лечить изменения в дисках, но когда он, уже больной, перегружен втройне, развивается клиника вплоть до грыжи диска. Этот факт мало где учитывается, грыжу удаляют, а перегрузка то остается. Сколько таких больных которые после операции так и не избавились полностью от проблем. То, что пишу это мысли вслух, которые воможно и не услышат.
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
john54
|
|
Добавлено: Вт Авг 08, 2006 8:15 pm |
|
|
Уважаемый Ортобио.
Вы много разьяснили и в этой ветке , и в ветках « И все-таки что создает корешковые эффекты?». Вы даже раскрутили тренировки Романа во времени ( цитирую» судя по твоим разговорам, было так»). Восстановили цепь событий.
Особенно заинтересовала существование потенциально другого пути ( цитирую ваш пост от 4.08.06 номер 2001212 » после грамотной коррекции целесообразна грамотная кинезотерапия с применением собственного веса «). Система Бубновского для ряда крупных городов. А больные то везде живут. Вы не могли это подробнее осветить как это «без закачки в центре Бубновского». Это актуально для многих , как мне кажется.
И извените за бестактность. Вы не смогли посмотреть ветку «ЛФК для больных со стажем» . И что-либо посоветовать? В чем РАНЕЕ БЫЛА причина? Что сейчас сделать можно?
Дополняя ваши мысли вслух скажу , то что жена рассказывала. Теща ( мать ее за ногу , что не могла встать на пол-часа раньше ) когда беременная была. бежала за автобусом , так как боялась опоздать на работу и упала. Дочку родила преждевременно, недоношенную, семимесячную. Это не нынешние 500 грамм ребенок и его в реанимацию. А может быть место рождения жены сыграло ( под Свердловском город Артемовск, вроде бы там уран добывали …) Но тем не менее… Стрельнуло в тридцать два года от роду.
Иван.
|
| |
|
|
| |
|
ортобио
|
|
Добавлено: Вт Авг 08, 2006 10:38 pm |
|
|
| Цитата:
|
Вы даже раскрутили тренировки Романа во времени
|
Не так сложно было "раскрутить". Пациенты с "болью в спине" практически все имеют перекрестные синдромы различных уровней и Ваша жена не исключение. Здесь смысл в том, чтобы укрепить вялые мышцы и тем самым помочь снизить тонус в перегруженных. Именно нужно укрепить, а не "закачать". Закачка на тренажере с отягощением приводит к быстрому увеличению тонуса вялой мышцы, еще больше увеличивая его в без того напряженном антагонисте создавая порочный круг.Если проводить укрепление за счет собственного веса с амплитудой,дыханием, градусом и точной локализацией не допуская резкого переутомления мышцы мы добъемся снижения тонуса в антагонисте и мышечного равновесия. Под коррекцией здесь имелось ввиду остеопатический подход в лечении. Выше пример идеальной схемы, но на практике, чтобы полностью разгрузить перегруженную мышцу требуются остеопатические подходы. Вот почему я так и выразился
| Цитата:
|
после грамотной коррекции целесообразна грамотная кинезотерапия с применением собственного веса
|
Что касаемо Вашей жены...,так не такая здесь страшная картина. Просто я бы попробовал другой подход в лечении,более логически обоснованный, чем тот, которым ее лечили.
|
| |
|
|
_________________ "Цель врача должна состоять в том, чтобы найти здоровье. Болезнь может найти каждый." (Э.Т.Стилл)
|
| |
|
john54
|
|
Добавлено: Чт Авг 10, 2006 9:18 pm |
|
|
Уважаемый Ортобио.
Я был бы очень вам благодарен, если бы вы предложили что-то по лечению моей жены.
Почтовый адрес мой указан в ветке «Почтовые адреса».
( Кстати, выбрал хахол « не по злобе « , а что бы по телефону сказать его и люди верно набрали. А то как начинают диктовать e-mail, то и не рад будешь что спросил ). Иван.
|
| |
|
|
| |
 roman.qpe
|
|
Добавлено: Пт Авг 11, 2006 9:56 am |
|
|
Кстати, ортобио внес в мое понимание проблемы очень важный недостающий элемент
за что ему очень благодарен..
сейчас достигаю нирваны )
то что называется обретаю полный контроль над своим телом
чем, кстати, очень горд
|
| |
|
|
| |
123 
|
|
Добавлено: Чт Авг 17, 2006 1:42 pm |
|
|
| Уважаемый ортобио, помогите разобраться. У меня спондилолистез L-5 с грыжей на этом уровне и 3 протрузиями выше. Отмечаю у себя переваливающуюся походку, при заказе брюк выясняется, что одна брючина должна быть длинее другой на 1см., чтобы брюки ровно сидели. Один невропатолог сообщил, что неправильно соотносится таз, пытался выровнять, лучше не стало. В анамнезе занятия штангой с 14 лет. Какой у меня синдром, и какими упранениями его убирать ?
|
| |
|
|
| |
|
roman.qpe
|
|
Добавлено: Чт Авг 17, 2006 3:01 pm |
|
|
2 123
почитай мою тему про синдром грушевидной..
увидишь, что мне ортобио написал
удивишься...
я говорил, что многое у нас похоже
[url]http://spinet.ru/conference/viewtopic.php?t=3372[/url]
|
| |
|
|
| |
|
practic
|
|
Добавлено: Вт Авг 22, 2006 7:41 am |
|
|
2 ортобио
А как насчёт выложить этот материал на главной, в виде статьи?
|
| |
|
|
_________________ Omnium profecto artium medicina nobilissima - из всех наук, безусловно, медицина самая благородная (Гиппократ)
|
| |
|
roman.qpe
|
|
Добавлено: Вт Авг 22, 2006 8:25 am |
|
|
ртобио в Киiве.
на конференциi
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Перекрестные мышечные синдромы |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.