Врач-нейрохирург Касаткин Денис Сергеевич. |
Kasatkin    
|
 Добавлено: Ср Фев 04, 2015 5:16 pm |
|
|
В настоящем разделе Вы можете получить консультацию нейрохирурга по поводу травм и заболеваний позвоночника, спинного мозга, центральной и периферической нервно системы нейрохирурга Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России.
Отделение нейрохирургии организовано в 1988 году. В нем работают квалифицированные врачи-нейрохирурги, прошедшие обучение в НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.
В отделении выполняется весь спектр высокотехнологичных нейрохирургических вмешательств с использованием современных технологий и методик.
|
| |
|
|
| |
|
|
|
nnr2
|
|
Добавлено: Чт Апр 02, 2015 3:05 pm |
|
|
Здравствуйте!
В 2010 г. прооперировали грыжу L4L5. Забыл на три года о проблемах. Всё это время занимался по Бубновскому и делал комплекс упражнений из ёги на растяжку и вытяжение. На фоне всего этого и последующего медикаментозного лечения состояние постепенно ухудшалось. На данный момент ноющие боли в поянице, быстрая утомляемость, режущая боль в коленях и ниже. На ночь сводит среднюю и большую ягодичные мышца с лева, хотя мышцы тренированные и растянутые...
Очень интересует Ваше мнение по снимкам мрт, совпадают ли они с описанием. На мой дилетантский взгляд, мне показалось, что много изменений по сравнению с прошлогодним мрт.
Вот заключение и снимки 2014 года:
Физиологический поясничный лордоз уплощен.
Умеренно снижена высота и интенсивность MP-сигнала от L4-S1 дисков. Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел L4-S1 позвонков, с начальными признаками оссификации передней продольной связки на уровне L5-S1 сегмента; задние остеофиты L4, L5 позвонков; микроузуративные дефекты в телах L4-S1 позвонков.
Минимальные дистрофические изменения в субкортикальных отделах смежных площадок тел L5, S1 позвонков (II тип по Modic N.T.), костный мозг в телах остальных позвонков на уровне исследования без явных очаговых патологических изменений. Костный позвоночный канал анатомически не сужен в сагиттальной плоскости. Дорзальные экструзии дисков: на фоне дискоостеофитной диффузной протрузии медианно-парамедианная левосторонняя L4/5 размером 0.5 см,с нерезкой деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен,размером 1.8 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен D>S, умеренно сужен справа, значительно сужен слева;
на фоне дискоостеофитной диффузной протрузии медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0.45-0.5 см, с незначительной деформацией переднего контура дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен - 1.3 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска почти симметричен, не сужен.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Спинной мозг прослеживается до уровня Th12/L1 межпозвонкового диска, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
После в/в усиления участков патологического накопления контраста на уровне исследования не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных экструзий (грыж) L4-S1 дисков; признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Задние остеофиты L4, L5 позвонков.
              
Заключение и снимки 2015 года:
Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Неравномерно снижена высота и интенсивность MP-сигнала от L4-S дисков.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются краевые костные заострения по передним и боковым контурам тел L3-S1 позвонков; задние остеофиты L4, L5 позвонков.
Дистрофические изменения в субкортикальных отделах смежных площадок тел L5, S1 позвонков (II тип по Modic N.T.).
Костный мозг в телах остальных позвонков в зоне исследования без патологических очаговых изменений.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии дисков: на фоне дискоостеофитной диффузной протрузии и фиброзных изменений задней продольной связки определяется парамедианно- фораминальная левосторонняя сублигаментарная L4/5 размером 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие слева с умеренной деформацией переднего эпидурального пространства; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен-1.7 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен, D>S, значительно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L5/S1 размером 0.4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с незначительной деформацией переднего эпидурального пространства; позвоночный канал на уровне пролабирования диска сужен-1.3 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска незначительно сужен с обеих сторон.
Позвоночные суставы конгруэнтны.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
В ретровертебральных мягких тканях определяются фиброзные изменения более вероятно постоперационного генеза.
При в/в усилении патологических очагов накопления контрастного вещества не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальной экструзии L4/5 диска, дорзальной протрузий L5/S1 диска с формированием относительного стеноза позвоночного канала на данном уровне; спондилоартроза на уровне L2-S1 сегментов.
              
Последний месяц практиковал висение вниз головой перед сном по 10 минут. Не могу сказать что стало ещё хуже, но могло ли это отразиться на на самих грыжах?
|
| |
|
Последняя раз редактировалось: nnr2 (Вт Апр 07, 2015 11:46 pm), всего редактировалось 12 раз
|
| |
|
Kasatkin
|
|
Добавлено: Вс Апр 05, 2015 10:36 pm |
|
|
Здравствуйте. Качество предоставленных фотографий не достаточное. Не понятно и какие из них прошлогодние. Предоставьте пожалуйста цифровую версию снимков (если есть) либо сфотографируйте по 2-3 среза.
Само по себе нахождение "вниз головой" на состояние межпозвонковых дисков отразиться никак не может, однако данное упражнение и связанные с упражнением не физиологичные движения для установки положения "вниз головой" нежелательны, особенно в послеоперационном периоде.
С Уважением, Касаткин Д.С.
|
| |
|
|
| |
|
nnr2
|
|
Добавлено: Вт Апр 07, 2015 11:13 pm |
|
|
| Доктор! Спасибо что откликнулись. Я отредактировал своё сообщение как Вы сказали.
|
| |
|
Последний раз редактировалось: nnr2 (Вт Апр 07, 2015 11:47 pm), всего редактировалось 1 раз
|
| |
 mihal 
|
|
Добавлено: Вт Апр 07, 2015 11:25 pm |
|
|
Вам везде нужно вставить адрес картинки, а не раздела, где она показывается. Вот таким образом.
|
| |
|
|
_________________ Функциональный силовой тренинг при болезнях спины:
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
|
|
|
nnr2
|
|
Добавлено: Вт Апр 07, 2015 11:32 pm |
|
|
| mihal Спасибо, понял. А под спойлером их нельзя сделать, а то слишком их много и большие?
|
| |
|
|
| |
|
mihal
|
|
Добавлено: Вт Апр 07, 2015 11:35 pm |
|
|
| nnr2 писал(а):
|
|
mihal Спасибо, понял. А под спойлером их нельзя сделать, а то слишком их много и большие?
|
Ну вот этого я не знаю ... а чем плохо, что много и большие? Можете разбить на несколько постов.
|
| |
|
|
_________________ Функциональный силовой тренинг при болезнях спины:
http://spinet.ru/conference/forum123.html
|
| |
|
nnr2
|
|
Добавлено: Ср Апр 29, 2015 10:27 am |
|
|
| И ещё вопрос: определение " парамедианно- фораминальная левосторонняя сублигаментарная L4/5 размером 0.5 см" говорит о том что она начинает отрываться?
|
| |
|
|
| |
Практик 
|
|
Добавлено: Пн Июн 08, 2015 3:44 pm |
|
|
| nnr2 писал(а):
|
|
определение " парамедианно- фораминальная левосторонняя сублигаментарная L4/5 размером 0.5 см" говорит о том что
|
1) рядом с медианой, т.е. средней линией, 2) затрагивает межпозвонковое (форамина) отверстие, 3) под задней продольной связкой (сублигаментарно). 0,5 см - граница между грыжей и протрузией.
Ничего о том, что она отрывается, не говорит.
|
| |
|
|
_________________ I`ll be back
|
| |
|
konabwoy
|
|
Добавлено: Вт Июн 30, 2015 6:22 am |
|
|
у неврологов пустой форум, а тут вроде жизнь есть.
вопрос - может остеохондроз шейный (отдавало раза три в 4-5пальцы) или иные воздействия на кровоток вызывать круги под глазами. на правом больше. держатся месяца 3.
симптомов связанных с внутренними органами скорее нет. хотя кажется что в пятой точке потливости больше, чем обычно. есть длящаяся депрессивность и тревожность где-то на грани легкой и средней стадии. и зрительный симптом (кератоконъюктивит диагностирован) длится - размываются световые объекты на темном фоне, т.е. вокруг источника света появляются неестественные сферы световые...
|
| |
|
|
| |
|
Lubimka
|
|
Добавлено: Ср Сен 30, 2015 7:01 am |
|
|
| Добрый день, у мамы обнаружили грыжу. Мама 1966 г.р., рост 172 см, вес 115 кг. Боль в спине и ранее беспокоила, но проходила самостоятельно. На этот раз спину заклинило в августе этого года. Сделали мрт, сходили к нейрохирургу. Было проведено лечение (уколы, обезболивающие и витамины). Тогда не смотря на боль мама могла ходить. Врач сказал что после уколов необходимо пройти курс физиолечения и пить рассасывающие. Если в течении года не будет улучшений, тогда операция. В сентябре ситуация повторилась, только боль стала гораздо сильнее, несколько дней мама не могла ходить. Сделали повторно мрт. Первое обследование мама проходила в России, т.к. была у меня в гостях. Сейчас она дома, в Казахстане. и врач говорит о том что операция обязательна. иначе можно и без ноги остаться. Боль у мамы не проходит даже на время, нога немеет. Подскажите действительно ли операция необходима? ссылка на снимки мрт и заключение врача: http://hdd.tomsk.ru/desk/qiuwnuld#
|
| |
|
|
| |
|
Kasatkin
|
|
Добавлено: Пн Окт 05, 2015 4:39 pm |
|
|
Здравствуйте. К сожалению не получается открыть снимки МРТ.
Учитывая анамнез и симптоматику показания к операции есть. Однако необходимо посмотреть снимки МРТ.
Возможные осложнения заболевания:
1) слабость в мышцах голени или бедра ( в зависимости от уровня на котором имеется грыжа межпозвонкового диска и какой спинномозговой корешок она компремирует).
2) стойкое чувство онемения в ноге (по распостраненности в зависимости от уровня компрессии невральных структур).
3)самое грозное осложнение - нарушение функции тазовых органов.
Для более детальной консультации требуются снимки МРТ и эпикриз врача.
С уважением, Касаткин Д.С.
Добавлено спустя 1 час 1 минуту 8 секунд:
Добавлено спустя 1 минуту 21 секунду:
| konabwoy писал(а):
|
у неврологов пустой форум, а тут вроде жизнь есть.
вопрос - может остеохондроз шейный (отдавало раза три в 4-5пальцы) или иные воздействия на кровоток вызывать круги под глазами. на правом больше. держатся месяца 3.
симптомов связанных с внутренними органами скорее нет. хотя кажется что в пятой точке потливости больше, чем обычно. есть длящаяся депрессивность и тревожность где-то на грани легкой и средней стадии. и зрительный симптом (кератоконъюктивит диагностирован) длится - размываются световые объекты на темном фоне, т.е. вокруг источника света появляются неестественные сферы световые...
|
Может. Необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
|
| |
|
|
| |
|
Lubimka
|
|
Добавлено: Вс Окт 11, 2015 11:33 am |
|
|
| Цитата:
|
]Здравствуйте. К сожалению не получается открыть снимки МРТ.
Учитывая анамнез и симптоматику показания к операции есть. Однако необходимо посмотреть снимки МРТ.
Возможные осложнения заболевания:
1) слабость в мышцах голени или бедра ( в зависимости от уровня на котором имеется грыжа межпозвонкового диска и какой спинномозговой корешок она компремирует).
2) стойкое чувство онемения в ноге (по распостраненности в зависимости от уровня компрессии невральных структур).
3)самое грозное осложнение - нарушение функции тазовых органов.
Для более детальной консультации требуются снимки МРТ и эпикриз врача.
С уважением, Касаткин Д.С.
|
Спасибо большое за ответ! Прилагаю снимки МРТ и заключение:
|
| |
|
|
| |
|
Kasatkin
|
|
Добавлено: Вс Окт 11, 2015 10:40 pm |
|
|
Грыжа большая. Секвестрированная. Консервативная терапия - симптоматическое лечение. Операция в Вашем случае (микрохирургическая дискэктомия) - патогенетическое лечение (направленное на устранение непосредственной причины болезни).
Не тяните с операцией. В противном случае, есть вероятность развития ишемической радикулопатии правого S1 корешка с выпадением его функции (паралич мышц выполняющих подошвенное сгибание стопы).
С Уважением, Касаткин Д.С.
|
| |
|
|
| |
|
jenya244
|
|
Добавлено: Вт Ноя 24, 2015 9:48 pm |
|
|
Здравствуйте, сегодня сделал МРТ и увидел (смотрите фото заключения) кучу на мой взгляд плохих терминов и как я понял три грыжи. До этого два года назад я тоже делал МРТ всей спины и грыжи были только в пояснице. Все это время я ходил в бассейн два раза в неделю, раз в год к мануальному, два раза в год массаж спины ну и уколы и таблетки. Вроде в пояснице стало легче, но начало болеть правое плече и при сильных болях немного немеет рука вот и поехал сделал МРТ. Подскажите нужна ли операция в моем случае? И вообще как быть? что делать?
вот старое МРТ
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
Врач-нейрохирург Касаткин Денис Сергеевич. |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.