��

��


�� spinet.ru » �� » �� » �� » ��

korumda

��: �� 13, 2013 2:37 pm

Анамнез заболевания: периодические боли в позвоночнике беспокоили с 2008 года. Резкое усиление болей с иррадиацией в правую ногу в августе 2011г. Обследован в неврологическом отделении МСЧ �Северсталь� с 23.09.2011 по 30.09.2011. При проведении МРТ выявлена грыжа диска L5-S1 справа. 03.10.2011 прооперирован: микродискэктомия L5-S1 справа интерламинарным доступом. Отмечался постепенный регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики. Продолжено лечение амбулаторно. С ноября 2011 отмечено усиление болевого синдрома с распространением боли на левое бедро. Консервативное лечение без эффекта. Жалобы пациента на боли в правой ноге по задней поверхности, боли в левом бедре по наружной поверхности, боли в позвоночнике, слабость в правой стопе, дискомфорт в правом подреберье.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 10.01.2013г
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо.
Высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена, сигналы от этих дисков по Т2 снижены; высота остальных межпозвоночных дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно. Ретролистез L5 позвонка на 0,2 см.
Определяется патологический МР сигнал на всем протяжении смежных площадок и тел позвонков L5, S1 : относительно однородно снижен по Т1, неравномерно повышен на Т2.
Определяются передние краевые костные разрастания в телах L4, L5 позвонков, передние остеофиты в виде скоб на уровне L5-S1 сегмента, микроузуративные дефекты(грыжи Шмоля) в телах L4-S1 позвонков. Форма и размер остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах L4-S1 позвонков.
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные грыжи дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0,5 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без компрессии прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен -1,9 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска асимметричен D S, умеренно сужен с обеих сторон;
Диффузная L5/S1 размером 0,7 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без компрессии прилежащих секторов дурального мешка ; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен-1,8 см; фронтальный не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
Дорзальные протрузии дисков : не выявлено.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L4-S1 сегментов. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости.
Сигнал от структур спинного мозга по (Т1 и Т2) не изменен.
Отмечается умеренное расширение терминальной цистерны.
В проекции левой почки определяется дополнительное образование патологического МР сигнала.
Заключение: МР картина спондилодисцита на уровне L5-S1 сегмента. МР признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L2-S1. Ретролистез L5 позвонка. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L5-S1 сегментов.
Диагноз: Пояснично-крестцовый остеохондроз III период. Состояние после дискэктомии L5-S1 справа от 03.10.2011. Рубцово-спаечный эпидурит радикулопатия S1 справа. Болевой синдром.
Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, II степени, риск III. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Жировой гепатоз. Хронический панкреатит. Ожирение II степени.

28.01.2013 Консультация в НИИ Поленова в СПБ. Нуждается в хирургическом лечении. Предлогают установить железо L4-L5-S1. Надо ставить или есть варианты?

Добавлено спустя 31 минуту 27 секунд:

мрт