АУ!! Кому делали спондилодез на одном и двух уровнях в поясн |
mdphd    
|
 Добавлено: Вт Окт 21, 2008 9:54 pm |
|
|
| По поводу биомеханики - готов обсуждать, отвечу на любые вопросы....
|
| |
|
|
| |
|
|
 burunduk 
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 12:48 am |
|
|
Спасибо уважаемые mdphd и rhombus!
Вы все верно говорите.
На снимке, сделанном сразу после операции кажется,что кейдж стоит в теле позвонка, но снимок настолько слабый, что не знаю получится ли что-нибудь увидеть на нем после фотографирования. Попробую приложить.
mdphd указывает, что костного блока нет, rhombus подсказал, что нет симметричности крепежа и закрепления транспедикулярной конструкцией. Вероятно это послужило причиной "выдвижения" кейджа?
Понятна причина возвращения прежних болей и добавления новых.
Понятно, что старый кейдж нужно выкручивать, вкручивать симметричные другого типа и укреплять транспедикулярной конструкцией.
Снимок позвоночника - октябрь 2007, на следующий день после операции.
Качество снимка очень-очень плохое. Извините.
Такой уж рентгенаппарат в стационаре.
Доступ и спереди и сзади.
Врач у меня не псих, думаю, договоримся.
rhombus
Буду осторожна, большое спасибо за предупреждение. Я йурист, особо голыми руками не возмешь. 
:?: И вот такой вопрос теперь:
Если наладить L5-S1, насколько это возможно, есть ли вероятность самопроизвольного восстановления стабильности L4:
1) будет ли сдвигаться дальше?
2) вернется ли на прежнее место?
:?: Скажите, пожалуйста -
Если самопроизвольности восстановления стабильности L4 мне не видать, то что делать с этой нестабильностью:
1) нужно ли в моем случае и как устранить/компенсировать ее оперативным путем?
2) если не устранять, то чего ожидать в перспективе?
3) если не устранять, то чего опасаться и избегать?
4) можно ли путем физических упражнений повлиять на процесс и вернуть стабильность?
mdphd, у нас в городе МРТ есть в двух местах:
в стационаре 2-ой краевой б-цы, где меня оперируют;
как положат туда - постараюсь пройти МРТ (делают категорично только стационарным больным),
и в поликлинике 1-ой краевой больницы, куда по большому блату платно очередь за месяц на ночное обследование или по направлению за три-четыре месяца.
Скорее всего получится сделать МРТ только в стационаре.
Я бы сразу как сделала МРТ, снимок выложила, но ведь не дадут даже посмотреть, скорее всего.
Поэтому, к сожалению, пока доступно только КТ.
:?: Какие ошибки нельзя совершить на предстоящем этапе исправления?
И мне и врачу.
Спасибо, что отвечаете мне.
От определенности даже как-то физически полегчало.
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 1:27 am |
|
|
rhombus опять поделился отличной ссылкой!
http://www.medscape.com/viewarticle/413541_2
Спасибо. Оч. понравилось.
Действительно, на фото видно как устанавливаются кейджи и как два симметрично установленных кейджа определяют дальнейшую прочность конструкции.
Странно, что у нас всем без исключения ставят по одному. Кейджи экономят? Так ведь за наши же деньги... Как то это не очень...
|
| |
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 11:40 am |
|
|
сделайте не фрагмент а снимок целиком, на нем проще увидеть будет.
а насчет самовывинчивания надо подумать...
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 1:04 pm |
|
|
Снимок целиком ну никак не получается.  Серая однотонная муть. Может вот так...
|
| |
|
|
| |
|
|
|
rhombus
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 1:58 pm |
|
|
похоже он таки вывинчивается.
если нарисовать линии границ позвонков, то видно, что вначале он полностью внутри находится.
|
| |
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 2:00 pm |
|
|
| а потом и без линий видно, что он прилично вылез наружу
|
| |
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Ср Окт 22, 2008 2:21 pm |
|
|
чтобы понять что происходит на L4-5, нужно отдифференцировать имеющиеся неврологические поражения. вот здесь даны зоны иннервации спинномозговых нервов: http://sci-rus.com/categorization/asia.htm
где-то мне попадались варианты с картинками.
при этом нужно иметь в виду, что торчащий болт по идее не может задевать корешок, выходящий на L4-5, так что зоны иннервации этого корешка либо не должны быть поражены, либо, если поражение таки есть, оно скорее всего за счет ущемления в пдс этого уровня.
в общем вам надо по своим ощущениям попробовать понять, есть ли поражение на верхнем уровне.
и кстати поперечный мрт-скан этого уровня тоже очень нужен, чтобы исключить ущемление конского хвоста возможно уже образовавшейся грыжей на этом уровне.
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Чт Окт 23, 2008 4:56 am |
|
|
Как-то странно болит - неклассически.
 Все у меня не как у людей...
Сегодня ночью онемели 2-ый и 1-ий (большой) пальцы на левой ноге. Сначала появилось ощущение "отсиживания", а потом - онемения. Теперь - двигать могу, но почти не чувствую 1,2,3 пальцы. Безымянный и мизинец не чувствую совершенно - можно отрезать без наркоза.
МРТ уже пробую пройти, но пока безрезультатно - деньги ничего не решают (с деньгами масса народа вокруг МРТ мается) - очень плотная запись.
Боюсь, что МРТ пройду только попав в стационар...
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Чт Окт 23, 2008 8:19 am |
|
|
Ура! Договорилась о МРТ. В ближайшие дни. Жду звонка.
Мгновенно выложу снимок.
to rhombus, спасибо Вам за ссылочку!
Как Вы только находите такие ценные места в Интернете? Мой Вам респект.
|
| |
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Чт Окт 23, 2008 7:30 pm |
|
|
как нахожу?
ну так этта... 
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Пн Окт 27, 2008 9:53 am |
|
|
Сегодня сделала МРТ. Забавно, что записывают сегодня на сентябрь 2009 г.
Из описания (т.е. без общих фраз):
... Отмечается смещение имплантата кзади и сдавление им корешков слева. Задняя парамедиальная протрузия диска L4-L5 до 0,4 см.
Позв. канал норм. р-ов. Спинной мозг без патологии....
Т.е. ничего нового не написали.
Умницы-форумчане! Посмотрите, пожалуйста МРТ.
Очень прошу.
Жду ваших замечаний.
to rhombus
Ваше удостоверение у меня не открывается. Заинтригована по-прежнему.
|
| |
|
|
| |
|
burunduk
|
|
Добавлено: Пн Окт 27, 2008 10:01 am |
|
|
|
|
|
| |
|
rhombus
|
|
Добавлено: Пн Окт 27, 2008 2:17 pm |
|
|
чтобы хорошо всё открывалось и было видно, обрежьте свои картинки с дерматомами.
а мрт... ну подтвердили об чем думали. и L4-5 в порядке.
|
| |
|
|
| |
|
mdphd
|
|
Добавлено: Пн Окт 27, 2008 6:10 pm |
|
|
Картинки не вижу!
Имплант смещен, нога болит - надо вынимать, и, похоже, чем то опять фиксировать. Спереди - нет, это вторая операция. Мой выбор - межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация.
|
| |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|
АУ!! Кому делали спондилодез на одном и двух уровнях в поясн |
|
|
|
|
|
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.