Профилактика и лечение посттравматической нейропатии малоберцового нерва
Лечения переломов костей голени: основные методы
Неудовлетворительные результаты лечения переломов костей голени традиционными методами составляют, по данным литературы, от 16,8 до 73%. Одной из причин неудовлетворительных результатов лечения данной категории больных является нейропатия малоберцового нерва.
Целью настоящего исследования, проведённого в Саратовском ГМУ, явилось улучшение результатов лечения больных с переломами костей голени путем создания наиболее благоприятных условий при чрескостном остеосинтезе для профилактики и лечения нейропатий малоберцового нерва.
Под наблюдением находилось 45 пациентов с переломами костей голени. Наряду с общепринятыми клиническим и рентгенологическим методами обследования, с целью выявления нейрогенных осложнений, авторы применяли нейромиографию.
При раздражении малоберцового нерва в латеральной части подколенной ямки, за головкой малоберцовой кости и по межлодыжечной линии на передней поверхности голеностопного сустава авторы регистрировали токи действия с короткого разгибателя пальцев. Для уточнения характера выявленных нарушений и определения схемы лечения больные консультировались невропатологом.
На первом этапе исследования был проведен анализ ближайших и отдаленных результатов лечения 32 больных (1 группа) с переломами костей голени, у которых имелись клинические проявления нейропатий малоберцового нерва. Лечение больных проводилось методом спицевого наружного чрескостного остеосинтеза по общепринятой методике.
Анализ рентгенограмм позволил сделать предположение о том, что нейропатия малоберцового нерва у больных 1 группы была обусловлена неустраненным смещением фрагментов малоберцовой кости в верхней трети и образованием избыточной периостальной костной мозоли.
Применение метода чрескостного отсеосинтеза при лечении переломов
На втором этапе исследования был проведен анализ лечения 13 больных (2 группа) с переломами костей голени методов чрескостного остеосинтеза, у которых была выполнены репозиция ц фиксация перелома малоберцовой кости в верхней трети по разработанному авторами способу.
Использование в комплексе оценки ближайших результатов лечения (в течение 3-7 дней после прекращения внешней фиксации) нейромиографического обследования позволило выявить существенные отличия в состоянии малоберцовых нервов пораженных конечностей между пациентами 1 и 2 группы.
А именно, в 56,2% случаев у пациентов 1 группы было отмечено статистически достоверное уменьшение скорости проведения импульсов по малоберцовому нерву на 10 - 13 % дистальнее головки малоберцовой кости. У пациентов 2 группы не было отмечено статистически достоверных различий в скорости проведения импульса по малоберцовому нерву.
Таким образом, при лечении переломов костей голени наряду с остеосинтезом большеберцовой кости, несущей основную нагрузку, выполнение точной репозиции и фиксации отломков при переломе шейки малоберцовой кости обеспечивает профилактику и создание наиболее оптимальных условий лечения нейропатий малоберцового нерва.
Ссылки по теме:
- Генетическая предрасположенность к остеопорозу
- Профилактика травм опорно-двигательного аппарата
- Профилактика падений у пожилых людей
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...