Хирургическое лечение деформаций позвоночника из вентрального доступа
Сколиотическая деформация позвоночника у детей и подростков
В отделении детской костной патологии и подростковой ортопедии ЦИТО имени Н.Н. Приорова оперировано 18 пациентов в возрасте от 9 до 18 лет с различными сколиотическими деформациями позвоночника:
- диспластичсский сколиоз -14, врожденный сколиоз -2, постляминоэктомический сколиоз -2
- Деформация в грудном отделе - у 10 пациентов, в грудопоясничном и поясничном - 8
Вентральная коррекция деформаций выполнялась у пациентов с 1 и 5 типом деформации по Лепке.
Средний угол деформации составил 76° (от 85° до 45°). При операциях в 8 случаях использовался инструментарий Эксподиум (фирмы Де Пюи), в 10 - Антарес (Метроник), в грудном отделе позвоночника - двойная торакотомия из одного разреза. При деформациях в грудопоясничном и поясничном отделах применялась торакофренолюмботомия. Средняя кровопотеря - 200 мл.
Во всех случаях выполнялась тотальная дискэктомия с иссечением задней продольной связки, после чего проводилась инструментальная коррекция деформаций. В грудном отделе использовалась одностержневая компоновка, в грудопоясничном и поясничном отделах чаще - двухстержневая система.
В 3 случаях в грудопоясннчном отделе использовали одностержисвую систему с межтеловымп сетчатыми имплантатами по Хармсу.
Средний процент коррекции в грудном отделе позвоночника составил 80%, в грудопоясничном и поясничном - 85%. Во всех случаях отмечалась спонтанная коррекция противоискривления.
Лёгкий корсет в послеоперационном периоде 6-8 недель.
Нагноений и неврологических осложнений не было.
Таким образом, вентральная коррекция деформаций показана при 1 и 5 типах по Лепке. Использование переднего инструментария возможно в грудном отделе при угле до 75°, грудопоясничном и поясничном - до 85°. Вентральная коррекция очень эффективна с низким числом осложнений.
Ссылки по теме:
- Особенности лечения деформаций позвоночника при системных заболеваниях
- Деформация позвоночника и идиопатический сколиоз
- Новый взгляд на диспластические деформации позвоночника
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...