Изменчивость ориентации поперечных отростков относительно отверстий позвонков

Удаленные точки поперечных отростков относительно отверстия позвонка

С целью изучения топографических взаимоотношений поперечных отростков и отверстий позвонков сотрудники Саратовского государственного медицинского университета определяли положение линии, соединяющей наиболее удаленные точки поперечных отростков относительно отверстия позвонка.

Исследовали 1656 мацерировапиых позвонков от 72 скелетов взрослых людей без выраженной патологии опорно-двигательного аппарата из музея остеологии кафедры анатомии человека СарГМУ. Выделено четыре возрастно-половых группы: I мужская и I женская - 20- 40 лет, II мужская и II женская - 41-60 лет. На фотослайды позвонков в горизонтальной норме наносили линию, соединяющую удаленные точки поперечных отростков (межпоперечный диаметр).

Выделили пять топографо-аиатомических вариантов расположения межпоперечного диаметра: I, II, III, IV, V.

Исследователи полагают, что положение межпоперечного диаметра зависит от характера изгибов позвоночного столба и степени подвижности позвонков.

Так, у шейных позвонков данная линия проходит но переднему краю отверстия позвонка (III вариант) или кпереди от него (II вариант) и реже через отверстие (I вариант). У С,, в большинстве случаев (58%) межпоперечная линия проходит по переднему краю отверстия позвонка, в 38% случаев линия проходит кпереди от отверстия (II вариант) и лишь у четырех позвонков (5,5%) - через отверстие (I вариант). У С(III) в 64% наблюдений линия проходит через передний край (III вариант) или (36% случаев) кпереди от отверстия (II вариант).

У C(IV-VI) в 77-83% случаев линия размещается на переднем крае отверстия (III вариант) и в 16,5-22% - кпереди от него (II вариант). У C(VII) межпоперечная линия чаще проходит кпереди (II вариант) от отверстия (66,5%), в 27,5% - по переднему краю (III вариант) и лишь в 0,5% - через отверстие (I вариант). В C-Th переходе картина меняется, так у Th(I), межпоперечная линия чаще проходит через отверстие (66,5%) (I вариант).

С Th(II) по Th(VII) встречаются варианты IV и V, т. е. она располагается но заднему краю и позади отверстия. У Th(II) наблюдается высокая амплитуда расположения этой линии (от I до V вариантов). С Th(VIII) по Th(XII) линия ориентирована в основном (83-100%) позади отверстия позвонка (V вариант).

В Th-L переходе вновь линия смещается: у L, уже в 36% случаев она проходит по заднему краю отверстия (IV вариант) и в единичных случаях - через отверстие (I вариант). В поясничном отделе встречаются четыре варианта расположения межпоперечной линии, кроме III, т.е. она никогда не проходит по переднему краю отверстия.

Существует сопряженность (кросстабуляция) признака расположения межпоперечной линии, как с признаком пола, так и возраста. Межпоперечный диаметр проходит через середину отверстия у С(II) только у мужчин, а у C(VII) - у женщин (I вариант).

В основном в шейном отделе позвоночного столба диаметр располагается кпереди от отверстия и по его переднему краю (II и III варианты) и у мужчин, и у женщин. В грудо-поясничном отделе позвоночного столба с Th(I) по Th(VII) I вариант расположения межпоперечной линии встречается чаще у женщин, у Th(XII) и L(I) только у мужчин, у остальных поясничных позвонков и у мужчин, и у женщин.

II вариант расположения диаметра (впереди отверстия) отмечен лишь у L(V), и у мужчин, и у женщин. IV и V варианты расположения межпоперечной линии (по заднему краю и позади отверстия) встречаются в грудо-поясничном отделе чаще у мужчин по сравнению с женщинами. У Th(VIII), Th(XI), L(II-III) и L(V) такое расположение отмечено лишь у женщин, а у Тh(XII) и L(V) линия проходит по заднему краю отверстия только у мужчин.

Основные линии позвонков в шейном отделе позвоночника

В шейном отделе позвоночного столба линия проходит по переднему краю отверстия позвонка чаще в I возрастной группе, чем во II. Линия, проходящая кпереди от отверстия, чаще наблюдается у мужчин только у C(VII) в I группе.

Межпоперечный диаметр условно делит позвонок на передний и задний отделы. Средние размеры переднего отдела от С(II) к C(V) уменьшаются от 15,0±0,6 до 11,()±0,4 мм, затем вновь увеличиваются к C(VII) до 15,0±0,7 мм. В C-Th переходе они увеличиваются более значительно до 24,0±0,6 мм с последующим нарастанием значений до 53,0±0,8 мм у Тh(XII).

В Th-L переходе средние величины значительно уменьшаются до 46,0±0,7 мм у L(I) с последующим уменьшением к L(V) до 39,0±0,7 мм. Задний отдел позвонка напротив увеличивается к C-Th переходу от 35,5±0,9 мм у С(II) до 45,0±0,9 мм у C(VII).

В C-Th переходе он резко уменьшается до 37,0±0,9 мм у Th(I) с последующим уменьшением к Th(XII) до 22,0±0,8 мм. В Th-L переходе отмечен «скачок» размера до 32,0±0,8 мм у L(I) с последующим его увеличением к L(V), до 37,0±0,7 мм, а затем некоторым уменьшением до 32,0±0,9 мм у L(V).

Передний и задний отделы позвонка у мужчин в основном больше, чем у женщин. Возрастные изменения более характерны для заднего отдела по сравнению с передним, причем в женских группах они выражены более отчетливо: у женщин 41-60 лет размеры заднего отдела больше, чем у женщин 20-40 лет в шейном и поясничном отделах, кроме уровней L(II) и L(V).

Размеры переднего отдела статистически значимо превалируют во II женской группе по сравнению с I лишь на уровне L(III). При сближении средних значений размеров переднего и задних отделов позвонков межпоперечный диаметр, стремится к варианту I (посередине отверстия). Анализируя отношение продольных и поперечных размеров позвонков с позиций принципа «золотой пропорции», можно выявить некоторые закономерности.

По закону «золотого сечения (пропорции)» целое так относится к большему, как большее относится к меньшему и отношение это составляет 1,6 или стремится к этому числу.

Если размеры позвонка, такие как продольный и поперечный диаметры, передний и задний отделы позвонка (отделы позвонка по отношению к межпоперечному диаметру), длина и ширина тела и отверстия, принять за отрезки и проанализировать их соотношения, то можно определить уровни позвоночного столба, где проявляются наиболее гармоничные пропорции позвонка с точки зрения степени их адаптивности к выполняемой функции.

Отношение переднего отдела к заднему характеризуется значениями, близкими к «золотой пропорции» лишь на уровне Th(V-VII) и равны соответственно 1,50; 1,65; 1,74.

Видимо, такое соотношение определяет максимальную стабильность позвонков. Отношение таких параметров позвонков, как продольный диаметр позвонка к его переднему отделу от С(II) до Th(II) находится в пределах 2,27-4,50; к уровню Th(III-IV) начинает стремиться к «золотой пропорции» и составляет 1,84 и 1,76. На уровне Th(V-VII) практически достигает се значений (1,63-1,66), затем от Th(VII) до Th(XII) становится несколько ниже (1,41-1,46) и с Th-L перехода увеличивается до пределов 1,76-1,89.

Отношения переднего отдела позвонка к продольному размеру тела позвонка

Отношения переднего отдела позвонка к продольному размеру тела позвонка в шейном отделе имеют низкие значения 0,69-1,15. В C-Th переходе картина меняется, и величина отношения приближается к «золотой пропорции» (1,50) и становится равной 1,69 у Th(II),у Th(III-IV) несколько повышается до 1,75-1,92.

На уровне Th(VI-VII) вновь достигает «золотой пропорции» (1,68;1,67). От Th(VIII) до Th(XII) значения отношений варьируют в пределах 1,69-1,77, с последующим их постепенным уменьшением от 1,48 у L(I) до 1,15 у L(V). Отношение заднего отдела познонка к длине отверстия на уровне C(II)-Th(IV) и в поясничном отделе превышает 2,0.

На уровне Th(V-VIII) значения отношений варьируют в пределах 1,70-1,85. Отношения стремятся к «золотой пропорции» у Th(IX-XI) и составляют 1,62-1,67, снижаясь до 1,47 у Th(XII). Отношение поперечного диаметра отверстия позвонка к продольному приближается к «золотому сечению» на уровнях: С(III) (1,67), С(V) (1,66), C(VI) (1,68) и Th(II) (1,66). У С(IV) оно составляет 1,57; у C(VII) 1,94; па уровне Th(XII)-L(V) варьирует от 1,39 до 1,49.

К «золотому сечению» стремятся отношения продольного и поперечного диаметров позвонков к ширине отверстия лишь у L(IV) составляют соответственно 1,61 и 1,62.

Таким образом, существует определенная закономерность расположения межпоперечного диаметра относительно отверстия позвонка, видимо, его ориентация определяет соотношения размеров отдельных частей позвонков, обеспечивает стабильность позвоночного столба и оптимальные биомеханические свойства спинного мозга, изгибы которого повторяют кифозы и лордозы позвоночного столба.

Расположение межпоперечного диаметра зависит от уровня позвоночного столба, сопряжено с признаками пола и возраста, значительное изменение его положения относительно отверстия позвонка отмечено в переходных C-Th и Th-L отделах позвоночного столба.

Ссылки по теме:

• Шейный остеохондроз
• Дисфункция ШОП в патогенезе односторонних головных болей
• Неотложные состояния ШОП у детей

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: