Новый вариант спондилодеза у больных со спондилолистезом

Разработка метода малоинвазивного эндоскопически ассистируемого межтелового спондилодеза

Целью сотрудников российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова была разработка метода малоинвазивного эндоскопически ассистируемого межтелового спондилодеза.

Материалы и методы: 40 больных со спондилолистезом различной этиологии.

По классификации H.W. Meyerding (1932) с I степенью смещения было 20 (50%), со II степенью -15 (37,5%), с III степенью - 5 (12,5%). Во всех случаях смещение позвонка было нестабильным.

Был разработан и применен способ чрескожного межтелового эндоскопически ассистируемого спондилодеза (Заявка на изобретение № 2005113402 РФ) и устройство для его осуществления (Патент РФ на полезную модель № 48750)

Данная методика позволила выполнять межтеловой спондилодез малотравматично через разрез кожи в 1 сантиметр при отсутствии кровопотери и в короткие сроки (менее 1 часа) под контролем эндоскопа (Karl Storz).

В 18 случаях манипуляции выполнялись под местной анестезией дополненной нейролептанальгезией, в 22 - под эндотрахеальным наркозом.

В 20 (50%) случаях при наличии смещения позвонка II и III степени для коррекции и стабилизации пораженного сегмента дополнительно осуществлялся закрытый остеосинтез поясничного отдела позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной фиксации. В 20 (50%) случаях коррекция смещения позвонка выполнена при помощи дополнительной укладки пациента на операционном столе, стабилизации аппаратом не требовалось.

Прооперировано 18 мужчин и 22 женщины. Большинство больных (36) были в возрасте от 20 до 60 лет. В результате КТ исследования подтверждена полная редукция смещенного позвонка в 35 (87,5%) случаях. У 5 пациентов удалось произвести частичную редукцию смещенного позвонка на 80-90%. Рецидивирования заболевания в поздние сроки не выявлено. Во всех наблюдениях удалось добиться формирования полноценного спондилодеза в оперированном сегменте.

Разработанный метод малоинвазивного эндоскопически ассистируемого межтелового спондилодеза позволил снизить травматичность хирургической агрессии до минимума при лечении больных с нестабильным спондилолистезом I-III степени различной этиологии.

Ссылки по теме:

• Спондилолистез
• Спондилодез поясничного отдела позвоночника с применением сетчатых титановых имплантатов
• Риск развития рака у пациентов, перенесших спондилодез

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: