Здоровье костей при целиакии

Целиакия или глютеновая болезнь является распространенным аутоиммунным воспалительным заболеванием у генетически предрасположенных людей. Что происходит с костной системой при этом заболевании?

Что такое целиакия

Целиакия связана с приемом глютена, общего термина, используемого для описания активирующих заболевание белков и пептидов, обнаруженных в пшенице, ячмене, ржи и овсе. Основным методом лечения является безглютеновая диета. Без лечения заболевание характеризуется атрофией ворсинок, приводящей к нарушению всасывания питательных веществ, и является причиной многих традиционных клинических проявлений заболевания, включая диарею, потерю веса и дефицит железа, фолиевой кислоты и кальция.

Золотой стандарт диагноза основан на наличии атрофии ворсинок (или более легких признаков энтеропатии), определяемой с помощью хорошо ориентированной биопсии тонкой кишки, с присутствием аутоантител к глютену (эндомизиальные антитела и антитела к тканевой трансглутаминазе) проверяется в первую очередь.

Остеопороз при целиакии

Хорошо известно, что пациенты с глютеновой болезнью имеют более высокий риск остеопороза по сравнению с населением в целом. В одном из исследований сообщается, что 38–72% пациентов с этим заболеванием имеют значительно более низкую минеральную плотность кости на момент обращения, чем популяции без целиакия, сопоставимые по возрасту и полу.

Безглютеновая диета уменьшит повреждение слизистых оболочек и соответствующее нарушение всасывания кальция и других питательных веществ и, таким образом, приведет к повышению МПК. Однако данные свидетельствуют о том, что пациенты по-прежнему не достигают достаточной МПК.

Кроме того, мета анализ, включающий восемь исследований и приблизительно 21 000 пациентов с целиакией, сообщил о повышении риска переломов среди пациентов на 43% по сравнению с контрольной группой. Хотя этиология плохого здоровья костей остается до конца не изученной, определенную роль играют различные факторы, в том числе:

• мальабсорбция кальция и витамина D,
• вторичный гиперпаратиреоз,
• неспособность достичь максимальной костной массы в молодом возрасте.

В последнее время появляется все больше данных, что отрицательное влияние провоспалительных маркеров (таких как TNF-α и интерферон-γ), которые хронически высвобождаются во время воспаления кишечника и связаны с потерей костной массы, также способствует ухудшению здоровья костей при глютеновой болезни.

Роль витамина В

Вещества, которые обычно не связывают со здоровьем костей, такие как витамины B, оказывают влияние на кости пациентов с целиакией. Низкий статус фолиевой кислоты и витамина B 12, сопровождающийся повышенными концентрациями гомоцистеина, хорошо описан среди пациентов с целиакией.

Учитывая появление данных в поддержку защитной роли витаминов группы B и пагубного влияния гомоцистеина на здоровье костей, возможно, что недостаточность витамина B и / или повышенные концентрации гомоцистеина играют роль в развитии остеопороза. Действительно, учитывая гораздо более высокую заболеваемость как остеопорозом, так и дефицитом витаминов B, пациенты с целиакией составляют уникальную группу риска, которую необходимо исследовать с точки зрения потенциальной связи между витаминами B и здоровьем костей.

Статьи и новости по теме:

• Причины развития остеопороза, или почему кости становятся хрупкими
• 4 риска безглютеновой диеты, о которых нужно знать
• Может ли безглютеновая диета облегчить симптомы артрита

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: