Риски инструментального заднего спондилодеза

Исследователи оценили результаты лечения 511 пациентов, перенесших операцию «инструментальный задний поясничный спондилодез», в результате которой производится слияние позвонков, пострадавших из-за дегенеративных процессов, протекающих в позвоночнике. Результаты исследования опубликованы в J Neurosurg Spine под авторством Bydon М. 

Исследование интересно тем, что все пациенты были прооперированы в одном учреждении в период с 1990 по 2013 гг., при этом наблюдение за каждым пациентом проводилось в течение 39-46 мес. после операции. Авторы обнаружили, что риск развития болезни в соседнем сегменте (ASD) выше у тех пациентов, которым проводилась операция «плавающего» поясничного спондилодеза. 

Результаты показали, что у пациентов, перенесших инструментированное слияние позвонков, отмечалось статистически значимое уменьшение болей в спине (р <0,001) и радикулопатии (р <0,001) после операции. Пациенты, которым выполнялся «плавающий» поясничный спондилодез (операция на сегментах L4-L5), были более склонны к развитию в дальнейшем болезни прилегающего к прооперированной области сегмента позвоночника, в сравнении с теми, кому проводилось слияние позвонков в пояснично-крестцовой области, включающей L5-S1 сегменты позвоночника, сообщил автор исследования, доктор медицинских наук, М. Bydon. 

Для ретроспективного исследования ученые отобрали данные пациентов, перенесших инструментированный поясничный артродез с целью лечения дегенеративных заболеваний в поясничном отделе позвоночника. 

В течение периода исследования у 212 пациентов (41,49%) отмечались повторные или продолжающиеся боли в спине и 148 пациентов (28.96%) испытали повторную или продолжающуюся радикулопатию. У 41 пациента (8,02%) и 31 пациента (6,11%) отмечался возникший повторно или продолжающийся двигательный или сенсорный дефицит. У 16 пациентов (3,13%) после операции продолжалась дисфункция кишечника/мочевого пузыря. «Кумулятивный темп развития» болезни соседнего сегмента позвоночника с течением времени отмечался у 15,66% пациентов (80 человек). 

Исследователи сообщили, что среди пациентов, которым было выполнено инструментированное слияние поясничных позвонков, 256 человек получили «плавающее» слияние, а 255 - пояснично-крестцовое слияние. 

Повышенный риск ASD увеличил частоту повторных операций в группе пациентов, перенесших «плавающий» спондилодез, однако в группе, перенесших спондилодез в пояснично-крестцовом отделе, увеличивалась скорость развития послеоперационной радикулопатии, что также способствовало повторным операциям на позвоночнике.  Таким образом, общая частота повторных операций статистически была одинакова. 

Дополнительные исследования могли бы оказать помощь в оценке потенциального риска развития ASD в зависимости от участка позвоночника, где было произведено слияние позвонков, а также помогли бы рассмотреть долгосрочные результаты того или иного метода лечения.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: