Эндопротезирование плечевого сустава бывает двух видов: частичным, при котором заменяется протезом только головка плечевой кости и полным, предусматривающим имплантирование искусственного сустава целиком. Во многих ситуациях эндопротезирование плечевого сустава является единственным способом вернуть человеку утраченную функцию движения верхней конечностью.
    Показаниями для имплантации протеза плечевого сустава являются:
Все виды дегенеративно-дистрофических заболеваний плечевого сустава (остеоартрозы, артриты)
Асептический некроз головки плечевой кости
Сложные оскольчатые внутрисуставные переломы плечевой кости или лопатки
Неправильное сращение костей, образующих плечевой сустав, после переломов

    Эндопротезирование плечевого сустава - достаточно сложное хирургическое вмешательство, позволяющее вернуть пациентам подвижность, избавить их от боли и восстановить трудоспособность.
    Подобные операции стали возможны благодаря развитию технического прогресса - были созданы материалы, обладающие биологической совместимостью с тканями человеческого организма и хорошей износостойкостью, способные заменить пораженный сустав и обеспечить пациенту комфорт в ношении. По своей форме эндопротез плечевого сустава повторяет анатомические соотношения здорового сустава. Он имеет округлую впадину и вращающуюся головку, позволяющие осуществлять движения в полном объеме. При частичном протезировании суставную впадину не заменяют.
    Какой вид операции необходим в каждом конкретном случае, решает врач-ортопед. Для этого пациенту проводят рентгенологическое исследование, чтобы выявить степень разрушения сустава и сделать необходимые измерения, позволяющие произвести правильную подборку эндопротеза.
    При предварительном консультировании врач обязательно предупреждает пациента о возможных осложнениях, удлиняющих срок госпитализации. К ним относятся:
1. Инфекция в области послеоперационной раны
2. Кровопотеря, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде, которая может потребовать проведения переливания препаратов крови
3. Тромбоэмболия
4. Возможность вывиха протеза

    Перед операцией пациент должен пройти полное медицинское обследование, а при необходимости ему назначают курс лечения имеющихся соматических заболеваний. Перед оперативным вмешательством больного обязательно осматривает врач-анестезиолог, который и выбирает вид анестезии.
    Операция эндопротезирования плечевого сустава длится около двух часов. Во время хирургического вмешательства для предупреждения развития раневой инфекции пациенту вводятся антибиотики, при значительной кровопотере внутривенно переливают кровезамещающие растворы, а в тяжелых случаях препараты крови (эритроцитарную массу или плазму). Операция имплантации искусственного сустава заканчивается дренированием раны, что способствует оттоку крови.
    В послеоперационном периоде осуществляют фиксацию верхней конечности при помощи косыночной повязки, продолжают введение антибактериальных препаратов, по показаниям вводят обезболивающие лекарственные средства.
    Активизация больного разрешается уже впервые сутки после операции. На второй день пациент начинает выполнять статические упражнения для мышц рук. В течение первой недели после операции рукой, в которую был имплантирован протез, можно выполнять только пассивные движения (не произвольные, а с помощью методиста по лечебной физкультуре или здоровой руки). Затем пациенту разрешаются активные движения, но с поддержкой здоровой рукой. С 15-18 дня после операции можно начинать выполнять активные движения с небольшой нагрузкой. Выписка из стационара производится через 10-12 дней. Как раз в эти сроки производят и снятие послеоперационных швов.
    Находясь дома, следует продолжать реабилитационное лечение, рекомендованное оперировавшим хирургом. Но лучше всего, если пациент будет проходить восстановительное лечение в специальных реабилитационных центрах под руководством опытных специалистов-реабилитологов. После операции в течение трех недель следует использовать плечевой бандаж или косыночную повязку, а ограничения физической нагрузки на оперированную конечность соблюдают 1-1,5 месяца после операции.

Комментарии: