Во многих клиниках России и стран СНГ до сих пор самой распространенной операцией при деформирующем остеоартрозе голеностопного сустава остается артродез. При данном хирургическом вмешательстве создается неподвижность в суставе. И хотя артродез избавляет пациентов от сильной боли, но заодно и ограничивает двигательные возможности, соответственно, значительно ухудшая качество жизни. После подобной операции больные нуждаются в длительном реабилитационном периоде, повторных курсах лечебной физкультуры, ношении специальной ортопедической обуви.
    Альтернативой артродезу является операция тотального эндопротезирования (ТЭ) голеностопного сустава, которая с успехом применяется зарубежными ортопедами, а в последние годы ТЭ стали выполнять и лучшие российские клиники. Современные эндопротезы практически лишены недостатков, бывших у предшественников. Применение эндопротезов позволяет создать нормальные физиологические соотношения, возникающие в суставе при опоре на конечность и при ходьбе. Фиксация эндопротеза голеностопного сустава производится с помощью специального костного клея.
    По статистическим данным при наблюдении группы больных в течение 2-11 лет, удовлетворительный результат эндопротезирования был достигнут в 95% случаев, что практически равно показателям успешности, полученным при протезировании коленного или тазобедренного сустава.
    Операция тотального эндопротезирования голеностопного сустава выполняется для улучшения подвижности в суставе, восстановления разгибания и сгибания в суставе, достигаемых за счет уменьшения болевых ощущений и восстановления анатомически правильного соотношения частей сустава. Обычно эта операция выполняется у больных с поздними стадиями артритов различной этиологии и деформирующим остеоартрозом, особенно у пациентов пожилого возраста и у людей с низкой физической активностью.

    Противопоказаниями к эндопротезированию голеностопного сустава являются:
Местные или системные заболевания в стадии обострения
Значительное разрушение костной ткани, при которой фиксация протеза становится весьма проблематичной
Атрофия мышечной ткани, выраженная сосудистая недостаточность в нижних конечностях
Заболевание Шарко
Молодой возраст пациента, значительный лишний вес, повышенный уровень физической активности, то есть состояния, при которых нагрузка на протез будет значительно возрастать, и он быстро выйдет из строя
Нервно-мышечная недостаточность в области голеностопного сустава
Сильные деформации в голеностопном суставе, делающие невозможным восстановление анатомических соотношений в суставе.
Отсутствие латеральной или медиальной лодыжки
Гнойничковые заболевания кожи, многочисленные шрамы или рубцы в области голеностопного сустава

    Осложнениями эндопротезирования голеностопного сустава являются инфицирование или расшатывание частей эндопротеза. Нежелательные явления чаще всего наблюдаются у пациентов с лишним весом тела, с высоким уровнем физической активности, при остеопорозе, нарушениях обмена веществ.

Комментарии: