В настоящее время в клинической практике нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются очень широко. Они относятся к лекарственным средствам, оказывающим симптоматическое действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. НПВС снимают такие проявления заболеваний как боль и лихорадка. Помимо этого данные лекарственные средства могут оказывать не только симптоматическое действие, но и во многих случаях непосредственно воздействовать на причину патологического процесса. Но, к сожалению, применение НПВС дает большой процент побочных действий и различных осложнений. Особенно часто прием НВПС приводит к гастроэнтерологическим осложнениям, которые развиваются у 35-45% пациентов, а в 10-15% случаев побочные эффекты могут привести к развитию состояний угрожающих жизни (развитию желудочно-кишечного кровотечения, перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки).
    В связи с этим в последние годы ученые пытаются получить НПВС с хорошей эффективностью, но при этом сделать их более безопасными для пациентов. В данный момент такие лекарственные препараты уже изобретены и успешно внедрены в клиническую практику. Синтез НПВС нового поколения во многом произошел благодаря открытию присутствия в нашем организме фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Этот фермент регулирует образование простагландинов (медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. НПВС оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие именно через воздействие на ЦОГ. Теперь стало известно, что в нашем организме существует две формы этого фермента: ЦОГ1 и ЦОГ2. Лечебный эффект (аналгетический, жаропонижающий) НПВС связан со способностью подавлять активность ЦОГ 2, а развитие побочных действий со стороны почек, желудочно-кишечного тракта, свертывающей системы крови объясняется подавлением активности ЦОГ 1. Благодаря этим открытиям ученым удалось синтезировать современный нестероидный противовоспалительный препарат нового поколения мелоксикам.
    Мелоксикам обладает таким же противовоспалительным действием, как и большинство традиционных НПВС (индометацин, ибубруфен и т.д.), но при этом более высокой селективной активностью к ЦОГ 2, чем к ЦОГ 1, благодаря чему в 4 раза меньше приводит к развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, чем классические НПВС. Были проведены рандомизированные контролируемые испытания мелоксикама на большой группе пациентов, которые убедительно доказали, что при его применении практически не встречаются такие побочные эффекты как боль в животе, тошнота, рвота, диспепсические симптомы, поражения слизистой оболочки желудка, желудочные кровотечения, перфорация язвы.
    Еще один важный аспект применения мелоксикама связан с возможностью использования этого препарата в хирургии. Проведенные исследования показали, что при ортопедических операциях кровопотеря у пациентов, получавших мелоксикам, была на 15-18% меньше, чем у тех, которые получали в предоперационном периоде лечение диклофенаком и другими традиционными НПВС.
    Большинство НПВС оказывают отрицательное воздействие на гиалиновый хрящ у пациентов с остеоартрозом. Это связано с тем, что они увеличивают выработку противовоспалительных веществ цитокинов и подавляют синтез хондроцитами (клетками хряща) протеогликана. Последние исследования показали, что мелоксикам не обладает вышеперечисленными действиями на суставной хрящ, а, следовательно, его можно рассматривать как "хондронейтральный" лекарственный препарат, имеющий большое значение в лечении пациентов с остеоартрозами.
    Благодаря своей эффективности и высокой безопасности в отношении развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, негативного воздействия на хрящевую ткань, нарушений свертываемости крови мелоксикам считается одним из самых лучших НПВС. Он зарегистрирован практически во всех развитых странах мира и на сегодняшний день его применяют более 30 миллионов пациентов.
    Но, как и любой лекарственный препарат мелоксикам имеет ряд противопоказаний. Его не следует назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а вне обострения этого заболевания он должен использоваться только при условии тщательного врачебного контроля. Также мелоксикам не следует принимать беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет, больным с почечной или печеночной недостаточностью. Правильно оценить показания и противопоказания к назначению мелоксикама, а также подобрать нужную дозировку и определить длительность курса терапии может только врач.


Статьи по теме:
Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС
Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Комментарии: