Набор и потеря веса может увеличить риск переломов костей у пожилых женщин

И увеличение, и потеря веса у пожилых женщин ассоциированы с повышенным риском получения патологических переломов, связанных с развитием остеопороза. К таким выводам приходят исследователи, опубликовавшие свою статью в журнале в The BMJ. Эти данные ставят под сомнение сложившееся представление о том, что увеличение веса защищает от переломов в пожилом возрасте.

Влияние массы тела на риск переломов многогранно. Низкая масса тела является признанным фактором высокого риска переломов, однако и ожирение увеличивает риск получения перелома некоторых костей. Ранее было неясно, как именно риск переломов зависит от преднамеренной или непреднамеренной потери веса у женщин в менопаузе. 

В настоящем исследовании группа американских ученых изучала связь между изменениями массы тела у женщин в постменопаузе и частотой переломов. Также авторы хотели выявить ассоциации между добровольной и непреднамеренной потерей веса и риском переломов. 

Учеными были проанализированы данные более чем 120 тыс. здоровых пожилых женщин. Все они принимали участие в обсервационном исследовании  Women'sHealthInitiativeObservationalStudy и Клинических Испытаниях. Возраст женщин, включенных в исследование, составил 50-79 лет (на начало наблюдений), а период наблюдения - 11 лет.

Была проработана информация о возрасте, этнической принадлежности, индексе массы тела, статусе курения, уровне употребления алкоголя, физической активности, о дозах кальция и витамина D, потребляемых участницами в начале исследования.

Каждый год женщин взвешивали и опрашивали о перенесенных переломах верхних конечностей (локоть, лопатка, кисть, запястье), нижних конечностей (колено, бедро, лодыжка и т.д.), а также о генерализованных переломах (шейка бедра, таз, позвоночник).

Изменения массы тела классифицировались следующим образом: стабильный вес (изменение менее чем на 5% от исходного веса), потеря веса (снижение на 5% и более от веса при первичном обследовании), набор веса (увеличение массы тела более чем на 5% от веса, зафиксированного при первоначальном осмотре).

За 11 лет наблюдений (каждый участник проходил как минимум 3 ежегодных опроса) была выявлена следующая связь между изменением веса и риском переломов. Ученые обнаружили, что потеря веса связана с увеличением риска переломов шейки бедра на 65% по сравнению с показателями у участников со стабильным весом. Риск переломов верхних конечностей увеличивалась на 9%, а риск генерализованных переломов - на 30%.

У женщин, которые за время исследования набрали вес, увеличился риск переломов верхних конечностей на 10%, а риск переломов нижних конечностей - на 18%. В то время как риск получения генерализованных переломов был таким же, как и участниц со стабильным весом.

Интересно, что непреднамеренная потеря веса была связана с повышенным риском переломов шейки бедра и позвоночника, в то время как умышленное похудение увеличивало вероятность получения переломов нижних конечностей, однако риск перелома шейки бедра при этом снижался. Сравнение результатов проводилось с данными участниц, имевших в течение исследования стабильный вес.

Настоящее исследование является первым в своем роде. Авторы сосредоточились на выяснении того, как изменения веса могут повлиять на риск переломов верхних и нижних конечностей, а также генерализованных переломов у женщин в постменопаузе, проживающих в США.

Полученные результаты ставят под сомнение сложившееся в медицинском сообществе представление о том, как масса тела влияет на риск переломов у женщин в постменопаузе. Клиницистам, считают авторы, следует знать, что умышленная потеря веса связана с увеличением риска переломов нижних конечностей.

Эксперт Д. Компстон, почетный профессор в Кембриджском университете, отмечает, что в клинической практике следует обращать внимание на непреднамеренную потерю веса (более 5% от начальной массы тела), и расценивать это как один из факторов риска переломов, особенно костей тазобедренного сустава.

Также ученые призывают принимать профилактические меры по предупреждению потери костной массы у пожилых пациентов, которым предстоят процедуры по снижению веса.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: