Остеотропная медикаментозная терапия в комплексном лечении переломов
Медикаментозное лечение остеопоротических переломов
На сегодняшней день довольно активно обсуждается вопрос о применении патогенетически обоснованной медикаментозной терапии в комплексном лечении остеопоротических переломов. Приводятся данные о необходимости фармакологической коррекции нарушений ремоделирования костной ткани для лечения и профилактики переломов.
Основной целью лечения остеопоротических переломов является замедление дальнейшей потери костной ткани за счет восстановления кальциевого и фосфорного обменов и нормализация процесса костного ремоделирования.
В настоящее время существует большое количество остеотропных препаратов, применение которых способно уменьшить риск развития переломов, как за счет увеличения костной массы, так и за счет улучшения качества кости.
Однако эти препараты применяются в качестве монотерапии в лечении остеопороза и остеопоротических переломов и степень их клинической эффективности мало изучена.
Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности применения в комбинированном виде препаратов «Миакальцик» (Новартис), «Альфа Д3 Тева» (Тева) и препаратов кальция в комплексном лечении остеопоротических переломов позвоночника.
«Миакальцик» - синтетический кальцитонин лосося. Основной биологический эффект кальцитонина - торможение резорбции кости за счет угнетения остеокластической активности и уменьшение количество остеокластов.
«Альфа Д3 Тева» (альфакальцидол) является синтетическим активным метаболитом витамина Д. Препарат «Альфа Д3 Тева» усиливает всасывания кальция и фосфора в кишечнике, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови.
При остеопорозе необходимо ежедневное поступление кальция в организм порядка 1300 - 1500 мг. В качестве источника кальция нами широко применялись порошок ионизированного биоактивированного кальция (Тяньши) и препарат Идеос (Иннотек).
В комплекс лечения остеопоротических переломов позвоночника наряду с выше указанными препаратами входят:
- А) Применение различных корсетов. Для профилактики прогрессирования деформаций позвоночника, а также на ранних периодах после остеопоротических компрессионных переломов применяются различные корсеты.
- Б) Создание естественного мышечного корсета. Создание естественного мышечного корсета осуществляется применением специальных лечебных физических упражнений, а также применением различных электропроцедур, стимулирующих мышечную ткань и нервы в сочетании со стимуляционной иглорефлексотерапией.
- В) Физиотерапевтические процедуры. Из физиотерапевтических процедур нами широко применяются магнитно-лазерное облучение, электрофорез с различными препаратами.
Причины переломов тел грудопоясничных позвонков
Материалом исследования послужили результаты анализа лечения 52 больных с остеопоротическими переломами тел грудопоясничных позвонков, находившихся на лечении в клинике НИИ травматологии и ортопедии Республики Узбекистан.
Возраст больных превышает 50 лет. Преобладали лица женского пола 37 (72%), мужчин было 15 (28%). У большинства больных отмечались повреждения тел двух и более позвонков. Жалобы больных были на постоянные боли в позвоночнике, быструю утомляемость, снижение физической активности, ограничение движение в позвоночнике и увеличение грудного кифоза позвоночника.
Критериями оценки эффективности лечения являлись:
- Данные клинических исследований: общее состояние больного по данным опроса; степень выраженности болевого синдрома в позвоночнике (по десятибалльной шкале); функциональная оценка состояния позвоночника;
- Количественная компьютерная томография.
- Обзорная спондилография.
- Эхоостеометрия.
- Лабораторные исследования: определение уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в плазме, экскреция кальция и гидроксипролина с мочой.
В результате проведенного лечения у больных с остеопоротическими переломами позвоночника отмечено уменьшение выраженности болевого синдрома уже на второй неделе лечения.
Через полгода у большинства больных боли значительно уменьшились, а у части больных исчезли полностью, что дало возможность отказаться от приема обезболивающих препаратов. Увеличились объем движения и физическая активность больных.
Важным критерием эффективности лечения является уменьшение числа новых переломов тел позвонков. По данным спондилографии через год новые компрессионные переломы отмечались у 12 больных, а увеличение компрессии ранее деформированных тел позвонков отмечено у 5 больных.
Комбинированное медикаментозное лечение остеопороза позвоночника и остеопоротических переломов тел позвонков препаратом «Миакальцик» в виде базисной терапии, «Альфа Д3 Тева» - в виде вспомогательной в дополнение с препаратами кальция, является высокоэффективным и патогенетически обоснованным.
Ссылки по теме:
- Остеотропная терапия - надежда больных с остеопорозом
- Комбинированная остеотропная терапия патологических переломов тел грудопоясничных позвонков
- Боль в спине
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...